简介:摘要目的基于生命历程流行病学视角,探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究,选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数,以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分,在其妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用,进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例,ACE检出率为19.1%(191/1 001),SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明,是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分,以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数,对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明,在有ACE的孕妇中,与无SLE者相比,SLE数量≥2的孕妇GDM发生风险增加1.64倍(OR=2.64,95%CI 1.08~6.47,异质性检验P值=0.036)。结论ACE和SLE单独对GDM的发生均无影响,但ACE对SLE和GDM间的关系具有调节作用,只有在经历了ACE的孕妇中,围孕期SLE才会增加GDM的发生风险。
简介:摘要目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究,研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据,根据母乳喂养情况分为母乳喂养组(n=256,包括完全母乳喂养、混合喂养)和人工喂养组(n=49),在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比,母乳喂养4~5个月对儿童抑郁问题(RR=0.23,95%CI:0.05~0.98,q=0.048)有保护作用,6~11个月对儿童躯体主诉问题(RR=0.36,95%CI:0.14~0.95,q=0.047)、焦虑问题(RR=0.19,95%CI:0.06~0.62,q=0.010)均有保护作用,≥12个月对儿童抑郁问题(RR=0.46,95%CI:0.25~0.83,q=0.039)、焦虑问题(RR=0.12,95%CI:0.03~0.49,q=0.006)均有保护作用。与6月龄内人工喂养相比,混合喂养为儿童躯体主诉(RR=0.29,95%CI: 0.13~0.64,q=0.026)、焦虑问题(RR=0.18,95%CI:0.07~0.52,q=0.002)的保护因素。结论母乳喂养对GDM孕产妇的子代4岁时行为问题具有一定的保护作用,应鼓励GDM患者产后坚持母乳喂养。