简介：摘要近些年来，乳腺癌改良根治术在临床中得到广泛使用，此术式在操作过程中可保留胸肌，对患区血管、神经等组织损伤较小，术后不易发生远处转移与复发，有助于提高患者生存率。手术主要方法为：分离皮瓣，沿胸大肌筋膜浅层进行游离，采用由内下至外上，顺胸肌纹理方向，一直分离到腋部，保留胸长神经、胸壁血管及神经，完整切除乳腺组织及腋窝组织。止血、冲洗后在腋下置入引流管，缝合切口，完成手术。该视频详细展现了这一病例的手术过程。

简介：摘要膀胱癌是常见的恶性尿路上皮肿瘤，根治性膀胱切除术后阴茎勃起功能障碍、生育功能丧失及尿控功能障碍发生率极高，严重降低了年轻膀胱癌患者的生活质量。保留生育功能的改良根治性膀胱切除术是对传统手术方式的创新，本文结合国内外研究进展，对该术式患者的选择、手术方式，以及术后肿瘤控制、尿控、性功能和生育功能等方面进行综述。

简介：摘要目的对比分析改良Soave与改良Swenson术治疗儿童短段型先天性巨结肠（hieschsprung disease，HD）的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的短段型HD患儿63例临床资料，并以手术方式为依据分为A组（28例）与B组（35例）。A组行改良Soave术治疗，B组行改良Swenson术治疗，对此分析两组患儿一般资料、术中、术后临床指标以及术后排便功能情况及并发症发生情况。结果B组手术时间、出血量分别为（137.22±25.63）min、（11.32±6.84）ml，均低于A组（182.64±47.82）min、（26.56±12.43）ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患儿切除肠管长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿尿管留置时间、进食时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；B组平均住院时间为（10.24±2.96）d，明显短于A组（13.53±3.62）d，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿排便频率、便秘、污粪比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；B组自主大便率为88.57%，明显高于A组67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；B组并发症发生率为8.57%，明显低于A组28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗儿童短段型HD而言，改良Swenson术总体临床疗效优于改良Soave术，具体表现为术中出血量更少、手术时间及住院时间更短，且并发症发生率更低。

简介：摘要目的比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年12月郑州人民医院收治的178例早期乳腺癌患者的临床资料，将采用改良根治术的124例患者作为对照组，采用保乳手术的54例患者作为研究组。比较两组围术期情况(手术时间、切口长度、术中引流量、术中出血量、住院时间)、并发症发生率、乳房外形优良率、预后情况(生存率、复发率、转移率)。结果研究组切口长度、手术时间、住院时间短于对照组，术中引流量、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.85%，2/54)低于对照组(13.71%，17/124)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳房外形优良率(94.44%，51/54)高于对照组(81.45%，101/124)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率、复发率、转移率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与改良根治术相比，保乳手术治疗早期乳腺癌患者，手术切口小，手术时间短，可减少术中引流量和出血量，降低并发症发生率，加快患者康复进程，提高乳房外形优良率，满足患者美观需求，且预后良好。

简介：摘要目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞和胸神经Ⅱ型(PecsⅡ)阻滞用于全麻乳腺癌改良根治术患者围术期镇痛效果。方法选择乳腺癌改良根治术女性患者60例，年龄20~60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用计算机随机分组法将患者分为2组(n＝30)：前锯肌平面阻滞组(S组)和PecsⅡ阻滞组(P组)。2组均于全麻诱导前行超声引导下神经阻滞，阻滞药物均为0.5%罗哌卡因20 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。采用肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。记录各节段皮区阻滞情况、术中瑞芬太尼和术后24 h内镇痛药(PCIA中舒芬太尼以及补救镇痛药)用量、神经阻滞时间、Horner综合征以及术后24 h内呼吸抑制、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果与S组比较，P组T5-T7皮区阻滞率降低，术后舒芬太尼用量减少(P<0.01)，术中瑞芬太尼用量和神经阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未使用补救镇痛药，未见神经阻滞相关并发症及术后并发症发生。结论超声引导PecsⅡ阻滞用于乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果优于前锯肌平面阻滞。

简介：摘要目的探讨保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对乳腺癌早期患者应对方式及美观效果的影响。方法选取2017年3月至2019年3月长安医院收治的乳腺癌早期患者140例，根据手术方案分为研究组与对照组，各70例。研究组采取保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术，对照组采取乳腺癌改良根治术。统计两组手术情况（手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间）、并发症（皮下气肿、感染、皮肤坏死、皮下积液、上肢水肿）、美观效果，对比手术前后免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、应对方式。结果研究组术后引流量少于对照组，住院时间短于对照组（t=13.584、8.423，P<0.001、<0.001）。术后1 d研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（t=6.612、7.057、5.170，均P<0.001）。术后1个月研究组依靠自我、姑息、宿命、逃避评分低于对照组，情感宣泄、寻求支持、乐观、面对评分高于对照组（t=10.821、11.010、7.854、5.952、8.563、9.657、9.223、11.596，均P<0.001）。研究组并发症发生率（5.72%）低于对照组（20.00%）（χ2=6.375，P=0.012），美观效果优良率（92.86%）高于对照组（81.43%）（χ2=4.080，P=0.043）。结论保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗乳腺癌早期患者，可减少并发症，改善应对方式，提高美观效果，且对免疫功能影响较小。

简介：摘要目的探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊对减少皮下积液的效果。方法前瞻性选择2018年5月至2019年3月新乡医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的81例患者为研究对象，按随机数字法分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组手术创面喷洒5 ml质量浓度2%碘酊，对照组手术创面喷洒5 ml 0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后第1天、第2天和第3天引流管引流量、留置时间，住院时间，皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症的发生率。结果两组患者在年龄、体质指数、职业和学历方面比较，差异无统计学意义。观察组术后第1天、第2天、第3天引流管引流量均低于对照组，引流管留置时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（t=3.348、4.421、2.966、5.936、10.070，P=0.001、<0.001、0.004、<0.001、<0.001）。观察组术后皮瓣坏死发生率为7.3%（3/41），对照组为5.0%（2/40），差异无统计学意义（χ2=0.240，P=0.624）。观察组术后皮下积液发生率4.9%（2/41），低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ2=4.278，P=0.039）。结论乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊，可有效减少引流管引流量及引流管留置时间，预防皮下积液的发生。

简介：摘要目的评价乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的效果和安全性。方法抽取2018年1月至2021年2月联勤保障部队第九九〇医院收治的乳腺癌患者92例，均行改良根治术，按照术中神经方案分为保留ICBN组与未保留ICBN组，每组46例。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢感觉障碍发生率、上肢活动度及近远期并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后1、3个月，保留ICBN组静息状态和运动状态下VAS评分均低于未保留ICBN组(P均<0.05)。保留ICBN组灼痛、麻木、知觉减弱发生率分别为2.17%(1/46)、2.17%(1/46)、4.35%(2/46)，低于未保留ICBN组的17.39%(8/46)、17.39%(8/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。术后3个月，两组上肢后伸、外展、前屈活动度均较术前降低，但保留ICBN组术后上肢活动度均高于未保留ICBN组(P均<0.05)。两组近期并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。保留ICBN组腋窝疼痛和胸肌萎缩发生率分别为4.35%(2/46)、2.17%(1/46)，低于未保留ICBN组的19.57%(9/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。结论乳腺癌患者在采用改良根治术治疗过程中，术中保留ICBN不会对淋巴结清扫数目产生影响，并能降低术后疼痛、上肢感觉障碍和远期并发症发生风险，促进术后上肢功能恢复。

简介：摘要目的探讨改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的初步临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月至2021年1月采用改良单切口RARP治疗的33例前列腺癌患者的临床资料。年龄平均66.7(58~78)岁；中位PSA 20.77(2.89，56.44)ng/ml；Gleason评分平均7.0(6.0~9.0)分，其中≤6、7、≥8分者分别为11、15、7例；前列腺体积平均48.4(25.0~200.0)ml；体质指数≤25、>25 kg/m2的患者分别为17、16例；既往有手术史16例。临床分期cT2a~2cN0M0期32例，cT3aN0M0期1例。33例手术均由同一名术者完成。所有手术均于下腹部行5cm左右单切口，采用经腹膜外路径行RARP。记录手术相关指标、术后并发症、病理及随访结果。结果本研究33例手术均顺利完成，无中转开放或增加额外单孔通道器械；16例(48.5%)术中筋膜内保留双/单侧神经血管束。手术时间平均61.3(38.0~120.0)min；术中出血量平均72.2(45.0~220.0)ml；膀胱颈尿道吻合时间平均211.7(8.5~15.7)min；切口长度平均5.2(4.6~5.8)cm。术后住院时间平均7.9(7.0~15.0)d；术后排气时间平均1.0(0.5~3.0)d；术后尿管留置时间平均6.8(6.0~14.0)d；无严重并发症。术后病理分期pT2a~2cN0M0期21例，pT3aN0M0期9例，pT3bN0M0期3例；切缘阳性6例(18.8%)；闭孔淋巴结活检均阴性(0/7)。术后6周28例(84.8%)PSA<0.2 ng/ml；术后1个月29例(88.9%)尿控满意(每日使用尿垫量≤1片/d)；术后3个月性功能恢复1例(1/11，9.1%)。结论腹膜外改良单切口RARP，术后患者恢复快，短期瘤控及尿控效果较好，切口美观，不受特定专用多通道腹腔镜入路装置限制，可操作性强；但本研究样本量相对较小，结论需要进一步研究验证。

简介：摘要目的评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄65~78岁，体重46~75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝45)：艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA，E组配方：艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml；S组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h，PCA剂量1.5 ml，锁定时间15 min，镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分，若自控镇痛效果不佳，则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分；记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间；记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。结果与S组比较，E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高，术后肛门排气时间缩短，恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(P<0.05)，术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。

简介：无

简介：摘要目的探讨改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月收治住院的低位直肠癌患者，随机分为A、B、C三组，各30例：A组行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）；B组行Dixon加预防性末端回肠造口术；C组行Dixon加改良末端回肠悬吊术。比较三组术前1天及术后第1、3、7天营养学指标，外周血电解质浓度，住院总费用，术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果患者接受不同手术方式对营养物质及电解质的吸收利用未产生显著改变。B组肛门首次排气时间明显缩短（F=0.004，P<0.05），二次手术率（100.00%）与A、C组的3.33%（1/30）相比显著升高（χ2=81.562，P<0.001）。A组术后发生切口感染、吻合口瘘各1例（6.67%），B组发生造口相关并发症2例（6.67%），C组发生吻合口瘘1例（3.33%），三组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.424，P=0.809）。结论改良末端回肠悬吊术操作简单，不影响患者术后恢复，能有效降低造口还纳手术率，减轻患者因造口带来的心理压力和二次手术的经济负担。

简介：摘要目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS)，采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。结果术后局部复发8例，远处转移6例，术后5年DFS为83.3%，OS为91.7%。多因素分析显示，肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05)；而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素，腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素；腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS，术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。

简介：摘要目的探讨改良Overlap食管-管型胃（MO-EG）消化道重建在完全腹腔镜根治性近端胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月吉林大学第二医院收治的7例胃上部癌或食管胃结合部腺癌（AEG）行MO-EG消化道重建患者的临床病理资料；男4例，女3例；年龄为62（55~72）岁；体质量指数为21.5（18.5~26.0）kg/m2。7例患者中，胃上部1/3早期癌2例，Siewert Ⅱ型AEG 5例。所有患者行完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，术中采用倒刺线行MO-EG消化道重建。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后反流症状、内镜下食管反流分级、吻合口并发症及肿瘤复发、转移和生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：7例患者均顺利完成完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，并经腹食管裂孔入路行MO-EG消化道重建，无中转开腹手术或附加开胸手术患者；手术时间为（271±36）min，消化道重建时间为（44±10）min；术中出血量为（53±26）mL，食管游离长度为（6.4±0.3）cm。（2）术后恢复情况：7例患者术后首次下床活动时间为（21±5）h，术后首次肛门排气时间为（2.9±0.9）d，术后首次进食流质食物时间为（5.0±0.7）d，术后住院时间为（10.1±1.9）d。7例患者术后无出血、吻合口漏、死亡等严重并发症发生；1例术后出现肺部感染，经抗感染治疗后痊愈；2例术后出现胸腔积液，经保守治疗后好转。（3）术后组织病理学检查情况：7例患者肿瘤长径为（2.5±0.7）cm；上切缘组织病理学检查结果均为阴性，其中AEG食管切缘距肿瘤上缘距离为（1.8±0.6）cm；淋巴结清扫数目为（26.0±3.6）枚，下纵隔淋巴结清扫数目为（3.7±1.1）枚；病理学TNM分期为ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例。（4）随访情况：7例患者均获得术后随访，随访时间为18（12~36）个月。7例患者中，4例自述无症状，2例有反流症状，1例有进食后哽咽感；均行上消化道钡剂造影检查，未见吻合口功能障碍及吻合口狭窄。6例患者术后1年行胃镜检查，其中1例为Los Angeles分类B级反流性食管炎，5例未见明显反流。7例患者无胃癌术后复发、转移或死亡。结论MO-EG消化道重建用于全腹腔镜根治性近端胃切除术安全、可行，近期疗效满意。

简介：摘要目的比较改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎的疗效。方法回顾性研究。纳入2016年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科收治的72例重度先天型隐匿阴茎患儿。其中采用改良Sugita术治疗32例(改良Sugita术组)，采用改良Shiraki术治疗40例(改良Shiraki术组)。2组患儿年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。比较2组的手术时间、术后阴茎外露部分增加长度、术后半年父母满意度评分(采用李克特量表比较)及术后并发症(根据改良的Clavien-Dindo手术并发症分级标准分级)。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果改良Sugita术组与改良Shiraki术组手术时间分别为(50.00±8.03) min和(40.30±9.27 ) min，差异有统计学意义(t＝4.107，P<0.05)；术后阴茎外露长度的增加分别为(1.80±0.30) cm和(1.90±0.33) cm，术后0.5年父母满意度评分分别为(4.60±0.56)分和(4.60±0.59)分，差异均无统计学意义(均P<0.05)。72例患儿仅5例发生Ⅰ级并发症。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎术后阴茎外观良好，家长满意度高，并发症低，易于临床实施，改良Shiraki术手术时间更短。

简介：摘要目的分析改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效及安全性。方法回顾性纳入南阳市中心医院2019年1月至2020年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者64例，根据手术方式分为传统乳突根治术组(传统组)和改良乳突根治术与鼓室成形术联合治疗组(联合组)，每组32例。比较两组患者术后6个月的临床疗效、外耳道形状变化、听力改善情况，以及术后并发症发生情况。结果术后6个月，联合组临床总有效率(93.75%，30/32)高于传统组(68.75%，22/32)，P<0.05。联合组外耳道形状正常者比例(62.50%，20/32)高于传统组(31.25%，10/32)，中腔患者比例(3.13%，1/32)低于传统组(21.88%，7/32)，P<0.05。术后6个月，两组气导听阈、气骨导差水平均低于术前(P均<0.05)，且联合组气导听阈、气骨导差水平低于传统组(P<0.05)。联合组术后并发症发生率(15.63%，5/32)低于传统组(46.88%，15/32)，P<0.05。结论改良乳突根治术与鼓室成形术联合治疗胆脂瘤型中耳炎临床疗效较好，可有效降低患者的气导听阈和气骨导差水平，改善患者的听力水平，能够最大程度维持外耳道形状正常，保证外耳美观，且并发症发生率低，安全性较高。

简介：摘要目的探讨改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者分子分型与局部复发、远处转移及预后的关系及意义。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2002年3月至2012年3月108例改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者的临床资料。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况将乳腺癌患者分为4种分子亚型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性型。分析临床病理因素与分子分型的关系，比较各分子亚型乳腺癌患者的局部复发率、远处转移率；采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验进行单因素生存分析；采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果108例患者中，Luminal A型41例，Luminal B型40例，HER2阳性型17例，三阴性型10例。4种分子亚型组间年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移状况、美国癌症联合会（AJCC）分期、脉管癌栓、切缘情况、化疗周期数患者构成差异均无统计学意义（均P>0.05），是否接受内分泌治疗患者构成差异有统计学意义（P<0.01）。Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型、三阴性型患者的局部复发率分别为14.6%（6/41）、15.0%（6/40）、11.8%（2/17）、10.0%（1/10），差异无统计学意义（P>0.05），HER2阳性型及三阴性型远处转移率分别为35.3%（6/17）及40.0%（4/10），均略高于Luminal A型的24.4%（10/41）和Luminal B型的22.5%（9/40），但四组间差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier法分析显示，Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性型患者间无进展生存差异无统计学意义（P>0.05），总生存（OS）差异有统计学意义（P=0.047），其中三阴性型OS最差；AJCC分期、淋巴结转移及内分泌治疗亦与患者OS相关（均P<0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示，淋巴结转移（OR=4.481，95% CI 1.377~14.580，P=0.013）、内分泌治疗（OR=0.165，95% CI 0.034~0.800，P=0.025）是OS的独立影响因素。结论不同分子分型改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者局部复发率无差异，Luminal型乳腺癌患者OS较好，三阴性型OS最差。分子分型可能用于指导乳腺癌治疗方法的选择及预后的判断。

简介：摘要目的评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期胸腔镜肺癌根治术患者82例，性别不限，年龄40~64岁，BMI 18~24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝41)：全身麻醉组(G组)和SAPB联合全身麻醉组(SG组)。SG组全身麻醉诱导前在超声引导下采用罗哌卡因行SAPB。采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵行全麻诱导，采用七氟烷和瑞芬太尼行麻醉维持。术后采用舒芬太尼行PCIA，当VAS评分≥4分时，静脉注射舒芬太尼2.5 μg补救镇痛。记录术中七氟烷和瑞芬太尼的用量、气管拔管时间和术后48 h内补救镇痛情况、舒芬太尼用量、尼卡地平和艾司洛尔使用情况及不良反应发生情况。结果与G组比较，SG组术中瑞芬太尼和七氟烷的用量、术后舒芬太尼用量、术后镇痛补救率、术后尼卡地平和艾司洛尔的使用率、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率降低，气管拔管时间缩短，首次补救镇痛时间延长(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言，SAPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术时，不仅对术中全身麻醉用药及术后阿片类用药产生显著的节俭效应，还可改善术后应激管理，有利于术后早期转归。

简介：摘要目的观察腹膜外途径前列腺癌改良根治术对患者尿控及性功能的影响。方法选取德清县人民医院2015年3月至2018年3月治疗的稳定期前列腺癌患者56例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各28例，观察组行腹膜外途径前列腺癌改良根治术，对照组行腹腔镜下标准术式。比较两组临床效果及对患者尿控、性功能的影响。结果观察组术中失血量、术后引流量分别为（125.39±11.12）mL、（65.39±10.12）mL，对照组分别为（224.79±14.01）mL、（104.79±15.01）mL，两组均差异有统计学意义（t=18.83、15.67，均P < 0.05）。观察组术后1、3、6个月尿控恢复率分别为53.57%（15/28）、78.57%（22/28）、98.21%（27/28），均高于对照组的21.43%（6/28）、35.71%（10/28）、67.86%（19/28），均差异有统计学意义（χ2=4.12、7.21、5.01，均P < 0.05）。观察组术后1、3、6个月勃起功能情况评估测试评分分别为（15.98±0.28）分、（15.99±0.72）分、（18.91±0.48）分，均高于对照组的（17.11±0.34）分、（13.11±0.48）分、（13.41±0.39）分，均差异有统计学意义（t=3.01、12.89、15.78，均P < 0.05）。结论腹膜外途径前列腺癌改良根治术可改善患者术后尿控及性功能障碍。

简介：摘要目的探讨自体对侧乳腺组织瓣移植在乳腺癌改良根治术乳房再造中的应用。方法抽取2018年7月至2019年12月吉林市中心医院收治的女性乳腺癌患者57例，年龄45～73岁，均一期完成乳腺癌改良根治术及自体对侧乳腺组织瓣转移乳房再造，供侧乳腺术前均接受乳腺超声、钼靶、磁共振检查，以排除恶性肿瘤可能。随访其手术效果。结果57例患者均完成了一期乳房再造，术后两侧乳房基本对称，2例在术后早期有"并乳"现象，均于术后3个月内消失。随访2～17个月，未见肿瘤复发迹象。结论自体对侧乳腺组织瓣移植作为一种即时乳房重建方法，对于乳腺癌女性尤其是乳房肥大下垂者，是一种可供选择的手术方式。