简介：摘要目的探讨三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling, 3D ASL）灌注成像与扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE）的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值。材料与方法回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料，全部于出生3天内接受MRI检查。所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA），根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组，所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查，比较脑组织各感兴趣区的脑血流（cerebral blood flow, CBF）和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC），感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质，最终取双侧平均值。研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系。结果（1）预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.001）；（2）丘脑CBF值的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积为0.973，敏感度和特异度为97.5%、90.2%；ADC值的ROC曲线下面积为0.881，敏感度和特异度为82.5%、92.7%；（3）基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关（r=-0.8196，P＜0.001；r=-0.8504，P＜0.001）。结论足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关，可以早期诊断并预测患儿短期预后，以改善HIE患儿的整体预后效果，为临床治疗方案的选择提供参考依据。

简介：摘要目的探索改良电休克（MECT）对重性抑郁症（MDD）大脑静息状态功能连接的影响。方法纳入2017年10月至2019年5月于安徽省精神卫生中心住院的MDD患者，通过静息态功能磁共振的方法，以双侧伏隔核为种子点分析MDD患者MECT前、后功能连接（FC）的变化；并将（脑区之间）有显著改变（P<0.05）的FC的变化与患者17项汉密尔顿抑郁量表（HRSD-17）评分的变化做相关性分析。结果40例接受MECT治疗的MDD患者，男10例，女30例，年龄（38±11）岁。在MECT治疗之后，MDD患者右伏隔核与右额上回（P<0.001）、右缘上回（P<0.001）、右角回（P= 0.017）、右顶下回（P=0.017）、左额上回（P<0.001）、左颞中回（P= 0.017）及左角回（P= 0.012）等多个脑区的FC明显强于MECT前（P<0.05）。并且右伏隔核-左额上回（r=-0.454，P=0.003）、右伏隔核-右角回（r=-0.437，P=0.005）及右伏隔核-左角回（r =-0.383，P = 0.015）FC的改变和患者的HRSD-17评分改变呈负相关。结论MECT可能通过调节右伏隔核和双侧角回和左额上回之间的功能连接缓解重性抑郁症。

简介：摘要目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的认知障碍、脑血流灌注改变及其相互关系。方法纳入2015年6月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院及中国科学技术大学附属第一医院就诊的恢复期抗NMDAR脑炎患者15例和健康对照（HC）15名，接受神经心理学评估其临床症状及认知功能，磁共振动脉自旋标记（ASL）灌注成像扫描评估其脑血流灌注情况，并进一步分析两者相关性。结果（1）抗NMDAR脑炎患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分低于健康对照组[（26.5±2.5）分比（28.6±1.9）分，P=0.015]，在记忆、注意、语言、执行功能得分方面也均低于健康对照组（P<0.05），在临床症状、生活能力及精神情绪方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）抗NMDAR脑炎患者全脑总脑血流量（CBF）明显低于HC组（0.949±0.028比0.953±0.025，P=0.001），双侧额下回三角部/岛盖部及左侧中央前回CBF明显低于HC组，左侧颞下回及左侧梭状回CBF明显高于HC组（P<0.05）。（3）抗NMDAR脑炎患者左侧中央前回CBF与Stroop色词测验-字呈负相关（r=-0.68，P=0.005）；左侧梭状回CBF与Stroop色词测验-字（r=0.62，P=0.015）及彩色数字连线实验-A（r=0.81，P<0.001）呈正相关，与中文听觉词语学习测试-即刻（r=-0.59，P=0.020）及言语流畅性测验-动物（r=-0.58，P=0.024）呈负相关。结论抗NMDAR脑炎患者存在记忆、语言、注意和执行功能等认知功能障碍并与脑血流灌注改变相关，脑血流灌注可以作为抗NMDAR脑炎早期诊断，病情监测及预后评估的指标，改善恢复期患者脑血流有可能对认知恢复有促进作用。

简介：摘要目的报道1例抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并僵人综合征（SPS）及自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型（APS-Ⅱ）的病例，以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年至2019年安徽医科大学第一附属医院收治的1例34岁女性抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS及APS-Ⅱ患者的临床资料并复习相关文献。结果患者2017年3月以近记忆缺损起病，脑脊液抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性，甲状腺抗体（抗甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化酶抗体）明显高于正常值；2018年10月出现肢体和躯干僵硬、活动受限；2019年7月发现血糖异常和甲状腺功能异常，糖尿病抗体（蛋白酪氨酸磷酸酶抗体，锌转运蛋白8抗体）阳性。诊断为抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎、SPS、APS-Ⅱ（桥本甲状腺炎，1型糖尿病）。予以免疫治疗和对症治疗后，患者的症状稳定，未继续进展。结论抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS和APS-Ⅱ临床上较为罕见。抗谷氨酸脱羧酶65抗体或遗传易患性可能是该抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎患者同时合并多种自身免疫疾病的原因。