简介：摘要目的基于随机对照试验和非随机对照试验产生的证据，在因急慢性疾病住院的儿童和青少年中，评价医院小丑对一系列症状群的干预效果。研究设计基于随机和非随机对照试验的系统综述。数据来源美国国立医学图书馆（MEDLINE）、美国科学情报研究所数据库（ISI of Knowledge）、考科蓝对照试验注册中心（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、Science Direct全文数据库、Scopus数据库、美国心理协会数据库（American Psychological Association PsycINFO）、护理和健康文献累积指数数据库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature），以及拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature）。研究筛选经同行评议后筛选随机和非随机对照试验，纳入标准如下：因急性或慢性疾病入院的儿童和青少年，比较医院小丑与标准护理的研究，此外研究将医院小丑对住院儿童和青少年症状管理的影响作为主要结局指标。数据提取与整合由两名研究者独立完成研究筛选，数据摘录，以及偏倚风险评价。方法学评价也由两名研究者独立进行，评价工具有：Jadad量表、随机对照试验的偏倚风险评估工具（RoB 2）和非随机对照试验的偏倚风险评估工具（ROBINS-Ⅰ）。结果24项研究（n=1 612）符合纳入标准，对其进行数据摘录和分析。大多数研究是随机对照试验（n=13）。最常分析的症状是焦虑（n=13），其次是疼痛（n=9）、心理和情绪反应以及幸福感（n=4）、压力（n=4）、癌症相关疲劳（n=3）和哭泣（n=2）。5项研究使用生物标志物（主要为皮质醇）来评估医院小丑对压力或疲劳的影响。方法学评价显示，大多数随机对照试验（n=11；85%）存在潜在偏倚风险，2项试验具有高度偏倚风险。ROBINS-Ⅰ评价结果显示，大多数非随机对照试验（n=6；55%）存在中度偏倚风险。研究表明，无论父母是否在场，医院小丑出现时，儿童和青少年在一系列医疗程序中的焦虑显著降低，心理调节也得到改善（P<0.05）。3项针对慢性病患者的研究显示，医院小丑的干预有明显获益，显著减少了患儿的压力、疲劳、疼痛和痛苦（P<0.05）。结论这些研究表明，在医疗程序、术前诱导麻醉，以及慢性病常规护理中进行医院小丑干预，可能是症状管理的有效策略。此外，与接受标准护理的患儿相比，医院小丑干预可能有助于改善患有急慢性疾病的儿童和青少年的心理健康状态。系统综述注册PROSPERO CRD42018107099。

简介：摘要目的调查我国儿童中心血管通路装置使用现状，为儿科患者中心血管通路装置的规范化使用、专业护理提供借鉴，为儿科静脉治疗管理提供支持与依据。方法采取便利抽样方法，于2018年7月23—31日，选取福棠儿童医学发展研究中心成员医院及医联体的31家儿童专科医院、设置儿科的妇幼保健院及综合医院，对所有使用中心血管通路的患儿，采用研究小组自制儿童中心血管通路使用状况调查表进行调查，并观察并发症发生情况。共采集1 333份调查表，有效1 288份，有效率96.62%。结果31家医院中三级医院22家、二级医院9家，1 288例使用中心血管通路输液的患儿中，PICC 860例，占66.77%，中心静脉置管（CVC） 342例，占26.55%，输液港（PORT） 77例，占5.98%，脐静脉置管9例，占0.70%；科室分布主要集中于血液肿瘤科、ICU、儿外科、心血管科、新生儿科；PICC、CVC、PORT置管部位分别以上肢（90.00%，774例）、颈内静脉（73.39%，251例）、胸部（96.10%，74例）为主；中心血管通路装置维护中，存在多种敷料并存现象。结论中心血管通路在儿科患者群体已经得到广泛使用，中心血管通路装置的选择较为规范，但在管路的维护、敷料的使用、输液接头的选择及相关并发症的控制方面尚有待进一步加强。建议儿科护理专业人员及护理管理者，进一步强化中心血管通路置管及维护的相关知识，依照国际及国家静脉输液治疗指南及标准加大管理及督促力度，进一步降低儿科患者中心血管通路并发症的发生率。

简介：摘要目的对某院新生儿科医院感染风险事件进行评估，明确需要优先关注的感染预防与控制(以下简称感控)风险事件及改进关键点，降低医院感染风险。方法基于灾害脆弱性分析方法，结合文献回顾与工作实践，某院新生儿科医院灾害脆弱性分析小组采用头脑风暴法进行指标的初步筛选，进而通过问卷对初筛指标逐一评估，结合Kaiser模型的风险值评估表形成新生儿科感控风险评价指标体系，在此基础上制定感控风险值评估问卷。2020年5月，以问卷形式请小组成员对风险指标发生可能性和严重性进行评分，然后计算危害风险值并采用矩阵分析法划分风险带。结果新生儿科感控风险评价指标体系包括管理指标11项，执行指标20项，结果指标7项。危害风险值排序前5的指标依次为：手卫生方法不正确(39.20%)、环境物体表面清洁消毒不到位(39.04%)、奶液未现配现用(38.19%)、医院感染暴发(38.02%)和手卫生依从性低(37.99%)。严重度高而准备度低的指标包括与乳类喂养相关的3项指标以及与物体表面清洁消毒相关的3项指标。矩阵分析结果显示，处于高风险带的指标有9项，处于中风险带者7项，处于低风险带者22项。结论本研究基于灾害脆弱性分析明确了新生儿科的医院感染管理风险事件，管理者应优先关注处于高风险带的指标，对于危害风险值高而准备度低的指标需进行根本原因分析并采取干预措施，从而降低医院感染发生率，避免医院感染暴发。

简介：摘要医教研协同发展是国家实施创新驱动战略背景下学科发展的战略选择。2017年10月，北京市医院管理中心组织其所属的、设置有儿科的18家三级医院成立儿科学科协同发展中心。该协同发展中心坚持上级主管部门领导与自主管理相结合的模式，以其中2家儿科专科医院为牵头单位，依托各成员单位现有优质儿科资源，共同参与成立学术委员会和执行委员会；建立以学科建设为主线、协同发展为目标、横向合作为手段的发展体系。从学科统筹规划和规范管理、建设临床诊疗能力提升的共享平台、联合开展继续医学教育和人才培养以及开展多元化和多中心科学研究与平台资源共享方面积极探索建立医教研协同发展模式。此模式的推行有效提升了北京市属医院儿科学科的整体发展水平。

简介：摘要目的收集广州地区某三级甲等妇儿医院儿科急诊接诊108 591例次患儿情况，分析其疾病谱及流行病学特征，总结患儿流行病学变化的特点，为儿科急诊人力分配、物品统筹、工作流程设计等科学决策提供客观依据。方法将2016年10月至2018年9月广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区儿科急诊接诊的患儿，包括夜急诊、留观患儿，按照入院日期、入院时间、性别、年龄、初步诊断等数据进行分析。结果急诊就诊患儿男多于女，比例为1.46∶1(64 480∶44 111例次)，患儿年龄范围0～17岁，中位年龄11(23，48)个月，年龄分布以5岁以内为主，占84.14%(91 336/108 591)。全年以7月患儿最多，占10.53%(11 433/108 591)，2月患儿最少，占6.04%(6 555/108 591)。全天最高就诊时间段为22～23时，占18.83%(20 443/108 591)。就诊患儿中呼吸系统疾病最多，占53.83%(66 522/123 576诊断例次)。共接诊重症患儿1 057例次，占0.97%(1 057/108 591)，共接诊意外伤害911例次，占0.84%(911/108 591)。所有诊断中急性上呼吸道感染最多，占34.47%(42 541/123 576诊断例次)。结论广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊就诊患儿以5岁以内为主，全年7月份患儿最多，主要疾病为呼吸系统疾病，可根据实际情况对医护人员有针对性地进行培训，及时更新疾病谱，为急诊抢救提供便利，提高服务水平。

简介：摘要目的探讨"雨课堂"运用于三级甲等综合医院儿科护理人员培训及考核中对科室培训考核的作用。方法选取该院儿科二病区38名护理人员为观察组，在常规教学基础上使用"雨课堂"进行培训考核；选取儿科一病区38名护理人员为对照组，使用传统培训考核。结果观察组的护理人员使用"雨课堂"后考核成绩明显提高，平均分为93.49分，高于对照组平均分90.67分；使用"雨课堂"中投票选项，对全科护理人员就培训考核方式的满意度进行投票，结果发现观察组的护理人员满意度(94.73%)明显高于对照组的护理人员满意度(81.57%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论"雨课堂"在儿科护理人员培训考核中具有重要作用，可提高护理质量，值得在其他科室进行推广。

简介：摘要目的了解三甲医院儿科护士攻击及暴力管理态度的现状，并分析攻击及暴力管理态度的影响因素。方法本研究为调查研究，采用便利抽样法，于2019年9—12月采用攻击及暴力管理的态度量表（MAVAS）、自我超越量表（STS）对温州市3所三甲医院的110名儿科护士进行问卷调查。共发放110份问卷，回收有效问卷104份，有效回收率为96.36%。结果104名儿科护士STS总分为（40.47±9.83）分，MAVAS总分为（57.67±8.24）分；单因素分析显示，不同护理工作年限、是否参加过相关培训、是否经历暴力事件的儿科护士MAVAS总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；回归分析显示，护理工作年限、是否经历暴力事件、自我超越水平是儿科护士攻击及暴力管理态度的影响因素（P<0.05）。结论三甲医院儿科护士的攻击及暴力管理态度水平有待提高，护理工作年限、是否经历暴力事件、自我超越水平是其主要影响因素，故护理管理者可给予年资低、未经历过暴力事件的护士更多关注，通过提高该人群自我超越水平，从而改善其攻击及暴力管理态度。

简介：摘要目的收集广州地区某三级甲等妇儿医院儿科急诊接诊108 591例次患儿情况，分析其疾病谱及流行病学特征，总结患儿流行病学变化的特点，为儿科急诊人力分配、物品统筹、工作流程设计等科学决策提供客观依据。方法将2016年10月至2018年9月广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区儿科急诊接诊的患儿，包括夜急诊、留观患儿，按照入院日期、入院时间、性别、年龄、初步诊断等数据进行分析。结果急诊就诊患儿男多于女，比例为1.46∶1(64 480∶44 111例次)，患儿年龄范围0～17岁，中位年龄11(23，48)个月，年龄分布以5岁以内为主，占84.14%(91 336/108 591)。全年以7月患儿最多，占10.53%(11 433/108 591)，2月患儿最少，占6.04%(6 555/108 591)。全天最高就诊时间段为22～23时，占18.83%(20 443/108 591)。就诊患儿中呼吸系统疾病最多，占53.83%(66 522/123 576诊断例次)。共接诊重症患儿1 057例次，占0.97%(1 057/108 591)，共接诊意外伤害911例次，占0.84%(911/108 591)。所有诊断中急性上呼吸道感染最多，占34.47%(42 541/123 576诊断例次)。结论广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊就诊患儿以5岁以内为主，全年7月份患儿最多，主要疾病为呼吸系统疾病，可根据实际情况对医护人员有针对性地进行培训，及时更新疾病谱，为急诊抢救提供便利，提高服务水平。

简介：摘要目的调查分析儿科住院患儿家长对教学查房的意见，并提出改进措施。方法2019年1月至2020年12月，对某三甲医院儿科107名接受住院医师规范化培训(以下简称住培)教学查房的患儿家长(以下简称A组)和121名同病室其他患儿家长(以下简称B组)进行问卷调查，采用χ2检验和Fisher确切概率法比较两组患儿家长对教学查房的认知差异。结果A组<3岁患儿占比低于B组[28.1%(30/107)比70.2%(85/121)]，其差异具有统计学意义(P<0.01)。A组73.8%(79/107)的患儿不能完全配合教学查房，46.7%(50/107)的患儿家长不愿意再次接受教学查房。A组不愿意再次接受教学查房患儿家长认为体格检查对患儿造成恐惧、疼痛、受凉等不适的比例[82.0%(41/50)比5.3%(3/57) ]高于愿意再次接受教学查房的患儿家长，其差异具有统计学意义(P<0.01)。B组患儿家长认为教学查房对认知患儿疾病有帮助[76.0%(92/121)比36.5%(39/107)]、希望进行教学查房[90.1%(109/121)比53.3%(57/107)]的比例均高于A组患儿家长，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论大多数未接受教学查房的患儿家长期待教学查房，但接受教学查房的患儿家长对其认可度有待提高；较少患儿能够完全配合教学查房，教学查房病例选择以年龄较大患儿为主。儿科住培医师需要加强医学人文素质培养和基本功训练，同时应当积极探索个体化儿科教学查房方式，以满足患儿家长需求，提高住培质量。

简介：摘要目的评价支气管肺炎临床路径的入组率、变异率及原因。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年1月至2016年12月施行临床路径5年来各年入组率、完成率、变异及变异原因。采用问卷调查的方法，收集三级甲等医院儿科实施支气管肺炎临床路径后的相关数据，以分析入组率、完成率、变异及相关原因。结果1．至2016年底，纳入研究的13家医院中11家医院施行临床路径达5年，1家施行3年，1家施行2年。2.11家外院提供了入组率，实施临床路径来入组率<50%的有2家医院，入组率>80%的有9家医院。北京儿童医院各年完成率≥75%，提供了数据的8家外院完成率基本>70%。3.北京儿童医院实施临床路径5年以来总计入组427例，变异93例(变异率21.78%)。外院有5家医院从实施临床路径来变异率即保持在<15%的水平；3家医院随实施年限增加变异率逐年下降，由不合格到合格；1家医院先反弹后控制；1家医院变异率增加27.65%；1家医院变异率先控制后反弹；1家医院变异率始终>15%。变异的最主要原因为合并症、并发症、病情进展或入院后修正第一诊断等疾病因素。结论各地完成率均达到要求，入组率有待提高，变异率差异大，临床路径的推行需加强监控及进一步优化。

简介：摘要目的探讨儿科护士与患儿父母伙伴关系的现状，并分别从儿科护士和患儿父母角度分析伙伴关系的影响因素，旨在为提升儿科护士与患儿父母伙伴关系提供干预依据。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2021年1月—2022年1月选取郑州市3所三甲医院的595名儿科护士和590名住院患儿父母为研究对象，采用一般资料调查表、儿科护士与患儿父母伙伴关系量表对研究对象进行调查，评估两者在照顾患儿过程中互相配合的程度，并采用单因素分析和多重线性回归分析儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素。本次研究发放儿科护士版问卷595份，回收有效问卷587份，有效回收率为98.66%（587/595）；发放患儿父母版问卷590份，回收有效问卷583份，有效回收率为98.81%（583/590）。结果儿科护士和患儿父母伙伴关系的总得分分别为（136.98±19.56）、（143.20±22.09）分。多重线性回归分析结果显示，工作年限、有无养育经历、个人月收入水平以及科室是儿科护士伙伴关系的影响因素（P<0.05）；文化程度、家庭平均月收入以及患儿本次病程是患儿父母伙伴关系的影响因素（P<0.05）。结论郑州市儿科护士与患儿父母的伙伴关系处于中等偏上水平，儿科护士与患儿父母伙伴关系受到双方多种因素的影响，应关注低年资、无养育经历、低个人收入水平的儿科护士与低文化程度、低家庭收入水平、病程长患儿父母之间的伙伴关系，通过一定的干预方法提升伙伴关系，从而为患儿提供更好的护理服务。

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简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对儿科门诊和急诊就诊情况的影响及其可能原因，为未来优化儿童就医模式、实现儿童分级诊疗提供参考。方法对2020年2月25日在北京大学第一医院儿科门诊和急诊就诊的儿童及其家属、接诊医师进行问卷调查。方便抽样法抽取疫情期间在儿科门诊和急诊出诊的儿科医师，采用专题小组半结构访谈法进行资料收集。结果共回收合格问卷77份，应答率为87.5%。调查问卷结果显示，40例（51.9%，40/77）未带患儿仅家长前来门诊和急诊就诊，44例（57.2%，44/77）为了开药/咨询就诊。33例（42.8%，33/77）非开药/咨询就诊的儿童中，前5位主诉是发热、咳嗽、皮疹、黄疸和早产儿随访，前5位诊断疾病是肺炎、化脓性扁桃炎、上呼吸道感染、新生儿黄疸和早产儿随访，治疗以回家观察和口服药物为主，占75.6%（25/33）。33例患儿中，接诊医师认为没有必要来医院、可就诊于合格的初级医疗机构有13例（39.4%），认为线上咨询能解决部分问题有21例（63.6%），认为在线咨询完全能解决患儿的问题有5例（15.2%）。对6名出诊的儿科医师定性访谈结果显示，新型冠状病毒肺炎疫情发生后，儿科门诊和急诊患儿数量明显减少，急诊患儿病情较以往复杂，门诊患儿病情较以往简单，医患关系更加和谐，未来应采取多种措施促进三级医院儿科/儿童医院门诊和急诊患儿的分流。结论新型冠状病毒肺炎疫情对于综合医院儿科门诊和急诊患儿及其家长的就医行为影响巨大，未来应通过加强医学科普、发展在线医疗、合理解决慢性病患者取药问题、加强医师培训、发展医联体等多种途径，优化医疗资源配置，改善儿童就医模式，推动儿童分级诊疗的实施。

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简介：摘要随着儿科支气管镜术的发展、临床经验的积累，适应证不断地扩大，其在儿童呼吸系统疾病中的作用越来越重要。现通过介绍近年来儿科支气管镜术的新技术，如经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜消融术、经支气管镜支架置入术、经支气管镜肺活检术、经支气管镜针吸活检术等，简要阐述儿童介入肺科学新技术进展情况。