简介:摘要目的探讨重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理措施。方法选取我院脑外科(神经外科)2013年5月至12月来监测颅内压的16例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用Codman颅内压监护仪进行监测,并采取一系列护理措施。结果经过持续颅内压监测,16例患者中有3例患者病情突变,颅内压>513kPa,通过急诊手术去除骨瓣进行减压后,颅内压均恢复良好,无1例死亡。其他13例患者在病程的2~5天内颅内压增高,但低于手术要求值,通过脱水等处理后颅内压下降。通过格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行划分,16例患者全部存活,其中I级6例,II级5例,III级5例,IV级和V级无。结论动态监测颅内压的变化能有效掌握患者的病情,为患者提高细致的护理有利于改善预后,对于提高患者的疗效具有重要意义。
简介:例1,女,50岁.自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛入院.查体:脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示:右髂窝金属丝异物.完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连.分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,肠管未见损伤,术毕.患者术后3d出院.例2,男,42岁.自行从肛门塞入圆珠笔12h,左下腹疼痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛明显,腹部X线片未见膈下游离气体.入院后急诊行结肠镜检,距肛门30cm降结肠处见一圆珠笔半截外露肠腔,一半没入肠粘膜内,遂急诊行腹腔镜探查术.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐右旁及剑突下6cm穿刺置入操作器械.镜下见降结肠旁有一圆珠笔,予以取出,降结肠与乙状结肠交界处结肠前壁见一新鲜创口,约0.5cm,周围少许肠内容物,缝合修补破口,冲洗腹腔,检查其他肠管未见损伤,左下腹置引流管,术毕.患者术后7d康复出院,未发生并发症.
简介:摘要目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防作用。方法将2010年1月至2012年6月以来手术切除的50例DukesB~C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5g/L,丝裂霉素(MMC)8mg/L,奥沙利铂25mg/L温热蒸馏水4000mL,温度控制在43-45℃,在腹腔灌洗1h。常温灌注化疗用同样化疗药物,温度控制在25-30℃,在腹腔灌洗1h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗,两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定患者外周血中IL-2、TNF-a水平,采用重复测量的方差分析处理数据。随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率,进行统计学分析。结果与常温灌注化疗组相比,温热灌注化疗组的IL-2、TNF-a水平均明显升高,差异有非常显著性意义(P<0.01);3年生存率升高l2.0%,而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降l2.0%和8.0%,差异均有显著性意义(P<0.05).结论腹腔内温热灌注化疗治疗可促进免疫指标(IL-2、TNF-a)水平升高,提高患者的抗肿瘤免疫功能,对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用。
简介:摘要目的探讨不同体位监测腹腔压力对腹腔高压患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—6月入住东部战区总医院普通外科7 ICU的100例腹腔高压重症患者,通过间接测量膀胱压的方法监测其腹腔压力,测量患者病情平稳时30°卧位、45°卧位和平卧位时的腹腔压力,记录不同体位下患者腹内压的单次测量数据,体位更换后休息15 min进行另一种体位测量。结果100例重症腹腔高压患者在平卧位、30°卧位和45°卧位所测量的腹腔压力分别为(19.18±3.95)、(23.40±3.87)、(28.17±3.60) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.01)。平卧位所监测的腹腔压力均低于30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力,差异有统计学意义(平卧位vs. 30°卧位,P<0.01;平卧位vs. 45°卧位,P<0.01);30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力高出平卧位1~2个等级,且不论腹腔高压的重症患者腹腔压力处于何种等级,随着床头抬高角度的增加,腹腔压数值越来越高。结论腹腔高压重症患者不同体位监测腹腔压力存在差异,平卧位监测腹腔压力数据不能作为临床决策的依据,患者实际体位监测腹腔压力更能反映患者真实情况,可为临床护理决策提供一个相对真实可靠的监测数据。