简介：摘要目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结，为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据，包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究（RCT）。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果最终纳入15篇文献，包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面，共25条证据。结论老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视，医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估，预防，护理的标准化、规范化流程，完善医护人员及患者的健康教育体系，制订相应的规范，提高谵妄护理水平，改善患者健康结局。

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简介：摘要我国的建设和发展当中，农业一直都是非常重要的一个内容，农村经济建设和发展的水平会对我国农村生活经济建设的水平产生非常大的影响，而农村管理的过程中，最为重要的一项内容就是农村经济管理。它也成为政府工作中最为重要的内容，当前，我国政府在建设和发展的过程中应该注重增加农民收入和提高农村经济的发展速度。本文主要分析了加强农村经济管理工作的措施，以供参考和借鉴。

简介：摘要衰老始于生命早期阶段，是机体各器官功能随年龄增长出现普遍的、逐渐下降的不可逆过程。血管衰老作为机体衰老的一部分，在血管衰老相关疾病的发生发展中起重要作用。自噬通过降解受损、变性或衰老的蛋白质和细胞器来维持细胞内环境的稳态。研究发现，基础水平的自噬在调节正常血管功能方面发挥着重要作用，然而，异常自噬与血管衰老及其相关疾病的发生发展密切相关。本文旨在综述自噬在血管衰老相关疾病中的研究进展。

简介：摘要随着护理学的发展及医学模式的改变，对急诊护士的心理素质要求越来越高，尤其是综合性医院的护士。急诊护士面临着各种压力而影响身心健康。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态1。由于急诊不良的工作环境、紧急的工作性质、繁重的工作负荷、复杂的人际关系等均可对护士的心理产生极大压力。了解急诊护士压力源，采取适当的措施，减轻心理压力是保持护士身心健康和护理质量的重要保证。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者，收集患者的临床资料，分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中的发生情况，并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1 721例，其中男1 117例（64.9%），年龄（56±12）岁；女604例（35.1%），年龄（59±12）岁。血钾水平为（4.93±0.77）mmol/L，其中男性和女性血钾水平分别为（4.92±0.77）mmol/L和（4.93±0.76）mmol/L，差异无统计学意义（P=0.752）；以CKD分期进行分组，CKD 1~5期患者的血钾水平分别为（4.58±0.52）、（4.65±0.47）、（4.86±0.59）、（5.21±0.79）、（5.61±0.88）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=170.701，P<0.001）。高钾血症的总体发生率为37.0%（636/1 721），其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%，10.5%和9.1%，不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义（男性36.8%比女性37.3%，χ²=0.035，P=0.851）；CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%，发生率随CKD严重程度升高而升高（χ²=365.721，P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，估算肾小球滤过率（OR=0.975，95%CI：0.972~0.979）、舒张压（OR=0.985，95%CI：0.975~0.994）、血钠（OR=0.972，95%CI：0.945~1.000）是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%，发生率随肾功能恶化逐渐升高，估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

简介：摘要目的应用Cochrane系统评价方法评价穴位刺激对预防预期性化疗相关恶心呕吐的效果。方法计算机检索万方数据库、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Elsevier、Springer，ClinicalKey for Nursing，辅以互联网络检索，检索时间设为建库至2019年11月，收集所有探讨穴位刺激预防预期性化疗相关恶心呕吐的随机对照试验和半随机对照试验，参考Cochrane Handbook 5.1.0评价标准进行质量评价，使用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入5篇文献（544例成人肿瘤住院患者，干预组269例，对照组275例），其中2篇为RCT，3篇为半随机对照试验；所有文献质量均为B级。涉及的穴位刺激包括3种，分别为耳穴疗法、穴位按摩、穴位贴敷。Meta分析结果显示，只有穴位贴敷（184例患者）的亚组分析结果显示，干预组在化疗相关恶心呕吐控制效果方面优于对照组（RR=1.12，95％置信区间为1.03～1.23，P=0.01）；其余结果不论是对所有文献进行的Meta分析，还是基于不同恶心呕吐种类亚组分析、不同发生时间亚组分析、干预组是否联合止吐药物亚组分析或者耳穴疗法干预的亚组分析，结果均显示干预组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应Meta分析中，3篇文献分析不良反应的发生情况，其中2篇文献未观察到不良反应，1篇文献显示干预组（22%）的不良反应发生率低于对照组（52%）。抑郁得分Meta分析中，2篇文献（260例患者）评价抑郁得分情况，均采用随机效应模型，结果显示，干预组的抑郁症状得分低于对照组（MD=-11.72，95％置信区间为-19.82～3.62，P=0.005）。生活质量Meta分析中，2篇文献评价生活质量改善情况，由于数据无法合并，只做描述性分析，研究结果提示耳穴疗法能提高患者的生活质量。结论尚不能认为穴位刺激可以缓解预期性化疗相关恶心呕吐，但是穴位刺激并没有增加不良反应的发生风险，且可减轻抑郁症状。

简介：摘要：目的：分析CT定量指标与慢阻肺患者肺功能的相关性。方法：选取2023.1～2024.1院内确诊的110例慢阻肺患者纳入观察组，同期体检健康者90例纳入对照组，均接受胸部CT定量检查、肺功能检查，观察两组测定结果，并分析相关性。结果：观察组Vin、WA、%LAA-950定量分析结果均高于对照组（P均＜0.05）。观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，RV、TLC、RV/TLC均低于对照组（P均＜0.05）。CT定量指标与FEV1/FVC、FEV1呈负相关，与TCL呈正相关（P＜0.05）。结论：肺功能指标及CT定量指标均可用于慢阻肺诊断中，且两项指标之间存在相关性。

简介：摘要目的探讨闭环式管理模式降低血液净化中心导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选取2018年3月至2019年2月该院收治的接受血液净化患者116例，将2018年3月至2019年3月采取常规管理的患者设为对照组(58例)，将2019年4月至2020年2月实施闭环式管理模式的患者设为研究组(58例)。比较两组患者设置管情况(置管天数、穿刺部位)、CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生率、护理工作落实情况(风险评估、管路固定、健康教育、交接班、身体约束)，评价两组患者的护理服务质量。结果研究组患者置管天数高于对照组，CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生率均低于对照组，风险评估、管路固定、健康教育、交接班、身体约束落实率均高于对照组，护理服务质量评价量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论闭环式管理模式有利于延长血液净化患者置管天数，减少CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生，有利护理工作落实，提升患者护理评价。

简介：摘要目的分析原发胸腺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床特征、病理诊断、治疗及预后，并进行相关文献复习。方法收集并分析2017年11月至2019年1月于南京医科大学第一附属医院诊疗的7例原发胸腺MALT淋巴瘤患者的临床表现、病理诊断、实验室检查、治疗及预后。结果7例患者中6例为女性，患者常无明显不适，因体检发现前纵隔肿物就诊。行前纵隔肿物切除，术后病理提示为原发胸腺MALT淋巴瘤。实验室检查显示全部患者抗核抗体、抗Ro52抗体、抗干燥综合征A抗体阳性，红细胞沉降率均升高。其中4例有干燥综合征病史。术后对所有患者进行PET-CT检查并密切随访，截至2019年7月患者生存良好，未见复发。结论原发胸腺MALT淋巴瘤临床罕见，多与自身免疫性疾病（如干燥综合征）相关，此类患者预后好，若无治疗指征，可密切随访，避免过度治疗。

简介：由于中英两国自然条件的巨大差异,相应两种语言与之相关的隐喻往往被认为是语言任意性和民族性的典型体现.但从认知语言学的角度来研究这些隐喻,则可以发现:无论它们的具体取象是否相似,即便是截然相反,隐喻的建构仍然遵循着共同的认知原则,人类的认知共性在隐喻建构的过程中起到了关键性作用.

简介：摘要根据新型冠状病毒肺炎的流行病学特点，结合国家近期印发的有关该疾病的相关防控方案、指引和感染防控的相关法律、法规，结合手术室工作特点，组织我省手术室护理专家制订首版-该疾病患者手术在手术室过程的感染防控指引，内容包括手术间准备、用物准备、手术人员准备、患者转运、手术中和手术后的管理等各个环节，以预防和控制新型冠状病毒肺炎手术患者在手术过程中造成交叉感染，并供全国各地医院手术室参考。

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简介：【摘 要】目的：评价益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp）相关性胃炎的临床疗效。方法：选取我院在 2013年 10月 -2016年 9月收治的 37例 Hp相关性胃炎患者作为观察对象，按照单双号法分为甲组（ n=19）和乙组（ n=18），甲组采用序贯疗法治疗，乙组采用益生菌联合序贯疗法治疗，对 2组临床疗效、 Hp根除率予以分析比较。结果：甲组患者的治疗总有效率、 Hp根除率均显著低于乙组， 2组间出现的差异具有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论：益生菌联合序贯疗法治疗 Hp相关性胃炎效果确切，值得临床借鉴和积极推广。

简介：摘要：目的:分析颈内动脉狭窄程度与颈动脉支架成形术后低血压的相关性，并总结术后低血压高危患者的观察和护理措施。方法：将在我院接受治疗的236例颈内动脉狭窄患者作为本次研究的观察对象，对颈内动脉支架成形术后低血压的发生情况进行统计，并对颈内动脉狭窄程度与术后低血压相关性进行分析，探讨低血压高危患者的护理措施。结果：236例患者中有162例患者术后发生低血压，占比为68.64%，不同颈内动脉狭窄程度低血压发生率对比存在显著差异，（P＜0.05）。236例患者中有140例患者发生一过性低血压，占比为59.32%，有22例患者发生持续性低血压，占比为9.32%。不同颈内动脉狭窄程度一过性低血压、持续性低血压发生率对比存在显著差异，（P＜0.05）。不同颈内动脉狭窄程度患者在不同时间段低血压发生率对比无显著差异，（P＞0.05）。结论：颈内动脉狭窄程度与颈动脉支架成形术后低血压的发生率存在很大关联，颈内动脉狭窄程度越低，患者术后发生低血压的风险越小。

简介：摘要目的调查上海市居家老年痴呆患者家庭照顾者的焦虑抑郁及社会支持现况，并分析之间的相关性。方法2021年2—8月采用便利抽样方法选取上海市静安区的110名居家老年痴呆患者家庭照顾者进行调研，调查工具包括一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。共发放问卷110份，回收问卷107份，有效问卷105份，有效率回收率为95.5%。结果105名老年痴呆患者家庭照顾者的焦虑总分为（39.69±10.73）分，51.4%（54/105）的照顾者存在焦虑情绪；抑郁总分为（43.72±10.58）分，66.7%（70/105）的照顾者存在抑郁情绪；社会支持得分为（29.69±7.31）分，其中社会支持利用度得分最低[（6.79±2.03）分]。相关分析显示，照顾者的焦虑、抑郁得分与社会支持总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）；多重线性回归分析显示，照顾者的社会支持水平是其发生焦虑、抑郁的影响因素（P<0.05）。结论居家老年痴呆照顾者的焦虑和抑郁发生率较高，应从多领域加强对居家老年痴呆患者照顾者健康的社会支持，降低焦虑抑郁情绪的发生，改善其身心健康。

简介：摘要目的探讨肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及脱垂症状的相关性。方法纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的996例女性患者，对所有患者进行问诊、POP-Q分期及盆底超声检查，采集静息状态、最大收缩状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。分析肛提肌裂孔大小与POP-Q分期及脱垂症状的相关性，并分析最大Valsalva状态肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)及脱垂症状的效能。结果不同POP-Q分期女性患者三种状态下肛提肌裂孔面积差异有统计学意义(均P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积与腹部坠胀感症状的相关性最高(r＝0.277，P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积明显高于脱垂症状(0.77对0.69，P<0.001)。结论盆底超声测量肛提肌裂孔面积的大小与POP-Q具有中等程度的相关性，肛提肌裂孔面积与POP-Q的相关性较脱垂症状更高。

简介：摘要目的探讨孕期和哺乳期壬基酚(nonylphenol，NP)暴露对后代小鼠脑组织Th17/Treg细胞平衡的影响及其相关机制研究。方法30只C57BL/6孕鼠随机分为3组：对照组(饮用蒸馏水)和NP处理组(饮用0.2 μg/ml或2.0 μg/ml NP水溶液)。使用ELISA试剂盒测量仔鼠血清中的TNF-α、IFN-γ和IL-17水平，流式细胞术分析仔鼠脾脏Treg、Th17细胞频率，定量RT-PCR分析仔鼠脑组织中RORγt、Foxp3 mRNA表达，Western blot分析仔鼠脑组织中RORγt、Foxp3和PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白质表达，免疫荧光分析仔鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达情况。结果与对照组相比，NP暴露增加了雄性后代小鼠的血清IL-17、TNF-α水平(P<0.05)，降低了IFN-γ水平(P<0.05)。流式细胞术分析显示，NP暴露(0.2 μg/ml或2.0 μg/ml)的雄性后代小鼠脾脏中Th17细胞的百分比较对照组显著增加，而Tregs细胞的百分比降低。与对照组相比，NP暴露(0.2 μg/ml或2.0 μg/ml)的雄性后代小鼠脑组织中Foxp3蛋白质水平显著降低，RORγt蛋白质水平显著升高(P<0.05)。在qRT-PCR分析中也观察到类似的mRNA表达结果。在孕期和哺乳期暴露于剂量增加的NP期间，雄性后代小鼠脑组织中mTOR(p-mTOR)及其上游相关调节因子[PI3K、p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)]的蛋白质表达水平均升高(P<0.05)。免疫荧光分析显示，与对照组相比，NP暴露(0.2 μg/ml或2.0 μg/ml)的雄性后代小鼠脑组织中Iba1阳性细胞的数量显著增加(P<0.05)。结论孕期和哺乳期小鼠暴露于NP可能通过神经免疫轴影响后代神经元的发育/功能，增加后代神经发育障碍的风险。