简介:摘要目的探讨影响上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)病情严重程度的影响因素,构建预警评估模型,以列线图的形式呈现,为急诊护士预检分诊提供可行依据。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的680例UGIB患者,采用随机数字表法分为建模组(510例)和验证组(170例),依据《2020急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》的标准分为高危组和低危组,比较组间各指标差异,多因素Logistic回归分析影响病情严重程度的因素,绘制列线图并验证。结果呕血(OR:3.875,95%CI:2.212~6.79)、糖尿病(OR:2.64,95%CI:1.184~5.883)、晕厥(OR:10.57,95%CI:3.675~30.403)、心率(OR:3.262,95%CI:1.753~6.068)、红细胞分布宽度(OR:3.904,95%CI:2.176~7.007)、凝血酶原时间(OR:3.665,95%CI:1.625~8.269)、乳酸(OR:3.498,95%CI:1.926~6.354)、血红蛋白(OR:4.984,95%CI:2.78~8.938)可准确预测UGIB病情严重程度(P<0.05)。列线图表现出良好的一致性和区分度(C-index=0.903,95% CI: 0.875~0.931),并经内部验证(C-index=0.895)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.7936)。外部验证C-index为0.899(95% CI:0.846~0.952),校准曲线提示预警评估模型具有良好稳定性,预测效能优于改良早期预警评分系统(P<0.05)。结论预警评估模型具有可靠的预测价值,可为急诊医务人员筛查高危患者和制定针对性护理干预措施提供参考依据。
简介:摘要:现阶段,随着社会的不断发展,教育也随之进行改革与深入,初中教育也进入了高效的课堂时代。高效课堂是指在将新的教学手段为前提,提高课堂效率以及学生的学习能力,让学生可以多方面的进行发展。高效课堂的提出刚好符合现阶段素质教育的需求,同时也满足了学生对知识的需求,是未来教育发展的不可缺少的条件。处于初中的学生而言,英语学习是必不可少的,它直接关系着学生之后的发展方向。然而现阶段的学生还未意识到英语的重要性,同时对英语的兴趣也相对较低。大部分学生都只是为了成绩而进行学习,课堂上只是被动的根据教师的安排而行动,从而使得课堂的效果很不理想。此篇文章就现阶段高校课堂的情况提出而相应的构建方法。