简介：摘要目的检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据，并对最佳证据进行总结，为医务人员提供临床实践准则。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台（中文）、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据，包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结，检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价，其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价，并结合专业人士的判断，对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。结果共纳入8篇文献，包括BMJ最佳实践1篇，JBI证据总结5篇，指南1篇，系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。结论本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据，为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施，建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程，改善患者健康结局。

简介：摘要目的检索并总结经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染预防的最佳证据，并对证据进行评价，为临床执行预防导管相关血流感染的措施提供参考。方法检索英国国家临床医学研究所指南库（NICE）、美国指南网（NGC）、国际指南协作网（GIN）、苏格兰学院指南网（SIGN）、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、中国知网、万方以及相关专业网站美国静脉输液护理学会、医脉通和国家卫生健康委员会官网等涉及PICC导管相关血流感染预防的所有临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价，检索时限为建库至2021年5月。由4名研究者对文献进行质量评价，2名研究者进行证据的提取总结。结果共纳入9篇文献，其中1篇临床决策，1篇实践标准，4篇指南，3篇证据总结。从组织管理、输液工具选择、置管维护及使用、健康教育、拔管等5个方面最终纳入29条证据。结论PICC导管相关血流感染预防的最佳证据总结涉及面广，管理者及临床医护人员应结合具体医疗情境进行证据的应用，减少临床PICC导管相关血流感染的发生。

简介：摘要目的应用Cochrane系统评价方法评价穴位刺激对预防预期性化疗相关恶心呕吐的效果。方法计算机检索万方数据库、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Elsevier、Springer，ClinicalKey for Nursing，辅以互联网络检索，检索时间设为建库至2019年11月，收集所有探讨穴位刺激预防预期性化疗相关恶心呕吐的随机对照试验和半随机对照试验，参考Cochrane Handbook 5.1.0评价标准进行质量评价，使用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入5篇文献（544例成人肿瘤住院患者，干预组269例，对照组275例），其中2篇为RCT，3篇为半随机对照试验；所有文献质量均为B级。涉及的穴位刺激包括3种，分别为耳穴疗法、穴位按摩、穴位贴敷。Meta分析结果显示，只有穴位贴敷（184例患者）的亚组分析结果显示，干预组在化疗相关恶心呕吐控制效果方面优于对照组（RR=1.12，95％置信区间为1.03～1.23，P=0.01）；其余结果不论是对所有文献进行的Meta分析，还是基于不同恶心呕吐种类亚组分析、不同发生时间亚组分析、干预组是否联合止吐药物亚组分析或者耳穴疗法干预的亚组分析，结果均显示干预组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应Meta分析中，3篇文献分析不良反应的发生情况，其中2篇文献未观察到不良反应，1篇文献显示干预组（22%）的不良反应发生率低于对照组（52%）。抑郁得分Meta分析中，2篇文献（260例患者）评价抑郁得分情况，均采用随机效应模型，结果显示，干预组的抑郁症状得分低于对照组（MD=-11.72，95％置信区间为-19.82～3.62，P=0.005）。生活质量Meta分析中，2篇文献评价生活质量改善情况，由于数据无法合并，只做描述性分析，研究结果提示耳穴疗法能提高患者的生活质量。结论尚不能认为穴位刺激可以缓解预期性化疗相关恶心呕吐，但是穴位刺激并没有增加不良反应的发生风险，且可减轻抑郁症状。