简介：摘要目的分析和归纳如何推动国家临床医学研究中心融入医疗机构现有的组织架构和业务实践。方法建立基于嵌入性视角的分析框架，阐述融入的过程。收集81名接受访谈者的信息，了解期望通过国家临床医学研究中心建设解决的问题。使用主题分析法对访谈结果进行梳理。结果被访谈者期望国家临床医学研究的建设能够解决空间场地、人才培养、经费投入、数据共享、成果转化、协同合作等发面的问题，建立实体化的功能平台，降低沟通成本、争取资源投入和提高合作水平。结论实践中，明确关键的考核指标，由医生、科学家担任管理者，在中心和附属大学之间形成分工，为人才提供综合性的薪酬计划，争取临床医学研究项目，建设大数据分析平台，多种形式开展成果转化，降低临床医生和基础研究人员的沟通成本，推动了国家临床医学研究中心的发展。

简介：摘要：本文从地方综合档案馆信息化人才建设角度，指出了人才建设的意义在于完善档案部门职能建设、加强档案人才队伍的信息化素养；分析了目前地方综合档案馆在信息化发展中存在的一系列制约因素，包括缺乏科学的人才观、信息化人才严重不足、信息化人才招聘与激励政策有待完善等。要解决存在的这些问题，可以从树立正确的档案信息化人才观、依托高校培养定向人才、建立多元的信息化人才培养体系、实施合理的信息化人才政策等方面入手。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者发生肾性贫血的危险因素，分析其与血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白（Hb）水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT-proBNP水平的相关性；逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果共160例MHD患者入选本研究，年龄（63.11±11.35）岁，男79例（49.4%），女81例（50.6%）。患者透析龄（118.01±82.32）个月，血红蛋白（110.09±13.48）g/L，NT-proBNP水平中位数为3 985 ng/L。贫血组73例（45.6%），非贫血组87例（54.4%），贫血组血NT-proBNP水平显著高于非贫血组（t=-3.714，P<0.001）。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间（r=0.228）和血白蛋白（r=0.349）呈正相关，与血NT-proBNP水平呈负相关（r=-0.318）；血细胞比容与每周透析时间（r=0.283）、血清钙（r=0.317）、血磷（r=0.264）、白蛋白（r=0.513）呈正相关（均P<0.05）。逐步多元线性回归分析结果显示，低血白蛋白、高NT-proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论MHD患者NT-proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关，低血白蛋白、高NT-proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。

简介：摘要：社会经济的发展，我国的建筑行业有了很大进展，公共建筑越来越多。随着《近零能耗建筑技术标准》（GB/T51350—2019）的实施，我国被动式超低能耗/近零能耗建筑进入快速发展时期。

简介：【摘要】随着社会经济的不断发展，化工生产也取得巨大的经济效益。化工分析是一项非常复杂的工作，在化工生产过程中承载着十分重要的角色。进行化工分析既可以实现对化工材料的充分利用，保证了产品的质量，减少了企业支出，同时也保护了环境，提高了生产效率。本文通过对化工分析的深入了解，探讨关于化工分析在化工生产过程中的重要性，如有不足之处还请指教。

简介：摘要：基层党建思想政治工作在中国特色社会主义事业中具有重要地位和作用。本文以探讨基层党建思想政治工作的重要性及其运用为主线，通过分析其在推动党的先进性、团结性和纯洁性建设、引领广大群众深入参与社会主义建设、促进经济社会发展稳定等方面的作用，阐述了基层党建思想政治工作在推动党风廉政建设和反腐败斗争、维护国家政治安全和社会稳定等方面的重要意义。同时，针对当前基层党建工作中存在的问题，提出了一系列改进措施和建议，以期进一步提升基层党建思想政治工作的质量和水平。

简介：农民的价值观是解释村庄现象与治理秩序的重要途径，既有的农民价值观研究考察了作为农民终极意义的观念，而不是农民在具体实践中的行为指导。农民的主体行动观念和社会行动观念这对概念是农民自我生活和村庄交往的指导，在地缘性村落中两种行动观念塑造了一种安逸的生活与和谐的村庄秩序。两种观念下的村庄秩序不再是乱象丛生的“问题化”治理后果，而是达到了一种均衡的、稳定的村庄“善治”。

简介：摘要目的探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)早期预后不良患者的临床特征，并对预测疾病复发提供指导。方法选择2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的315例基于"时间-症状"定义的60岁以上TIA患者，根据发病后1个月是否出现复发性脑血管事件分为复发组(n＝29)和非复发组(n＝286)，通过Logsitic回归分析比较两组患者的临床特征。结果复发组和非复发组在高血压病史(14/15，83/203)、伴有颅内动脉狭窄(21/8，132/154)、颈动脉狭窄(22/7，107/179)、DWI阳性、伴有运动症状、TIA发作次数[2(2，3)次，2(1，2)次]、空腹血糖，糖化血红蛋白水平[8.86(8.17，9.56)mmol/L，5.82(5.27，6.33)mmol/L]方面以及颈动脉支架植入术差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示伴有DWI阳性(B＝1.634，OR＝5.124，95%CI：2.898～9.059，P＝0.000)、颈动脉中重度狭窄(B＝0.572，OR＝1.773，95%CI：1.050～2.993，P＝0.032)可能与早期预后不良有关。结论头颅DWI阳性和颈动脉中重度狭窄可能是老年TIA患者早期预后不良的影响因素。

简介：摘要目的评估维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者冠状动脉（冠脉）钙化程度和进展速度，探讨MHD患者冠脉钙化进展的危险因素。方法研究对象来自2013年1月1日至2017年12月31日在复旦大学附属华山医院接受MHD治疗的患者。该研究分为横断面研究及前瞻性队列研究2个部分。采用多层螺旋CT法检测冠脉钙化程度并计算冠脉钙化积分（coronary artery calcium score，CACS）。横断面研究纳入62例MHD患者，根据基线CACS将患者分为低钙化组（CACS < 100）和高钙化组（CACS ≥ 100），比较两组患者营养及骨矿物质代谢指标的差异。采用多元线性回归模型分析CACS与肌肉量及实验室指标的相关性。因6例患者失访，前瞻性队列研究入选56例定期随访的MHD患者，根据每年CACS增长速度将患者分为缓慢进展组（ΔCACS < 100组）和快速进展组（ΔCACS ≥ 100组）。采用Logistic回归分析法分析冠脉钙化进展的危险因素。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线评估多因素Logistic回归模型效能。结果横断面研究中，62例患者年龄为（62.34±10.82）岁，中位透析龄为78（39，139）个月。33例男性患者中，与低钙化组（n=7）比较，高钙化组（n=26）年龄较大（t=-2.281，P=0.030），血三酰甘油较高（Z=-1.985，P=0.047），两组肌肉量的差异无统计学意义；29例女性患者中，与低钙化组（n=14）比较，高钙化组（n=15）肌肉量/身高2（t=-2.600，P=0.015）和血钙（t=-2.641，P=0.014）均较高，血红蛋白较低（t=2.531，P=0.018），两组肌肉量的差异无统计学意义。多元线性回归分析结果显示，超敏C反应蛋白（β=0.425，P=0.022）与男性患者基线CACS独立相关，肌肉量/细胞外液量（β=-0.580，P=0.001）与女性患者基线CACS独立相关。前瞻性队列研究中，56例患者年龄为（59.82±11.14）岁，中位透析龄为82（40，146）个月。缓慢进展组（n=22）和快速进展组（n=34）间全因死亡率差异无统计学意义，但快速进展组发生心血管事件的比例显著高于缓慢进展组（P=0.017）。相比缓慢进展组，快速进展组男性比例较高（χ2=4.791，P=0.029），年龄较大（Z=-2.131，P=0.038），基线肌肉量/细胞外液量（Z=2.482，P=0.016）和高密度脂蛋白胆固醇（t=2.133，P=0.042）较低，肌肉量减少速度即（Δ肌肉量·身高-2·年-1）较快（Z=-2.282，P=0.023）。多因素Logistic回归分析结果显示，肌肉量减少速度（OR=0.089，95% CI 0.010～0.792，P=0.030）和基线CACS（OR=1.003，95% CI 1.000～1.005，P=0.021）是MHD患者冠脉钙化进展的独立相关因素。结论基线CACS较高和肌肉量下降速度较快是MHD患者冠脉钙化进展的独立危险因素。

简介：摘要目的探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法本研究为回顾性队列研究，选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象，根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组（84例）与长时组（32例），短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min，长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min；比较两组经4周干预后血磷水平、饮食磷摄入情况、患者对高磷血症的认识水平。结果基线时，短时组和长时组间年龄[64（56，69）岁比65（60，73）岁，Z=-1.493，P=0.136]、男性比例[58.3%（49/84）比56.3%（18/32），χ2=0.041，P=0.839]、透析龄[55（26，130）个月比53（20，132）个月，Z=-0.062，P=0.951]以及体重指数、糖尿病史、单室尿素清除指数（spKt/V）、使用骨化三醇比例、血钙、血磷、全段甲状旁腺素和饮食中蛋白、磷、磷蛋白比的差异均无统计学意义（均P>0.05）；充分的控磷饮食宣教减少了饮食磷摄入[777.98（653.81，943.16）mg/d比896.56（801.51，1 015.51）mg/d，Z=-2.903，P=0.004]，降低了饮食磷蛋白比[13.16（11.52，14.21）mg/g比15.27（13.31，17.48）mg/g，Z=-3.929，P<0.001]及血磷水平[（1.42±0.37）mmol/L比（1.85±0.44）mmol/L，t=4.984，P<0.001]，显著提高了MHD患者的血磷达标（62.5%比41.7%，χ2=4.034，P=0.045）以及对高磷血症原因（完全正确加部分正确所占百分比：93.8%比72.6%，χ2=6.120，P=0.013）、高磷血症后果（完全正确加部分正确所占百分比：78.1%比52.4%，χ2=6.372，P=0.012）、高磷食物种类（完全正确加部分正确所占百分比：65.6%比52.4%，χ2=1.650，P=0.199）的认识水平。结论对MHD患者进行充分的控磷饮食宣教，可显著提高患者对高磷血症的认识水平，降低患者血磷水平及饮食磷摄入。

简介：摘要目的探讨不同时间包头地区过敏性结膜炎的患病情况及其影响因素。方法采用横断面研究，于2021年1月选取2020年就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院眼科的111例过敏性结膜炎患者为研究对象。采用调查问卷的方法获得患者基本信息、过敏相关情况及生活习惯等信息。通过配对样本t检验对2019年和2020年过敏相关指标（过敏持续时间、过敏次数、眼痒评分、眼部灼热感评分、眼异物感评分、眼红评分、流泪评分及眼部症状总评分）进行分析，通过Wilcoxon符号秩检验对2019年和2020年花粉浓度进行分析，通过独立样本t检验对不同性别过敏情况进行分析，通过单因素方差分析对不同年龄过敏情况进行分析，通过Spearman相关分析对佩戴口罩时长与过敏之间的关系进行分析。结果111例过敏性结膜炎患者中男性54例，女性57例，年龄范围为8~69岁、（36.77±13.18）岁，中位数年龄为35岁。包头地区2019年花粉浓度为（125.35±222.64）粒/千平方毫米，2020年花粉浓度平均为（107.38±137.29）粒/千平方毫米，两年间花粉浓度比较差异无统计学意义（t=0.356，P>0.05）。所有患者2020年各过敏指标的严重程度均显著低于2019年（t值分别为4.701，3.587，2.582，3.661，4.444，2.784，2.555，3.886，P值均<0.05）。男性患者各过敏指标的严重程度均低于女性（t值分别为-1.558，-1.257，-3.41，-3.085，-2.335，-2.897，-2.652，-4.124）。过敏性结膜炎的患病情况随年龄的变化无明显差异（P值分别为0.504，0.095，0.499，0.265，0.284，0.655，0.421，0.976）。2020年患者佩戴口罩的平均时长为（6.55±3.28） h/d，与过敏持续时间差之间存在相关关系（r=0.191，P=0.045）。结论2020年包头地区过敏性结膜炎患者的过敏严重程度较2019年明显改善，可能与佩戴口罩相关。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）维持性血液透析患者接受甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后补钙量与临床指标的相关性、术后发生低钙血症的危险因素以及PTX术后补钙量对患者远期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究，入选2014年10月至2021年3月因SHPT在复旦大学附属华山医院接受PTX的维持性血液透析患者为研究对象，手术方式为甲状旁腺全切除+前臂自体移植术或甲状旁腺全切除术。根据术后第1周内补钙量分为补钙量高于均值组（>16.05 g/周）和低于均值组（≤16.05 g/周）；根据术后第1周平均血钙水平分为低钙组（≤2.1 mmol/L）与非低钙组（>2.1 mmol/L），比较两组患者间临床指标的差异。Pearson或Spearman相关分析临床指标与术后第1周补钙量的相关性。Logistic回归分析法分析患者术后发生低钙血症的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组患者累积生存率的差异。结果98例血液透析合并SHPT患者入选本研究，患者PTX术后血钙、血磷及血甲状旁腺素（iPTH）水平较术前显著下降（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄（β=-0.160，P=0.030）与术后第1周补钙量呈负相关，术前iPTH（β=0.004，P=0.025）和C反应蛋白（β=0.186，P=0.011）与术后第1周补钙量呈正相关。Logistic回归分析结果提示，术前血碱性磷酸酶升高（OR=1.002，95% CI 1.000~1.004，P=0.018）和血红蛋白降低（OR=0.977，95% CI 0.954~1.000，P=0.048）是患者术后发生低钙血症的独立影响因素。术后第1周补钙量高于均值组患者SHPT复发率高于补钙量低于均值组（10.26%比0，P=0.023），两组全因死亡率的差异无统计学意义（17.95%比5.08%，P=0.086）。低钙组与非低钙组患者SHPT复发率的差异无统计学意义（8.3%比1.8%，P=0.451），两组全因死亡率的差异亦无统计学意义（12.5%比12.7%，P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，低钙组与非低钙组患者累积生存率的差异亦无统计学意义（Log-rank检验χ2=0.147，P=0.702）。结论PTX可显著降低SHPT患者血iPTH水平，改善钙磷代谢。年龄、术前血iPTH和C反应蛋白水平与患者术后第1周钙需求量相关。术前碱性磷酸酶升高和血红蛋白降低是患者术后发生低钙血症的独立危险因素。纠正术前电解质紊乱、改善感染和贫血有利于降低患者术后低钙血症的发生。

简介：摘要目的探讨缺血性脑血管疾病应用血管内支架植入术的预后效果。方法选择我院自2015年10月至2018年1月收治的50例缺血性脑血管疾病患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组实施血管球囊扩张术，观察组则应用血管内支架植入术治疗，观察比较两组患者治疗预后效果及并发症发生率。结果观察组血管狭窄程度及神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论缺血性脑血管疾病应用血管内支架植入术治疗疗效明显，并发症发生率低，值得临床推广。

简介：摘要化脓性骨髓炎是病原体侵犯骨髓所致的一类感染性疾病，感染途径包括血流播散、邻近组织感染的直接蔓延、手术或创伤致骨髓直接感染。肾衰竭患者需要接受血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。感染是血液透析患者严重的并发症，但发生化脓性骨髓炎者罕见。复旦大学附属华山医院收治了一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致化脓性骨髓炎的血液透析患者，表现为低热伴右侧大腿疼痛、C反应蛋白和血常规均正常，万古霉素治疗有效。

简介：摘要目的分析甲状腺激素水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生的相关性。方法抽取2018年10月至2020年10月郑州颐和医院收治的AMI患者300例，所有患者均接受PCI治疗，于确诊时检测甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)]水平，均随访1年，并根据随访期间不良心血管事件发生情况将纳入患者分为发生组和未发生组。搜集患者基线资料，纳入可能的影响因素，分析甲状腺激素水平对AMI患者PCI后并发不良心血管事件的影响。结果300例AMI患者PCI后经1年随访，35例患者发生不良心血管事件，发生率为11.67%(35/300)，纳入发生组；其余265例患者纳入未发生组。发生组患者确诊时TSH水平高于未发生组，FT3水平低于未发生组(P<0.05)；两组其他基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，TSH水平过表达是AMI患者PCI后并发不良心血管事件的危险因素(OR>1，P<0.05)，FT3水平过表达是AMI患者PCI后并发不良心血管事件的保护因素(OR<1，P<0.05)。结论甲状腺激素中TSH、FT3水平对AMI患者PCI后并发不良心血管事件具有一定影响，且TSH水平过表达、FT3水平低表达提示AMI患者PCI后不良心血管事件发生风险较高。