简介：玫瑰用娇艳与绚丽装点着情人节的角角落落，像是一群游走在人间的精灵，将爱情的甜蜜撒向每一方等待爱情滋润的焦土。2月14日情人节——属于全天下所有的情人，是一个最最神圣与浪漫的日子，但却独与“高三”这个字眼难以相融。

简介：摘要目的探讨丙泊酚和七氟醚两种麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能的影响。方法选择日间手术的腹腔镜胆囊切除术老年患者60例，按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组（每组30例）。分别于术前1 d和术后24 h进行神经心理学测试评分；麻醉诱导前和术后24 h抽取静脉血，采用ELISA法测定血浆胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）含量及血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量；比较两组患者术前、术后量表评分及炎症因子变化情况。结果两种麻醉维持方式均造成部分患者术后出现神经认知功能改变，其中七氟醚组2例（6.9%），丙泊酚组2例（6.7%），两组间发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间术前、术后神经心理学测试评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉诱导前及术后24 h炎性因子含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种全身麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能改变无影响，对术后24 h血液炎性因子水平也无影响。

简介：摘要：目的 探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床有效性，分析对患者术后疼痛情况的影响。方法 整群抽样90例本院收治的食管癌患者，纳入年限范围为2020年5月-2022年5月。按照随机数字表法将患者分为两组采取不同的治疗方法，传统组45例采取常规开放手术治疗，联合组45例采取胸腹腔镜联合手术治疗。评估两组治疗效果，分析两种手术方式的有效性和对患者术后疼痛情况的影响。结果 相较于传统组，联合组治疗效果明显更优（P

简介：摘要目的：探讨晚期离焦识别的分子机制。方法：实验研究。将30只7 d龄白来航鸡随机分为负镜组、正镜组和对照组，分别给予雏鸡右眼-10 D/+10 D/0 D透镜诱导，干预时间为6 d。所有动物均在光学干预前后测量屈光度、眼轴和后极部各组织厚度等生物学参数。采用单因素方差分析对数据进行分析。眼球生物学参数测量完毕后分离眼后极部组织，提取RNA，应用RNA-seq技术筛选差异表达基因，并对其进行GO功能注释、KEGG通路分析及PPI网络分析，观察离焦干预对雏鸡后极部各组织转录组的影响。结果：负镜组、正镜组雏鸡的屈光度、眼轴长度以及脉络膜厚度，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；以P<0.05和|log2FC|>1为筛选标准，负镜组与对照组相比，视网膜有203个差异表达基因，脉络膜有757个差异表达基因，巩膜有1 509个差异表达基因；正镜组与对照组相比，视网膜有191个差异表达基因，脉络膜有378个差异表达基因，巩膜有1 918个差异表达基因。与对照组比，负镜组与正镜组的重叠基因除LOC121112941外均表现出相同的差异表达趋势，GO分析通路存在50%以上重合，KEGG分析视网膜水平的重叠通路是花生四烯酸代谢、酪氨酸代谢和视黄醇代谢；脉络膜水平的重叠通路是内质网中的蛋白质加工，精氨酸和脯氨酸代谢和视黄醇代谢；巩膜水平的重叠通路则为细胞粘附分子、ECM-受体相互作用、粘着斑、细胞因子-细胞因子受体相互作用、硫代谢、糖胺聚糖生物合成-硫酸软骨素/硫酸皮肤素、Toll样受体信号通路、TGF-β信号通路和MAPK信号通路。通过PPI蛋白互作网络分析鉴定出离焦识别过程中各组织的关键基因。结论：本研究在转录组水平上筛选出晚期离焦识别过程的绝大多数重叠基因保持着相同的上调或下调表达趋势，不同方向的离焦信号可能诱导部分通路的相似变化。

简介：摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我呼吸功能锻炼依从性的情况。方法：采用对照实验，对COPD患者进行相关研究。结果：呈现关于患者锻炼依从性的研究数据。讨论：分析影响依从性的因素及意义。

简介：摘要目的探讨高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区脉络膜容积（MCV）的特征及其临床意义。方法横断面研究。纳入2016年1月至2020年12月于北京大学人民医院眼科门诊就诊的39例（39只眼）高度近视眼黄斑劈裂患者作为黄斑劈裂组，年龄（59.3±6.7）岁，其中男性18例，女性21例；选取年龄、性别、屈光度数匹配但无黄斑并发症的高度近视眼患者39例（39只眼）作为对照组。收集两组患者屈光度数、眼轴长度和最佳矫正视力，并通过加强深度扫描模式的相干光层析成像术（EDI-OCT）获取黄斑中心凹多个部位的视网膜及脉络膜厚度数据，采用MATLAB软件计算该区域的视网膜容积（MRV）及MCV。并根据OCT特征，将黄斑劈裂组进一步分为内层劈裂亚组和外层劈裂亚组，分析2个亚组的MCV特征。计量资料采用独立样本t检验，并进行Pearson相关性分析及线性回归分析。结果黄斑劈裂组和对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为（74.9±59.3）和（155.6±47.1）μm，MCV分别为（2.3±0.8）和（5.3±1.0）mm3，差异均有统计学意义（t=-6.649，-15.229；P<0.01）。两组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与视网膜厚度无相关性（r=0.103，0.214；P>0.05），但两组MCV与MRV都具有相关性，黄斑劈裂组黄斑区MCV与MRV呈负相关（y=-2.90x+18.48；r2=0.47，P=0.01），对照组黄斑区MCV与MRV呈正相关（y=0.74x+2.02；r2=0.64，P=0.01）。黄斑劈裂组的最佳矫正视力与MCV呈正相关（r=0.677，P<0.05）。内层（19只眼）及外层（15只眼）黄斑劈裂亚组的MCV分别为（2.80±0.81）和（1.92±0.27）mm3，差异有统计学意义（t=4.610，P<0.05）。结论高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区MCV明显变小，这可能与该疾病的发病机制相关；MCV越小，视网膜外层血供来源越匮乏，黄斑劈裂越严重，MRV越大。（中华眼科杂志，2021，57：419-425）

简介：摘要目的对护理干预对短暂性脑缺血发病病人的临床影响进行研究和探讨。方法选择2016年1月-2017年2月在本院接受短暂性脑缺血疾病治疗的38位病人作为本次研究的对象。通过护理干预的方式并对护理干预手段进行回顾性分析。结果本次研究中接受短暂性脑缺血疾病病人中，15人完全康复，11人有显著效果，2人治疗无效，治疗效果较好。结论为短暂性脑缺血病人提供有效的护理方式，能够让短暂性脑缺血发作的复发几率降低，让脑梗死等并发症的发生几率及致残率降低。

简介：摘要目的探讨心理护理和健康护理对真菌性阴道炎患者的护理效果。方法选取我院自2012年3月份至2014年9月份期间收治的30例真菌性阴道炎患者作为本次的临床研究对象，并将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，每组各有患者15例。对照组患者采取常规的护理方法进行护理，对照组则在观察组的护理基础上实施心理护理以及健康护理。结果观察组患者的焦虑评分、抑郁评分以及满意度均较对照组优异（P<0.05）。结论针对真菌性阴道炎患者，采取心理护理以及健康护理的效果更为显著，有效的缓解了患者的负面心理，且患者的满意高。

简介：

简介：摘要目的探讨不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年5月威海市中心医院神经外科收治的36例小脑后下动脉动脉瘤患者(共36个动脉瘤)的临床资料。36例患者中，行单纯介入栓塞22例，行单纯开颅手术夹闭9例，5例行开颅血管搭桥联合介入栓塞手术。以出院时格拉斯哥预后评级(GOS)评估手术治疗效果，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床结局。通过数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)评估影像学结局。结果行单纯介入栓塞的22例患者中，完全栓塞21例；行单纯开颅手术夹闭的9例患者中，成功夹闭8例；5例应用开颅血管搭桥联合介入栓塞的患者均成功吻合血管并达到完全栓塞。36例患者中，9例术后存在非新发的神经功能缺失，1例术后死亡。35例患者出院时的GOS为：Ⅴ级18例，Ⅳ级14例，Ⅲ级3例。35例患者术后2周复查CTA或DSA，显示动脉瘤均消失。术后3～12个月的影像学随访结果显示，动脉瘤复发3例(8.6%)，均为行介入栓塞的患者；其余32例未见动脉瘤复发。34例获临床随访1年，mRS 0～1分21例，2分8例，3分3例，4分1例，5分1例，预后良好率为85.3%(29/34)；失访1例。结论根据具体病情采用介入栓塞术、开颅夹闭术或开颅血管搭桥联合介入栓塞治疗小脑后下动脉动脉瘤，患者的临床预后较好，动脉瘤复发率低。

简介：摘要：钢结构主体与混凝土基础之间的相互作用在建筑工程中扮演着至关重要的角色。在现代建筑设计中，钢结构和混凝土基础常常是相辅相成的，它们的协调配合直接影响着整个建筑的稳定性和安全性。对于这种相互作用的力学特性进行深入分析具有重要意义。基于此，本篇文章对钢结构主体与混凝土基础相互作用的力学特性进行研究，以供参考。

简介：摘要：目的：探究分析采用剑突下切口胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的效果和影响。方法：研究病例选择2020.01-2022.01期间，到我院接受治疗的前纵膈肿瘤患者92例。随机将患者分组为研究组和对照组，每组均有46例。对照组患者采用肋间下胸腔镜手术，研究组患者实施剑突下胸腔镜手术治疗法。对比两组患者的临床指标、疼痛评分及住院时间等指标。结果：干预后，研究组患者的各项临床指标水平均相比对照组较好（P＜0.05）；研究组患者的疼痛评分及住院时间，经比较均短于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用剑突下切口胸腔镜手术治疗方法，对前纵膈肿瘤患者具有较好的疗效，值得临床推广。

简介：摘要：目的 对比开胸手术与胸腔镜手术对早期非小细胞肺癌的治疗效果和术后康复的影响。方法 纳入2020年1月-2022年1月在本院接受治疗的早期非小细胞肺癌患者，按照一定纳排标准筛选其中80例对照研究。按照不同手术方式分为参考组（40例，传统开胸手术）和研究组（40例，胸腔镜手术）。通过参考组、研究组组间治疗效果和手术指标的比较分析两种治疗方式应用价值。结果 与参考组组间比较，可见研究组治疗效果方面具备显著优势（P

简介：摘要目的探讨体质量指数（BMI）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创机械通气时间的关系。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月浙江新安国际医院收治的72例AECOPD患者的临床资料，根据BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m2）、正常体质量组（18.5 kg/m2 ≤ BMI<24.0 kg/m2）、肥胖和超重组（BMI ≥ 24.0 kg/m2）；根据患者有创机械通气时间分为有创机械通气时间>7 d组和≤ 7 d组，比较各组临床基线资料的差异，分析影响AECOPD患者有创机械通气时间的危险因素。结果肥胖和超重组高血压、糖尿病发生率高于低体质量组　[11/15比31.8（7/22）、8/15比13.6%（3/22）]（P<0.05）；肥胖和超重组插管前白蛋白（ALB）水平高于正常体质量组、低体质量组[（34.77 ± 5.11） g/L比（33.02 ± 4.86）、（29.13 ± 3.64） g/L]，且正常体质量组高于低体质量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；肥胖和超重组有创机械通气时间短于正常体质量组、低体质量组[（9.51 ± 1.38） d比（11.03 ± 1.91）、（14.11 ± 2.36） d]，且正常体质量组短于低体质量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组性别构成、年龄、吸烟、合并消化道出血、腹胀、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、渗出灶、撤机方式、pH值、插管前动脉血二氧化碳分压、插管前动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）。有创机械通气时间≤ 7 d组合并糖尿病、消化道出血、腹胀、BMI<18.5 kg/m2、有渗出灶发生率及APACHEⅡ评分均低于>7 d组，插管前ALB水平高于>7 d组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，合并消化道出血、腹胀、BMI<18.5 kg/m2、APACHEⅡ评分>10分、插管前ALB<30 g/L是影响AECOPD患者有创机械通气时间的独立危险因素（P<0.05）。结论除机械通气相关并发症及高APACHEⅡ评分外，插管前营养不良是延长AECOPD患者有创机械通气时间的危险因素。

简介：摘要目的探讨体质量指数（BMI）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创机械通气时间的关系。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月浙江新安国际医院收治的72例AECOPD患者的临床资料，根据BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m2）、正常体质量组（18.5 kg/m2 ≤ BMI<24.0 kg/m2）、肥胖和超重组（BMI ≥ 24.0 kg/m2）；根据患者有创机械通气时间分为有创机械通气时间>7 d组和≤ 7 d组，比较各组临床基线资料的差异，分析影响AECOPD患者有创机械通气时间的危险因素。结果肥胖和超重组高血压、糖尿病发生率高于低体质量组　[11/15比31.8（7/22）、8/15比13.6%（3/22）]（P<0.05）；肥胖和超重组插管前白蛋白（ALB）水平高于正常体质量组、低体质量组[（34.77 ± 5.11） g/L比（33.02 ± 4.86）、（29.13 ± 3.64） g/L]，且正常体质量组高于低体质量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；肥胖和超重组有创机械通气时间短于正常体质量组、低体质量组[（9.51 ± 1.38） d比（11.03 ± 1.91）、（14.11 ± 2.36） d]，且正常体质量组短于低体质量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组性别构成、年龄、吸烟、合并消化道出血、腹胀、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、渗出灶、撤机方式、pH值、插管前动脉血二氧化碳分压、插管前动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）。有创机械通气时间≤ 7 d组合并糖尿病、消化道出血、腹胀、BMI<18.5 kg/m2、有渗出灶发生率及APACHEⅡ评分均低于>7 d组，插管前ALB水平高于>7 d组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，合并消化道出血、腹胀、BMI<18.5 kg/m2、APACHEⅡ评分>10分、插管前ALB<30 g/L是影响AECOPD患者有创机械通气时间的独立危险因素（P<0.05）。结论除机械通气相关并发症及高APACHEⅡ评分外，插管前营养不良是延长AECOPD患者有创机械通气时间的危险因素。

简介：

简介：摘要目的腹腔镜结直肠癌手术全身麻醉机械通气后，约90%的患者会出现不同程度的肺不张。本研究拟验证，在腹腔镜手术中小潮气量机械通气期间，应用间歇肺复张手法（RM）联合中等水平呼气末正压（PEEP）构成的肺开放策略（OLS）可减少肺不张，从而减少术中氧合障碍的发生这一推测，为腹腔镜结直肠癌手术提供更优的术中机械通气方案。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法，研究方案经中山大学附属第六医院伦理委员会的批准（审批号：2017ZSLYEC-002），并在ClinicalTrials.gov上进行注册（注册号：NCT03160144）。研究纳入2017年1—7月间，接受结直肠癌腹腔镜手术、年龄>40岁、预计气腹时间≥1.5 h、脉搏氧饱和度（SpO2）≥92%以及术后肺部并发症风险分级≥2级的患者，排除美国麻醉医师协会分级≥Ⅳ级、近1个月内有肺炎、急性呼吸衰竭或脓毒血症史、体质指数≥30 kg/m2、有严重慢性阻塞性肺疾病、肺大泡和进行性神经肌肉疾病以及参与了其他干预性临床研究的患者。随机（1∶1）分入OLS组（机械通气期间PEEP设为8 cmH2O并间歇给予RM）或NOLS组（机械通气期间不给予OLS）。气腹后0.5 h（T1）、1.5 h（T2）及入复苏室后20 min分别行动脉、中心静脉血气分析，计算动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）和分流率（QS/QT），并根据监护数据计算气腹前即刻（T0）和T2时的呼吸驱动压。主要结局事件是术中机械通气期间发生的氧合障碍（PaO2/FiO2≤300 mmHg）。结果96例在全身麻醉小潮气量机械通气下行手术的患者被纳入分析（每组48例）。机械通气时，氧合障碍累计发生率OLS组14.6%（7/48），NOLS组35.4%（17/48），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.556，RR=0.31，95% CI：0.12~0.84，P=0.033）。机械通气期间，OLS组PaO2/FiO2高于NOLS组[T1时，（427±103） mmHg比（366±109） mmHg，t=-2.826，P=0.006；T2时，（453±103） mmHg比（388±122）mmHg，t=-2.739，P=0.007]；OLS组呼吸驱动压[T0时，（6±3）cmH2O比（10±2） cmH2O，t=7.421，P<0.001；T2时，（13±3） cmH2O比（17±4） cmH2O，t=5.417，P<0.001]和QS/QT低于NOLS组[T1时，（9.2±6.5）%比（12.6±7.7）%，t=2.322，P=0.022；T2时，（7.0±5.8）%比（10.9±9.2）%，t=2.408，P=0.019]；差异均有统计学意义。在复苏室，虽然OLS组比NOLS组PaO2较高，QS/QT较低，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜结直肠癌手术麻醉小潮气量机械通气期间，应用这种OLS可减少术中氧合障碍的发生率，并可能持续至术后麻醉苏醒期。

简介：摘要：目的：探究重症心力衰竭患者急诊治疗的方法及临床效果。方法：选择本院2017年1月-2019年9月收治的100例重症心力衰竭患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用常规急诊治疗，研究组在常规急诊治疗的基础上增加硝普钠联合单硝酸异山梨酯治疗。对比两组治疗前后每搏输出量、左心室射血分数等心功能指标水平、气促、憋喘、呼吸困难等症状缓解时间及治疗总有效率。结果：治疗前，两组每搏输出量、左心室射血分数对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组每搏输出量、左心室射血分数、治疗总有效率均显著高于对照组，研究组气促、憋喘、呼吸困难等症状缓解时间均显著早于对照组，差异均有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨药物代谢相关基因多态性对急性冠状动脉综合征（ACS）患者氯吡格雷疗效的影响。方法收集2017年至2019年在北京市大兴区人民医院住院、接受阿司匹林（100 mg/d）及氯吡格雷（75 mg/d）标准化治疗且进行了氯吡格雷吸收/代谢相关基因多态性检测的ACS患者病历资料和随访记录，根据患者治疗1年内是否出现心肌梗死、支架内血栓形成、脑梗死等血栓相关事件将患者分为血栓事件组及非血栓事件组，对比2组患者年龄、性别、烟酒嗜好、基础疾病、并用药物及氯吡格雷吸收/代谢相关等位基因等因素；采用logistic回归模型对影响氯吡格雷临床疗效的因素进行分析。结果共有342例患者纳入分析，男性274例，女性68例，年龄（58±9）岁，78例（22.8%）发生血栓事件。血栓事件组与非血栓事件组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高脂血症、经皮冠状动脉介入治疗史、并用钙离子通道拮抗剂占比、细胞色素P450（CYP）2C19*3、对氧磷酶-1基因Q192R及三磷酸腺苷结合盒转运蛋白B1基因C3435T均无明显差异（均P>0.05），但血栓事件组患者体重指数（BMI）、CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*17 CT型患者的比例低于非血栓事件组（均P<0.05），并用质子泵抑制剂患者和CYP2C19*17 CC型患者的比例高于非血栓事件组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高BMI（OR=0.915，95%CI：0.847~0.989，P=0.026）、CYP2C19*2 GG型（OR=0，95%CI：0~0.008，P<0.001）及GA型（OR=0.028，95%CI：0.003~0.296，P=0.003）是氯吡格雷治疗后发生血栓事件的独立保护因素；CYP2C19*17 CC型（OR=2 856.665，95%CI：87.337~93 436.810，P<0.001）是氯吡格雷治疗后发生血栓事件的独立危险因素。结论CYP2C19*2和CYP2C19*17突变是ACS患者氯吡格雷疗效和治疗后血栓事件发生的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨儿童先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄的诊治经验。方法回顾性分析2012年4月至2019年10月24例先天性胆管扩张症术后因胆肠吻合口狭窄在北京儿童医院普通外科接受手术治疗患儿的临床资料。结果24例患儿中，男6例，女18例，根据初次手术后有无出现胆肠吻合口漏分为胆漏组及无胆漏组。胆漏组6例，黄疸及持续肝功损害是其主要表现；无胆漏组18例，以反复发作的胆管炎为特点。胆漏组初次术后出现症状中位时间为7.0个月（3~13个月），明显早于无胆漏组初次术后出现症状的中位时间59.0个月（6~126个月），差异有统计学意义（P<0.05）；胆漏组中位再手术间隔时间8.0个月（5~15个月），无胆漏组间隔时间为72.0个月（24~168个月）（P<0.05）。再次手术方式：胆漏组中4例重新进行肝总管空肠吻合，2例行吻合口扩大成形术，术中未见胆道结石；无胆漏组中3例再次行肝总管空肠吻合术，15例行吻合口扩大成形术，术中发现吻合口处或肝内胆管有明显结石。术后1例发生胆漏，2例1个月内再次发生胆道感染，余21例术后恢复顺利，长期随访发现仍有5例有肝内胆管结石。结论先天性胆管扩张症术后发生胆肠吻合口漏者早期即可出现胆道梗阻表现，应尽早再次手术治疗。