"肩肘绷带联合夹板"治疗肩锁关节脱位临床的疗效分析

"肩肘绷带联合夹板 "治疗肩锁关节脱位临床的疗效分析

张健 刘凯 陈茂林

乐山市人民医院关节外科 四川 乐山 614000

摘要：目的：对肩锁关节脱位患者基础资料综合分析，探究肩肘绷带、夹板联合干预内容、临床成效。方法：2019年12月，为抽取研究对象的起始时间，2021年8月为截止时间，全部对象均于本院就医，具体构成为：肩锁关节脱位患者，而后分组，组别类型为：对照组、实验组，选取分组依据为：奇偶数字法，筛选患者病例数总计88；其中，44例肩锁关节脱位患者收入对照组，44例肩锁关节脱位患者收入实验组，其治疗方案为：“8”字绷带固定用于前者，“肩肘绷带联合夹板”用于后者，就2组肩锁关节脱位患者临床效果进行对比，内容包括：临床指标（肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分VAS）、治疗总有效率（显著有效、好转、无效）情况。结果：（1）“8”字绷带固定、“肩肘绷带联合夹板”治疗前，肩锁关节脱位患者比较肩关节功能评分、VAS评分，无数据差异，P＞0.05；临床治疗后，相比对照组肩关节功能评分（73.59±4.52），实验组肩锁关节脱位患者（86.91±4.33）高，P＜0.05；VAS评分中，实验组肩锁关节脱位患者（2.21±0.57）VS对照组肩锁关节脱位患者（4.34±0.42），数据低，P＜0.05；（2）关于治疗总有效率，对实验组予以评测，数据（93.18%）相较对照组（77.27%），实验组肩锁关节脱位患者有更高显示，P＜0.05。结论：“肩肘绷带联合夹板”治疗，不仅在其肩关节功能、疼痛程度改善方面，有较好作用，而且能够提高肩锁关节脱位患者总有效率，推广意义显著。
关键词：肩锁关节脱位患者；肩关节功能评分；总有效率；肩肘绷带；夹板

Abstract: Objective: to comprehensively analyze the basic data of patients with acromioclavicular joint dislocation and explore the content and clinical effect of combined intervention of shoulder and elbow bandage and splint. Methods: December 2019 was the starting time for the selection of research subjects, and August 2021 was the deadline. All subjects were treated in our hospital. The specific composition was: Patients with acromioclavicular joint dislocation, and then pided into groups. The group types were control group and experimental group. The grouping basis was odd even number method. The total number of patients was 88; Among them, 44 patients with acromioclavicular dislocation were included in the control group and 44 patients with acromioclavicular dislocation were included in the experimental group. The treatment scheme was: "8" bandage fixation was used for the former and "shoulder elbow bandage combined with splint" was used for the latter. The clinical effects of the two groups of patients with acromioclavicular dislocation were compared, including clinical indexes (shoulder function score, pain visual simulation score VAS) The total effective rate of treatment (significantly effective, improved and ineffective). Results: (1) before "8" bandage fixation and "shoulder elbow bandage combined with splint" treatment, there was no difference in shoulder function score and VAS score among patients with acromioclavicular joint dislocation (P > 0.05); After clinical treatment, compared with the shoulder function score of the control group (73.59 ± 4.52), the patients with acromioclavicular dislocation in the experimental group (86.91 ± 4.33) were higher (P < 0.05); In VAS score, patients with acromioclavicular joint dislocation in the experimental group (2.21 ± 0.57) vs patients with acromioclavicular joint dislocation in the control group (4.34 ± 0.42), the data were low (P < 0.05); (2) As for the total effective rate of treatment, the data of the experimental group (93.18%) were higher than that of the control group (77.27%), P < 0.05. Conclusion: "shoulder and elbow bandage combined with splint" treatment can not only improve the function and pain of shoulder joint, but also improve the total effective rate of patients with acromioclavicular joint dislocation.

Key words: Patients with acromioclavicular dislocation; Shoulder function score; Total effective rate; Shoulder and elbow bandage; Splint

骨科疾病领域中，肩锁关节脱位相对普遍，存在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级之分，在临床诱发机制方面，直接暴力作用、间接暴力作用为基本病因，此外，影响指标有：高危职业（建筑、高空作业者、煤矿工人）、对抗性较强运动、跌倒、摔伤等，其危害性严重，显著表现在：患者生活质量、生命健康方面^[1]。因此，以改善预后、缓解临床症状为目标，对有效措施予以选取就成了本文核心要素^[2]。此次课题中，主要分析“8”字绷带固定、“肩肘绷带联合夹板”治疗内容，探究2019年12月至2021年8月于本院收治肩锁关节脱位患者该措施成效，现整理有关信息、做如下论述。

1临床背景与方法

1.1临床背景

罹患肩锁关节脱位的患者，为本次研究筛选对象，在奇偶数字法下对其分组，组别名称为：对照组、实验组，2组患者均于本院就诊，收集时间在：2019年12月至2021年8月，病例数总计88，分析资料如下。【对照组】：肩锁关节脱位患者44例，年龄范畴中，最小、最大值为35岁、59岁，平均（47.03±1.62）岁，性别组成方面，有24例为男患者、20例为女患者；【实验组】：肩锁关节脱位患者44例，年龄范畴中，最小、最大值为38岁、57岁，平均（47.45±1.53）岁，性别组成方面，有25例为男患者、19例为女患者。上述背景资料（病例数、年龄范畴、性别组成）中，数据予以对比，肩锁关节脱位患者差异小，P＞0.05。

1.1.1入组标准

（1）基础条件：就研究方案而言，医院伦理委员会已详细商讨，并表示同意；（2）影像学检查后，88例患者疾病确诊，且有不同程度的肩锁关节脱位症状伴随发生^[3]；（3）肝、心、肾器官中，无严重障碍疾病的肩锁关节脱位患者；（4）研究内容经专业人员详细解说后，88例肩锁关节脱位患者、家属基本理解，对知情协议自愿签署；（5）肩锁关节脱位患者病历资料相对完整；（6）肩锁关节脱位患者治疗配合度高。

1.1.2排除标准

（1）精神状态较差者；（2）其他脏器中，有恶性肿瘤疾病伴随发生的肩锁关节脱位患者；（3）身体素质弱、耐受性不高的肩锁关节脱位患者；（4）存在认知障碍疾病者；（5）正常沟通能力、理解能力基本丧失的肩锁关节脱位患者。（6）研究中途，抵触心理严重，要求退出参与的肩锁关节脱位患者。

1.2治疗方法

【对照组肩锁关节脱位患者】：治疗方案为“8”字绷带固定，即：专业人员负责，为患者普及治疗方案具体步骤、优势，获得患者信任后，嘱咐其将双肩外展，挺胸抬头，在腰部放置双手，而后由辅助护士负责，向上牵引患者双肩，复位后围绕腋下进行“8”字固定，最后，告知患者做康复锻炼^[4]。

【实验组肩锁关节脱位患者】：治疗方案为“肩肘绷带联合夹板”，主要内容为：首先，选取治疗工具，即：夹板、普通硬纸板（长、宽分别为6-10cm、4-6cm），在夹板上将其固定，用手法复位肩关节，其次，在患者脱位锁骨处进行按压，并在其锁骨肩峰端，将夹板放置，依照自上而下顺序用胶布固定，贴于胸前，后端拉紧贴于肩胛中间，保持复位；而后，在患者胸壁处，将夹板紧贴并用长胶布条固定，反复缠绕其肩峰夹板，使前臂中段、患侧肢体屈肘呈90°为准，并在患者患侧肩部将胶布条外端紧贴，防止绷带滑落，最后，临床工作者负责，为患者指导康复锻炼，并对其恢复情况、有无合并症情况密切监测。

通常来说，2组肩锁关节脱位患者固定时间为1-2个月。

1.3判定指标

1.3.1比较肩锁关节脱位患者临床指标：肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分VAS；

1.3.2比较肩锁关节脱位患者治疗有效率：显著有效、好转、无效。

其中，总有效率界定标准为^[5]：影像学检查结果显示，患者脱位处复位良好，无畸形、其他不良症状出现为显著有效，临床症状明显改善为好转，全部指标无变化为无效。

1.4统计学分析

EXCEL中，精准录入研究数据，计量资料、计数资料处理时，选取软件版本SPSS23.0进行，且肩锁关节脱位患者临床指标（肩关节功能评分、VAS评分）可在前者中归纳，用T检验，治疗总有效率在后者中归纳，用卡方检验，组间表述时，具体形式为（ ）、（%），具备统计学意义的界定标准为：P＜0.05。

2研究结果

2.1临床指标

关于肩关节功能评分、VAS评分比较，治疗前阶段差异小，P＞0.05；临床治疗后，上述指标明显改善，肩关节功能评分在实验组肩锁关节脱位患者中高，VAS评分在实验组肩锁关节脱位患者中低，P＜0.05。详见表1.

表1 比较对照组、实验组临床指标（分，n=44例，

）

2.2治疗有效率

对照组、实验组肩锁关节脱位患者关于总有效率比较，评测数据在后者中高，P＜0.05。详见表2.

表2 比较对照组、实验组治疗有效率（%）

3分析讨论

研究调查显示，锁骨外端、肩峰构成的关节，称之为“肩锁关节”，在上肢功能稳定性方面，有较好维持作用；出现脱位现象时，患者自感症状以疼痛、活动受限、肿胀为主，严重者还会有畸形现象，进而在其生命健康方面构成较大威胁^[6]。

本次研究中，结果指标显示：比较肩关节功能评分、VAS评分，治疗前阶段的肩锁关节脱位患者差异小，P＞0.05；“8”字绷带固定、“肩肘绷带联合夹板”治疗后，关于VAS评分，（4.34±0.42）VS（2.21±0.57），实验组肩锁关节脱位患者有更低显示，P＜0.05；肩关节功能评分、治疗总有效率中，实验组肩锁关节脱位患者（86.91±4.33、93.18%）VS对照组肩锁关节脱位患者（73.59±4.52、77.27%），数据高，P＜0.05。表明，“肩肘绷带联合夹板”治疗效果明显；原因探究得出：面对肩锁关节脱位患者，治疗方案中的“8”字绷带固定，效果确切，对脱位愈合作用强，但是干预阶段，会明显增加患者合并症风险，如：压疮、局部肿胀、充血等，进而影响最终疗效^[7]；而“肩肘绷带联合夹板”治疗，在临床干预过程中，与人体的肢体形态更加符合，缠绕后在患者关节稳定性方面，其维护作用强；与此同时，该措施还能够通过锁骨、肩峰等处缠绕，进而对其临床症状有效缓解，促进患者总有效率提升，改善预后水平^[8]。

综上所述，肩锁关节脱位患者治疗期间的“肩肘绷带联合夹板”方案，效果显著；一方面，能够有效改善其肩关节功能、疼痛程度、其他不良症状，另一方面，能够促进患者总有效率良好提升，可大力推行、应用。

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