简介：摘要目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例，女50例，年龄（41.8±12.9）岁。用一期后路撑开、融合器置入的方式治疗绝大部分（n=80）难以复位的寰枢椎脱位，少数病例（n=2）行腹侧减压。对全部病例进行临床随访，分析术后临床症状和影像学指标改善情况。结果共80例（97.6%）进行了一期寰枢关节撑开、融合器置入，其中4例伴有侧方关节骨性融合，以骨凿切断；2例（2.4%）寰齿关节骨性融合的患者进行了经口齿状突切除。所有患者均获随访，随访时间为（18.6±7.3）个月。术后CT随访发现60例患者（75.0%）寰齿间距（ADI）恢复正常。患者术后ADI较术前降低，差异有统计学意义［（2.1±1.4）mm比（5.0±1.5）mm，P<0.05］；术后齿状突距离钱氏线的垂直距离较术前下移，差异有统计学意义［（3.9±3.8）mm比（10.2±5.2）mm，P<0.05］；术后6个月日本骨科协会（JOA）评分较术前提高，差异有统计学意义（13.7±1.5比11.2±1.7，P<0.05）。75例（93.8%）患者在术后1年随访即形成寰枢关节间骨性融合。结论难复性寰枢椎脱位绝大部分可通过后路一期寰枢关节撑开、融合器置入手术达到良好的复位。

简介：摘要目的分析后路寰枢椎关节间撑开融合技术治疗后颅窝减压术后的寰枕融合颅底凹陷寰枢椎脱位患者的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2017年11月至2020年7月收治的13例颅底凹陷寰枢椎脱位患者的病历资料。男性3例，女性10例，年龄（42.6±9.5）岁（范围：30~63岁）。所有患者存在不同程度的寰枕融合，并曾行后颅窝减压术。本次手术采用后入路，撑开寰枢椎关节并松解前方软组织，选取高度适宜的融合器植入侧方关节，并通过悬臂技术进行复位和融合。应用日本骨科协会（JOA）评分评估手术前后患者的临床症状；行X线、CT、MRI等影像学检查，记录影像学指标包括寰齿间距、齿状突尖距钱氏线的距离、斜坡枢椎角及脊髓空洞长度等；记录患者骨性融合时间及术后并发症等。手术前后指标的比较采用配对样本t检验。结果13例患者均顺利完成手术，手术时间为（187.7±47.4）min（范围：116~261 min）；共植入枕髁螺钉20枚，植入枢椎椎弓根螺钉26枚，植入枕骨板3片。所有患者症状均得到缓解。术后1周CT检查结果提示，12例患者均获得完全复位，1例患者接近完全复位。寰齿间距由术前的（4.3±1.1）mm减小至术后的（1.8±0.8）mm，齿状突尖距钱氏线的距离由术前的（11.7±5.0）mm减小至术后的（6.4±2.8）mm，斜坡枢椎角由术前的（142.4±7.9）°降至术后的（133.3±7.9）°，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。5例患者术前合并脊髓空洞，术后1周出现脊髓空洞缩小。8例患者术后3个月出现骨性融合，其余5例患者术后6个月出现骨性融合。术后1年患者的JOA评分由术前的（12.8±2.3）分升至（14.8±1.3）分，差异有统计学意义（t=4.416，P<0.01）。无植入物失败、融合器沉降及感染等并发症发生。结论对颅底凹陷寰枢椎脱位行后颅窝减压术后症状无缓解的患者，应用后路寰枢椎关节间撑开融合技术能够实现满意复位并有效缓解症状。

简介：摘要新型冠状病毒感染部位主要发生在肺脏，引起肺炎。部分新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者迅速出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率高。ARDS的治疗更多关注的是如何进行肺保护性通气，一些非机械通气手段，如液体管理、营养支持、药物治疗及体外生命支持技术等也相当重要。本文报道1例危重型患者的救治经过，分析液体管理在新冠肺炎并发ARDS中的治疗作用及其新认识。

简介：摘要目的探究右美托咪啶联合芬太尼在轻中度颅脑损伤中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年2月100例轻中度颅脑损伤患者，随机将这100例患者分为2组，对照组给予咪达挫仑联合芬太尼治疗，实验组给予右美托咪啶联合芬太尼治疗，对比2组患者镇静镇痛的效果。结果经右美托咪啶联合芬太尼麻醉的实验组轻中度颅脑伤患者，其达到目标镇静时间（30.25±6.25分钟）、达到目标镇静率（88.00%）以及停药唤醒时间（10.03±2.12分钟）与芬太尼联合咪达唑仑对照组相比，存在明显的差异（P<0.05），同时实验组轻中度颅脑损伤患者不良反应的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论右美托咪啶联合芬太尼在轻中度颅脑损伤中的麻醉效果较好，可达到理想的镇静镇痛效果，且不良反应较少，值得推广和应用。

简介：摘要：目的：研究分析急诊急救护理措施对严重创伤患者并发症及治疗效果的影响。方法:研究将本院80例严重创伤患者纳入到本次对比实验中，将其采用双盲分组法随机分为对照组和观察组各40例，在研究中分别采用常规护理和急诊急救护理措施，对比两组患者护理效果。结果：经对比发现，观察组患者的并发症及治疗效果均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于严重创伤患者护理中应用急诊急救护理措施可以有效的提升患者的治疗效果，降低并发症发生几率。

简介：摘要目的研究连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选取2014年1月～2015年2月50例重症胰腺炎患者，这50例重症胰腺炎患者均接受连续性血液滤过治疗，通过对患者治疗前后的血生化指标进行比较分析。结果重症胰腺炎患者经连续性血液滤过治疗，其血生化指标（淀粉酶、转氨酶、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯）较治疗前有明显的改善（P<0.05），且临床症状有所改善。结论连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的效果较好，可以明显改善患者的临床不良症状，提高患者治疗的效果，具有十分重要的治疗意义。

简介：摘要目的针对文拉法辛缓释片与阿米替林治疗难治性抑郁症的临床效果进行研究。方法将本院收治的160例难治性抑郁症患者随机划分为文拉法辛组和阿米替林组，各80例。在患者治疗前后分别采用抑郁量表对两组患者的病情及疗效进行评定，以此展开对比分析。结果经治疗，文拉法辛组患者治疗有效率（97.5%）相比阿米替林组治疗有效率（95%）差异不明显（P>0.05），无统计学意义。两组患者治疗后评分差异不明显（P>0.05）,但在治疗两周后，文拉法辛组患者的减分更加明显，组间差异明显（P<0.05），因此说明文拉法辛治疗具有更快的显效时间。结论难治性抑郁症应用文拉法辛缓释片治疗所取得的效果，相比应用阿米替林治疗的效果更好，起效更快，且安全性高，能够有效的提升患者生活质量水平。

简介：摘要:本文旨在探讨智能化技术在煤矿机电运输领域的应用及其带来的影响。通过分析智能化技术如何提高煤矿机电运输的效率、安全性和可持续性，本文揭示了智能化技术在煤矿行业中的重要角色和未来发展趋势。

简介：摘要：随着我国经济社会的不断发展进步以及各行业改革的逐渐深入，现阶段建筑工程土建施工中桩基础技术的应用探究已经得到越来越多的重视。在建筑高度和建筑难度都不断上升的时代，公众对于建筑本身结构的安全性和稳定性提出了更多的要求。本文对建筑工程土建施工中桩基础技术的应用进行了简要分析，以促进现代建筑工程土建施工中桩基础技术应用水平的提升。

简介：摘要载流导体是供电系统安全运行的桥梁，是为各种电气设备提供电流的直接物质，电力系统中母线安装或电缆安装时，因生产工艺受限、交通运输、设备安装等多种原因，往往电缆或者母排在安装过程中都有开断点，在这种情况下，各连接点在经历大负荷时可能会因安装工艺不符合要求接触电阻较大、铜铝接触面氧化等原因而产生发热，给电力系统安全供电构成威胁。

简介：摘要下颈椎侧块是颈椎的重要结构。对下颈椎侧块形态学参数及其与周围神经血管解剖关系的研究，可为临床更好地进行侧块置钉内固定术以及研制侧块假体提供理论依据。侧块具有承担纵向压力的生物力学功能，过度切除关节突会使颈椎不稳，进而需行内固定术。重建下颈椎侧块结构的病例少见报道，临床中应根据患者情况进行重建，以恢复其生物力学稳定性。因此，本文针对下颈椎侧块的结构与稳定性重建方法的研究现状进行综述，拟为临床下颈椎侧块假体的制作、重建提供理论依据。

简介：摘要下颈椎侧块是颈椎的重要结构。对下颈椎侧块形态学参数及其与周围神经血管解剖关系的研究，可为临床更好地进行侧块置钉内固定术以及研制侧块假体提供理论依据。侧块具有承担纵向压力的生物力学功能，过度切除关节突会使颈椎不稳，进而需行内固定术。重建下颈椎侧块结构的病例少见报道，临床中应根据患者情况进行重建，以恢复其生物力学稳定性。因此，本文针对下颈椎侧块的结构与稳定性重建方法的研究现状进行综述，拟为临床下颈椎侧块假体的制作、重建提供理论依据。

简介：摘要：在国家发展学生核心素养的切实要求下，对学校教育教学都提出了新的要求和目标，小学高年级数学教学改革也迎来了新的成果。本文将立足于当下国家发展学生核心素养的背景，对小学高年级数学教学进行研究与思考，提出更加完善的教学策略，打造高效课堂。

简介：摘要随着电力系统的不断升级改造，KYN61-40.5手车机构的普及应用，在分合闸操作过程中难免会发生控制回路断线、信号采集异常等情况，针对手车机构、控制回路异常进行汇总分析，永磁机构内部故障无外乎合闸线圈烧毁、控制回路断线、机构卡死、合闸开关故障、保护装置出口异常几种类型，现拿出针对开关柜手车机构异常、控制回路断线的处理方法应用研究。

简介：摘要目的初步观察脊髓空洞症(SM)硬膜下的病变及枕大孔和Magendie孔疏通术(FMMD)治疗SM的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的50例SM患者的临床资料。总结术中所见硬膜下病变及可能引起脑脊液循环梗阻的因素，应用FMMD解除梗阻。观察术后并发症，评估手术安全性。术后3、6、12个月进行门诊随访，随访改良日本骨科协会(mJOA)颈椎评分，根据Tator评分标准评估临床疗效，并复查颅颈交界区MRI评估脊髓空洞。比较患者手术前、后的mJOA颈椎评分。结果术中观察发现，50例患者中，下疝的小脑扁桃体占据枕大孔及覆盖Magendie孔44例(88%)，两侧扁桃体间粘连18例(36%),扁桃体与脑干间粘连9例(18%)，扁桃体发育不对称越过中线35例(70%)，小脑后下动脉分支走行于Magendie孔11例(22%), Magendie孔表面假膜或瘢痕8例(16%)，枕大池囊肿2例(4%)，扁桃体与硬膜间粘连4例(8%)。50例患者中，仅1例(2%)术后出现颅内感染，其他患者术后未见明显并发症。50例患者的随访时间为(13.3±0.9)个月(12～15个月)。至末次随访，50例患者复查MRI结果显示，脊髓空洞好转44例(88%)、稳定6例(12%)；临床疗效好转44例(88%)，稳定4例(8%)，恶化2例(4%)；mJOA颈椎评分较术前提高[分别为(14.7±3.2)分和(12.9±3.1)分，配对t＝2.83，P＝0.03]。结论SM患者硬膜下存在多种病变，经FMMD治疗后，患者的症状和影像学表现均明显改善，且手术相关并发症少。

简介：摘要目的初步观察脊髓空洞症(SM)硬膜下的病变及枕大孔和Magendie孔疏通术(FMMD)治疗SM的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的50例SM患者的临床资料。总结术中所见硬膜下病变及可能引起脑脊液循环梗阻的因素，应用FMMD解除梗阻。观察术后并发症，评估手术安全性。术后3、6、12个月进行门诊随访，随访改良日本骨科协会(mJOA)颈椎评分，根据Tator评分标准评估临床疗效，并复查颅颈交界区MRI评估脊髓空洞。比较患者手术前、后的mJOA颈椎评分。结果术中观察发现，50例患者中，下疝的小脑扁桃体占据枕大孔及覆盖Magendie孔44例(88%)，两侧扁桃体间粘连18例(36%),扁桃体与脑干间粘连9例(18%)，扁桃体发育不对称越过中线35例(70%)，小脑后下动脉分支走行于Magendie孔11例(22%), Magendie孔表面假膜或瘢痕8例(16%)，枕大池囊肿2例(4%)，扁桃体与硬膜间粘连4例(8%)。50例患者中，仅1例(2%)术后出现颅内感染，其他患者术后未见明显并发症。50例患者的随访时间为(13.3±0.9)个月(12～15个月)。至末次随访，50例患者复查MRI结果显示，脊髓空洞好转44例(88%)、稳定6例(12%)；临床疗效好转44例(88%)，稳定4例(8%)，恶化2例(4%)；mJOA颈椎评分较术前提高[分别为(14.7±3.2)分和(12.9±3.1)分，配对t＝2.83，P＝0.03]。结论SM患者硬膜下存在多种病变，经FMMD治疗后，患者的症状和影像学表现均明显改善，且手术相关并发症少。

简介：【摘要】目的：观察益气活血类中药和白眉毒蛇血凝酶对前列腺增生电切术中术后出血的治疗效果，进行对比分析，使患者获益；方法：选取我院外科 2015年 1月 --2018年 12月收治的良性前列腺增生患者 208例，将其随机分为两组，益气活血中药组（ A组）和白眉毒蛇血凝酶组（ B组），白眉毒蛇血凝酶组采用白眉毒蛇血凝酶联合经尿道前列腺电切术治疗，益气活血中药组采用益气活血中药联合经尿道前列腺电切术方法治疗，观察并记录两组患者的手术时间、术中冲洗液及术后连续 7天每天 24小时冲洗液及尿液，统计总量，标本摇匀后取样本送检，检验其血红蛋白定量，然后根据所得 结果计算出血量 [1]，记录术中及术后 7天的总出血量等指标。结果：两 组研究结果 相比，益气活血中药组的手术时间缩短，术中及术后出血量减少，利于患者恢复，并且安全性好。结论：益气活血类中药可减少经尿道前列腺电切术中及术后出血，患者可获益。