简介:摘要目的探讨室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根据治疗方式分为单纯药物治疗组(药物治疗组)和ASA治疗组(ASA组)。通过数字病例管理系统获得入选患者的一般临床资料,包括人口学资料、病史、合并症(高血压、冠心病、糖尿病、肾病及卒中)、心电图和超声心动图的检查结果、治疗方案及随访情况等。主要临床终点为全因死亡和肥厚型心肌病(HCM)相关死亡事件。有效性指标包括治疗后左心室流出道压力阶差(LVOTG)、NYHA心功能分级改善情况以及新发心房颤动况,安全性指标包括患者围术期死亡及起搏器依赖情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率,并采用log-rank检验进行组间比较。结果研究最终纳入患者150例,年龄(52.9±14.5)岁,男性92例(61.3%)。其中药物治疗组102例、ASA组48例。与药物治疗组比较,ASA组患者年龄较小、LVOTG较大(P均<0.05)。研究随访6.0(3.5,8.1)年。末次随访结果显示,ASA组患者的LVOTG由(85.8±35.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(27.7±19.8)mmHg(P<0.001),其中有32例(66.7%)患者LVOTG<30 mmHg;室间隔厚度由(20.3±3.8)mm降至(16.1±3.4)mm(P<0.001);NYHA心功能Ⅰ级者达31例(64.6%)(P<0.001)。ASA组患者新发心房颤动的比率有低于药物治疗组的趋势,但差异无统计学意义[9.3%(4/43)比20.8%(20/96),P=0.096]。随访期间共有13例患者死亡,其中药物治疗组11例(10.8%)、ASA组2例(4.2%)。ASA组1例(2.1%)患者发生围术期相关起搏器依赖,1例(2.1%)患者于术后10年因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示药物治疗组与ASA组患者总体生存率差异无统计学意义(P=0.231),5、10年的总体生存率分别为92.9%、83.0%和97.9%、97.9%。药物治疗组和ASA组患者去除HCM相关死亡的累计生存率差异无统计学意义(P=0.397),5、10年两组去除HCM相关死亡的累计生存率分别为94.2%、86.1%和97.9%、97.9%。结论ASA治疗症状轻微的HOCM患者的有效性优于单纯药物治疗,且安全性良好。
简介:摘要目的探讨早期儿与完全足月儿发育行为的差异。方法选取2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院建立的马鞍山市母婴健康出生队列,进行随访。从医院电子病历系统抄录婴儿分娩结局,采用年龄与发育进程问卷中文版评估其发育行为。采用卡方检验和多因素非条件Logistic回归模型分析早期儿与完全足月儿行为发育的差异。结果早期儿出生率为24.74%(500/2 021)。早期儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区发育迟缓检出率分别为2.1%、3.2%、6.1%、6.3%和2.7%。早期儿解决问题能区发育迟缓检出率显著高于完全足月儿组(6.3% 比 3.7%, χ²=5.42,P<0.05)。在控制怀孕年龄、饮酒史、性别、出生体重、家庭收入、分娩方式、居住地等可能混杂因素后,与完全足月儿相比,早期儿解决问题能区发育迟缓发生风险显著增加(OR=1.65,95%CI:1.01~2.70,P<0.05),沟通、粗大运动、精细运动和个人-社会能区发育迟缓检出率差异无统计学意义。结论早期儿出现发育迟缓的风险显著高于完全足月儿,对早期儿需要进行长期的随访和适当的早期发展促进干预,提高其生命质量。
简介:摘要:随着新课程改革的不断深入,小学语文教学取得了一定的成果,小学语文教学的作用非常重要。因此,作为小学语文教师,我们需要根据新的课程理念深入研究语文小学教育的教学策略。我们应该找到方法,调动小学生的积极性,使我们的小学语文教学尽可能生动活跃,兼顾思考和融合深度,增加学生学习汉语的兴趣。
简介:自从1987年ISO9000族标准发布以来,世界大多数国家相继采用或等效采用了该标准,这样为企业建立质量管理体系和相互交流,促进世界贸易起到了积极作用,1993年我国采用积极态度采用ISO9000族标准,按国际贯例开展质量体系认证制度,并在《产品质量法》第14各中作出了“国家根据国际通用的质量管理标准,推行企业质量体系认证制度”的,这样,有效地促进了贯标认证工作的发展,可是,企业在贯标认证过程中,总是在探讨着一个问题:企业通过了第三方认证,为什么产品质量总是不尽人意呢?团结着贯标工作的健康发展,下面就如何认识这一问题从10个方面谈一下个人见解。
简介:【摘要】目的:讨论在早产儿实施机械通气过程中采取体位护理的临床价值。方法:选取2022.5-2023.5一年内我院接诊的48例实施机械通气护理的早产儿作为研究对象,根据不同护理方案将其分为了2组,实施常规的持续性仰卧位护理的为对照组(24例),实施体位护理的为实验组(24例),比较两组护理的临床效果、4项血气指标(PaO2、PaCO2、pH、OI)和并发症情况。结果:实验组的早产儿在护理后的临床效果优于对照组(p<0.05);实验组早产儿的PaO2、pH、OI血气指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组(p<0.05);实验组早产儿出现气管滑落、压疮、水肿、痰液堵塞的并发症例数少于对照组(p<0.05)。结论:在早产儿的机械通气过程中实施体位护理,有利于改善早产儿的血气指标,降低不良反应的发生风险,促进患儿康复。
简介:摘要:目的:对肩锁关节脱位患者基础资料综合分析,探究肩肘绷带、夹板联合干预内容、临床成效。方法:2019年12月,为抽取研究对象的起始时间,2021年8月为截止时间,全部对象均于本院就医,具体构成为:肩锁关节脱位患者,而后分组,组别类型为:对照组、实验组,选取分组依据为:奇偶数字法,筛选患者病例数总计88;其中,44例肩锁关节脱位患者收入对照组,44例肩锁关节脱位患者收入实验组,其治疗方案为:“8”字绷带固定用于前者,“肩肘绷带联合夹板”用于后者,就2组肩锁关节脱位患者临床效果进行对比,内容包括:临床指标(肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分VAS)、治疗总有效率(显著有效、好转、无效)情况。结果:(1)“8”字绷带固定、“肩肘绷带联合夹板”治疗前,肩锁关节脱位患者比较肩关节功能评分、VAS评分,无数据差异,P>0.05;临床治疗后,相比对照组肩关节功能评分(73.59±4.52),实验组肩锁关节脱位患者(86.91±4.33)高,P<0.05;VAS评分中,实验组肩锁关节脱位患者(2.21±0.57)VS对照组肩锁关节脱位患者(4.34±0.42),数据低,P<0.05;(2)关于治疗总有效率,对实验组予以评测,数据(93.18%)相较对照组(77.27%),实验组肩锁关节脱位患者有更高显示,P<0.05。结论:“肩肘绷带联合夹板”治疗,不仅在其肩关节功能、疼痛程度改善方面,有较好作用,而且能够提高肩锁关节脱位患者总有效率,推广意义显著。
简介:摘要目的基于生命历程流行病学视角,探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究,选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数,以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分,在其妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用,进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例,ACE检出率为19.1%(191/1 001),SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明,是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分,以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数,对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明,在有ACE的孕妇中,与无SLE者相比,SLE数量≥2的孕妇GDM发生风险增加1.64倍(OR=2.64,95%CI 1.08~6.47,异质性检验P值=0.036)。结论ACE和SLE单独对GDM的发生均无影响,但ACE对SLE和GDM间的关系具有调节作用,只有在经历了ACE的孕妇中,围孕期SLE才会增加GDM的发生风险。