简介：摘要目的探讨N2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例，女15例，年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图，计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶)与后台软件数据库的同年龄段正常人相应感兴趣区(ROI)摄取的差异统计值。差异统计值>1.68为局部脑血流灌注升高；<-1.68为局部脑血流灌注减低。各脑区左、右双侧差异统计值的相关性采用Pearson相关分析，差异统计值与临床各指标相关性采用Spearman相关分析。结果各脑区左、右两侧差异统计值均有相关性(r值：0.503~0.892，均P<0.05)。额叶、颞叶CBF降低比例较高，分别为62.5%(15/24)及70.8%(17/24)；扣带回CBF增加比例较高(33.3%, 8/24)。额叶(rs＝0.375)、脑中央区(rs＝0.305)与笑气滥用时长有相关性(均P<0.05)。结论脑血流灌注显像有助于了解笑气滥用患者脑血流变化情况。

简介：摘要目的通过动脉自旋标记序列获取卒中后失语患者主要语言功能区的脑血流量来评估及量化语言损伤程度，使失语症评估更客观、精准，治疗更有效。方法收集2016年5月至2019年10月就诊于浙江大学附属第一医院神经内科的22例卒中后失语症患者作为病例组及同时段收集的无卒中或其他脑血管病疾病史的22名健康志愿者作为对照组进行多模态磁共振扫描，并在病例组住院期间对其进行失语症量表评估。选取经典语言相关脑区和潜在语言相关脑区作为感兴趣区，提取局部平均脑血流量。对比两组间各脑区的脑血流量差异，并将各感兴趣区的脑血流量与多项语言量表子项进行相关分析。结果与对照组相比，语言表达相关脑区中，病例组额下回盖部［AAL-11，（39.18±3.85） ml·100 g－1·min－1与（50.41±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.605］和三角部［AAL-13，（39.90±3.29）ml·100 g－1·min－1与（47.86±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.087］的脑血流量显著下降（均P<0.05）；听理解相关脑区中，病例组的顶下回［AAL-61，（33.86±4.15） ml·100 g－1·min－1与（44.31±2.39） ml·100 g－1·min－1, t=2.179］，缘上回［AAL-63，（36.49±4.40）ml·100 g－1·min－1与（50.17±2.26） ml·100 g－1·min－1, t=2.765］，角回［AAL-65，（35.56±4.24） ml·100 g－1·min－1与（48.98±2.32） ml·100 g－1·min－1, t=2.777］，Heschl回［AAL-79，（47.30±5.11） ml·100 g－1·min－1与（62.54±2.45） ml·100 g－1·min－1, t=2.689］及颞上回［AAL-81，（43.56±4.82） ml·100 g－1·min－1与（56.29±2.06） ml·100 g－1·min－1, t=2.429］的脑血流量亦呈不同程度的下降（均P<0.05）；病例组左侧岛叶［AAL-29, （46.59±3.76） ml·100 g－1·min－1与（55.74±2.12） ml·100 g－1·min－1, t=2.120］及罗兰迪克岛盖［AAL-17，（39.71±3.81） ml·100 g－1·min－1与（52.48±2.01） ml·100 g－1·min－1, t=2.968］的脑血流量亦显著低于对照组（均P<0.05）。相关分析结果显示，病例组左侧额下回盖部、额下回三角部、岛叶、顶下叶及双侧缘上回6个脑区的脑血流量值与语言量表命名子项分数呈显著正相关（P<0.05）。结论脑血流量降低是卒中后失语症患者语言功能下降的潜在原因，额下回盖部、额下回三角部、岛叶、左右侧缘上回、顶下叶6个脑区的脑血流量的下降可作为反映命名功能水平的客观量化指标。

简介：脑血管疾病（cerebrovasculardisease，CVD）作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，其中缺血性脑血管病是目前发病率极高的一种疾病。众所周知，流经脑组织的血液占每分搏出量的20%，且脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%～30%，脑能量来源主要依赖糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断，2min内脑电活动停止，5min后出现严重不可逆性损伤。多种原因可引起缺血性脑血管病导致血液成分和血液流变学的改变。其中最常见的原因是头颈部血管的狭窄，主要由动脉粥样硬化或渐进性的胆固醇沉积引起。当出现脑血流灌注减低时，颅内血管通过侧支循环如颅底动脉环的前后交通支的开放、脑血管的自身调节等代偿机制维持脑细胞正常代谢所需。此时只要尽早恢复脑血氧供应，就可能保证脑组织细胞的结构完整和功能恢复。如果持续时间较长，则出现细胞代谢失常，会导致细胞缺血坏死，进而引起各种神经功能障碍性疾病。因此及时准确的评估缺血性脑血管病的脑血流灌注状态是临床治疗的关键。下面就各种评估脑灌注的方法作一综述。

简介：摘要目的比较伴自杀意念、无自杀意念双相障碍Ⅱ型患者的局部脑血流灌注（cerebral brain flow， CBF）改变。方法采用磁共振成像伪连续动脉自旋标记（pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL）序列，采集伴自杀意念双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者（伴自杀意念双相障碍Ⅱ型组，n=48）、无自杀意念双相障碍Ⅱ型患者（无自杀意念双相障碍Ⅱ型组，n=41），健康对照者（对照组，n=62）静息状态下CBF图像，采用单因素方差分析比较组间CBF差异，经高斯随机场进行多重比较校正。结果与对照组比较，有、无伴自杀意念双相障碍Ⅱ型组均存在左侧颞上回（延伸到颞极）（t=3.87，P<0.01； t=4.44，P<0.01）和左侧壳核（t=4.04， P<0.01； t=3.19， P<0.01） CBF增高，伴自杀意念双相障碍Ⅱ型组右侧后扣带回（延伸至距状回） CBF减低（t=-4.66， P<0.01）。结论伴自杀意念双相障碍Ⅱ型患者和无自杀意念双相障碍Ⅱ型患者均存在左侧颞上回和左侧壳核血流异常，右侧后扣带回血流减低可能是伴自杀意念双相障碍Ⅱ型患者的特异性脑改变。

简介：摘要目的研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值。方法选取我院2012年10月到2015年10月在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者作为本研究对象，采用脑血流灌注显像法进行术前与术后的检测。结果患者在手术之后双侧大脑前动脉、中动脉与后动脉供血区域脑血流灌注量比术前脑血流灌注量高，P<0.05，差异有统计学意义。结论颈动脉支架植入术能够增加患者脑血流灌注量，值得进行临床推广。

简介：摘要目的探索CT、MRI及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的临床价值。方法选择2013年4月至2016年4月期间收治的60例缺血性脑卒中患者为此次研究对象，对所有患者进行CT、MRI及脑血流灌注显像诊断，分析三类诊断方式的有效性。结果CT扫描诊断正确率明显低于MRI扫描和脑血流灌注显像诊断正确率，同时脑血流灌注显像特异度、灵敏度明显高于MRI扫描和CT扫描（P＜0.05）。结论脑血流灌注显像在缺血性脑卒中患者中具有一定诊断价值。

简介：摘要目的探讨滥用一氧化二氮(N2O)致精神症状患者的神经心理和局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)特点。方法纳入2018年2月至2020年2月在中日友好医院和清华大学第一附属医院神经内科就诊的N2O滥用致精神症状患者12例。采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale，BPRS)，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，简易精神状态检查(MMSE)，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行神经心理评估。采集患者SPECT/CT图像，图像重建后采用Database Comparison软件自动处理分析，估算各个脑区总体平均摄取值与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值的差异统计值。结果(1)12例N2O滥用患者临床表现为焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神症状，7例伴有认知功能下降。(2)神经心理测查：BPRS评分为(57.83±11.15)分，其中焦虑忧郁因子分为(3.94±0.47)分，缺乏活力因子分为(3.25±0.85)分，思维障碍因子分为(3.21±1.27)分，激活性因子分为(2.28±0.56)分，敌对性因子分为(3.14±1.24分)；自知力障碍评分为(2.92±1.08)分，工作不能评分为(4.50±1.17)分，HAMD评分为(32.75±10.13)分，HAMA评分为(18.67±5.80)分，MMSE评分为(27.67±2.50)分，MoCA评分为(24.58±3.78)分。(3)脑SPECT显示，与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值比较，7例(58.30%)患者的额叶、8例(66.70%)患者的颞叶局部脑血流灌注明显减低。结论滥用N2O对局部脑血流灌注有重要影响，可出现焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神病学症状，严重影响工作学习能力。SPECT脑灌注显像能够清晰的显示N2O滥用致脑局部血流灌注改变，从而提示该处局部脑功能活动的改变，对诊断具有重要的价值。

简介：[摘要]目的  探讨通督养神针法治疗急性脑梗死的疗效及对脑血流CT灌注情况和脑血流动力学的影响。方法  选择2020年1月—2022年1月收治的急性脑脑梗死患者100例作为研究对象，以随机数表法将患者均分为两组各50例。对照组阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片治疗，观察组在此基础上联合通督养神针法治疗。比较两组患者治疗效果，记录治疗前、治疗后脑CT灌注成像[脑血流量（CBF）、脑血容积（CBV）、平均通过时间（MTT）]、脑血流动力学[最大峰值流速（Vp）、平均流速（Vm）、峰流速对称性差值（DVp）、平均流速对称性差值（DVm）]指标变化。结果  治疗后，观察组的总有效率为96.00%明显高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的CBF、CBV指标均有升高，且观察组高于对照组，而MTT指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的脑血流动力学指标Vp、Vm均升高，且观察组高于对照组，而DVp、DVm指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通督养神针法治疗急性脑梗死的效果理想，可显著改善患者的脑血流CT灌注水平及脑血流动力学，从而促进患者神经功能恢复，值得在临床推广运用。

简介：摘要目的探讨发作间期18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型断层扫描仪(PET)/电子计算机断层扫描(CT)及联合发作期18F-FDG PET/CT、发作期99mTc-双半胱乙酯(99mTc-ECD)单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)/CT在难治性癫痫致痫灶定位中的诊断价值。方法本研究为回顾性研究，选取2017年3月至2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗的61例难治性癫痫患者，男36例，女25例，年龄(32.46±11.01)岁，年龄范围为18~58岁。所有患者均行发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像且均为阳性表现，对18F-FDG PET/CT显像结果表现为多灶改变而不能准确定位者行发作期18F-FDG PET/CT显像或发作期99mTc-ECD SPECT/CT显像，评估发作间期18F-FDG PET/CT显像及联合发作期18F-FDG PET/CT显像或99mTc-ECD SPECT/CT显像在难治性癫痫致痫灶中的定位诊断价值。结果61例患者中23例(37.7%)在18F-FDG PET/CT中表现为单发病灶，38例(62.3%)在18F-FDG PET/CT中表现为多发病灶或弥漫性改变无法准确定位，其中12例行发作期18F-FDG PET/CT显像，9例(75.0%)转化为单发病灶；26例行发作期99mTc-ECD SPECT/CT显像，20例(76.9%)转化为单发性局限性血流灌注增高区。61例患者经发作间期18F-FDG PET/CT联合发作期18F-FDG PET/CT或99mTc-ECD SPECT/CT显像最终准确定位致痫灶52例，准确度为85.2%。结论发作间期PET/CT显像表现为单发病灶的难治性癫痫患者，致痫灶定位准确；发作间期PET/CT显像表现为多发病灶而无法准确定位的患者，可加行发作期SPECT/CT显像或发作期PET/CT显像，联合应用优势互补，可显著提高对癫痫致痫灶的定位准确度。

简介：摘要简易Z评分成像系统（eZIS）是一种基于统计参数图和三维立体定向表面投影的辅助脑血流灌注SPECT图像自动诊断的统计分析方法，可以用于痴呆、帕金森病、共济失调和运动神经元病等神经系统疾病的诊断。与其他计算机辅助分析方法相比，eZIS可提供正常数据库，并通过图像转换程序实现不同机构的数据共享，使未来多中心、大样本量的临床研究成为可能。笔者就eZIS在脑血流灌注SPECT诊断神经退行性痴呆中的临床应用进行综述，旨在提高临床医师对eZIS的认识，促进其在临床及科研工作中的应用。

简介：目的观察尼莫地平和氯胺酮对全脑缺血再灌注兔脑血流及代谢的影响.方法制作兔全脑缺血再灌注模型,随机分为缺血组、尼莫地平组和氯胺酮组,假手术组为对照组.结果①缺血组于再灌注2,6,24h内大脑中动脉平均血流速度(Vm)分别为(14.50±3.25),(14.13±2.96),(14.31±2.96)cm/s,明显低于缺血前[(23.44±3.13)cm/s]及同时间点其它3组(P＜0.05),其它3组缺血或假手术前后及3组之间大脑中动脉Vm无明显差异.②与缺血或假手术前比较,4组缺血再灌注后血乳酸值均明显增高(P＜0.05).缺血组和尼莫地平组再灌注后血乳酸和动静脉氧压差(AVDO2)明显高于缺血前和同时间点的假手术组和氯胺酮组(P＜0.05).③尼莫地平组血压、心率在再灌注2h,6h明显低于缺血前及其它3组(P＜0.05).结论尼莫地平和氯胺酮均可增加脑血流,氯胺酮同时可减低血乳酸和AVDO2,提示小剂量氯胺酮有一定脑保护作用.该实验尼莫地平未能改善脑代谢及预后,可能与其心血管抑制副作用有关.

简介：摘要目的探讨无症状性大脑中动脉狭窄患者脑低灌注与认知功能下降的关系。方法纳入2017年11月至2018年11月就诊于郑州大学人民医院神经内科无临床症状且经磁共振血管造影（MRA）诊断为大脑中动脉中重度狭窄的患者60例，将全部患者根据磁共振灌注加权成像（PWI）检查结果分为PWI正常组(14例)、PWI代偿组（26例）和PWI失代偿组（20例）。对所有患者应用简易精神状态检查（MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评估。结果PWI失代偿组认知评分［MMSE评分：（19.35±3.26）分；MoCA评分：（16.06±2.59）分］明显低于PWI正常组［MMSE评分：（26.29±3.12）分；MoCA评分：（24.27±2.85）分］和PWI代偿组［MMSE评分：（23.78±1.77）分；MoCA评分：（20.69±2.73）分］，差异有统计学意义（F=5.257、4.134，均P<0.05）。而在各因子分中，视空间与执行能力、语言、延迟回忆分项在PWI代偿组[分别为（3.27±0.97）、（1.45±0.73）、（2.47±1.73）分]和PWI失代偿组[分别为（1.96±0.79）、（0.97±0.59）、（1.49±1.38分）]均显著低于PWI正常组[分别为（4.25±1.29）、（2.57±1.24）、（3.57±1.51）分]，差异有统计学意义（F=6.371、5.394、4.989，均P<0.05)。PWI失代偿组患者狭窄侧大脑半球萎缩。结论无症状性大脑中动脉中重度狭窄引起的脑低灌注与广泛的认知障碍和同侧脑萎缩有关。

简介：摘要目的探讨丁苯酞对急性脑梗死患者局部血流灌注及神经功能的影响。方法应用临床前瞻性研究的方法，严格按照纳入和排除标准选取2018年4月至2020年1月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院的患者94例。按患者就诊时间将其随机分为试验组与对照组各47例。对照组按急性脑梗死的标准诊疗方案治疗，试验组在标准诊疗方案治疗基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，均连续治疗2周。观察2组患者治疗前、治疗后6个月脑CT灌注成像参数，即局部血流量（rCBF）、局部血容量（rCBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况。采用独立样本t检验比较2组间脑CT灌注参数及NIHSS评分、ADL评分的差异。结果治疗后，试验组rCBF较对照组增高[（36.16±6.65）ml/（100 g·min）vs（32.87±8.48）ml/（100 g·min）]、rCBV较对照组增加[（2.83±0.92）ml/100 g vs（2.42±0.81）ml/100 g]，MTT较对照组降低[（3.71±1.10）s vs（4.34±0.96）s]、TTP较对照组缩短[（14.90±4.30）s vs （16.49±2.12）s]，差异均具有统计学意义（t=2.091、2.317、-2.981、-2.269，P=0.039、0.023、0.004、0.026）；治疗后试验组NIHSS评分较对照组降低[（5.57±3.07）分vs（7.00±3.68）分]、ADL评分较对照组升高[（61.06±17.51）分vs（49.68±15.51）分]，差异均具有统计学意义（t=-2.038、3.336，P=0.044、0.001）。结论丁苯酞治疗能够改善脑梗死患者局部血流灌注水平，促进患者神经功能恢复，在急性脑梗死临床治疗方面具有价值。

简介：

简介：摘要目的研究MRI灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)对症状性卒中患者脑缺血区域血流灌注及侧支循环建立评价的临床价值。材料与方法选取2018年8月至2019年8月前来就诊具有症状性脑卒中患者80例，均先行常规MRI检查，对扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)结果为阴性的患者再行MRI-PWI成像，测量分析患侧与健侧的局部脑血容量(reginal cerebral blood volume，rCBV)、局部脑血流量(reginal cerebral blood flow，rCBF)、平均通过时间(mean transit time，MTT)、最大峰值时间(time to peak，TTP)数值及时间-密度曲线。结果在29例DWI结果为阴性的患者中，有25例脑内存在异常灌注区域，其中Ⅰ1期8例、Ⅰ2期6例、Ⅱ1期5例、Ⅱ2期6例，缺血区域与健侧对比，rCBV、rCBF、MTT、TTP差异具有统计学意义(P<0.05)，在Ⅰ2期及Ⅱ1期侧支血管建立良好。结论PWI对早期脑组织低灌注区域的检出率更高，同时可评价周边微血管的状态，为早期缺血性脑卒中患者提供有力的诊断依据。

简介：应用经颅多普勒和脑电图技术检测20例甲状腺机能亢进症病人,异常率分别为95％和70％,证实了本病在存在脑神经功能异常的同时,脑血流动力学亦发生明显异常。作者认为,虽然此两项技术对于临床诊断无特异性,但二者联合应用可为本病的诊断、治疗及预后提供客观指标。

简介：目的应用磁共振技术观察人尿激肽原酶（尤瑞克林）对急性脑梗死患者脑梗死灶大小、脑血流等的影响，进一步阐明药物的可能作用机制。方法选取发病48h内的急性脑梗死患者41例，随机分为尤瑞克林组（23例）和丹参组（18例）。根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS），将患者分成轻、中、重三度。尤瑞克林组，给予0．15PNA单位尤瑞克林，丹参组给予400mg丹参，均为静脉滴注．1次／d，10d为一疗程。于治疗前及治疗后10d对患者进行头部磁共振多序列的检查。发病后30、90d采用改良Rankin量表评定患者的临床预后。结果①两组治疗后NIHSS分值，均较治疗前降低（P〈0．01）；NIHSS〉10的中、重度患者，尤瑞克林组、丹参组治疗前后NIHSS差值中位数分别为4．0（3．0～7．0），2．0（2．0～3．0），差异有统计学意义（P=0．037），尤瑞克林组对中、重度患者疗效更好；②尤瑞克林组、丹参组梗死灶增大的比率分别为42．9％（9／21）和41．2％（7／17）．差异无统计学意义（P=0．92），两组梗死灶渗血率分别为38．1％（8／21）和11．8％（2／17），差异无统计学意义（P=0．14）；③尤瑞克林组及丹参组在治疗后，梗死区局部脑血流量均较治疗前增加，差异有统计学意义（P〈0．001）；尤瑞克林组在治疗后相对局部脑血流星（梗死区脑血容量／镜像区脑血容量）增加较丹参组明显，分别为1．26±0．13和1．05±0．26，差异有统计学意义（t=2．18，P〈0．05）；④MRA显示两组患者的大血管再通比例分别为5／7和3／6，差异无统计学意义（P=0．59）。结论尤瑞克林能增加急性脑梗死患者的梗死区血液供应；与丹参组比较对中、重度患者疗效更好。

简介：目的：探讨脑出血患者血肿周围组织血流的动态变化规律。方法：脑出血患者59例，分别在人组时、人组后7d、14d、28d应用CT灌注测量血肿周围组织的局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TTP）参数数值，计算脑出血侧（患侧）与其健侧镜像部位各参数的比值，并进行对比分析。结果：脑出血后rCBF、rCBV7d时最低，随后逐渐升高，其患侧与健侧比值各时相点均〈1。MTT与TTP7d时达高峰，随后逐渐缩短，其患侧与健侧比值各时相点均〉1。结论：脑出血后血肿周围组织存在持续的低灌注状态，且这种低灌注状态随时间改变呈波动性的变化规律。

简介：摘要目的本文主要探讨分析利用多普勒技术检测肝动脉的血流灌注指数（DPI），研究其对肝脏病变诊断利用价值。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研究对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，应用多普勒超声检测患者肝动脉的DPI，确定DPI判断结节良性、恶性标准，同时结合患者结节的病理检验结果，探讨其价值。结果经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，有32例为癌性病灶，有48例为良性病灶，同时分析DPI，DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。结论通过分析，DPI作为在临床上诊断鉴别肝硬化的结节良恶性具有重要的意义和价值

简介：本文用经颅超声多普勒(TCD)对老、中、青三组共60例局限性脑挫裂伤病人脑血流变化情况进行动态观察、分析。以了解此类损伤对脑血流的影响。结果显示：(1)伤后受累脑血管的数量与年龄呈正相关；(2)两侧大脑半球血流灌注不对称，病灶局部脑血流减低；(3)大脑中动脉(MCA)受影响程度不及大脑前动脉(ACA)和基底动脉(BA)明显；(4)治疗前后脑血流状况比较有统计学意义。我们认为TCD可为局限性脑挫裂伤的治疗，病程和伤情的判断等方面提供客观的指标和依据。