简介：

简介：摘要目的探讨老年心房颤动(房颤)患者发生认知功能障碍的分子遗传机制。方法病例对照研究，在既往分层、随机、整群抽样流行病学调查基础上进行数据统计分析，调查地点覆盖新疆东疆、南疆和北疆乡镇和社区，抽取年龄≥60岁的常驻居民8 529例，其中既往有房颤病史或调查时完善心电图明确诊断房颤的患者301例。将房颤患者按认知功能障碍诊断标准分出认知障碍组55例及认知正常组246例。采用基因测序方法对房颤全基因组关联分析发现的主要房颤相关基因、衰老相关基因及认知障碍相关基因进行基因型分析。结果非条件多因素Logistic回归分析结果显示，脑力劳动、非独居是老年房颤认知障碍的保护性因素(OR＝0.206、95%CI：0.048~0.873；OR＝0.286、95%CI：0.089~0.922；均P<0.05)。Klotho(rs571118)TT和载脂蛋白E(ApoE)ε3/ε4基因型是老年房颤患者发生认知障碍的独立危险因素(OR＝3.922、95%CI：1.326~11.595；OR＝6.843、95%CI：1.263~37.078；均P<0.05)。Klotho(rs571118)和ApoE ε3/ε4的交互作用与老年房颤认知障碍发生无相关性(OR＝1.552、95%CI：0.703~3.428；OR＝1.897、95%CI：0.967~3.723；OR＝0.496、95%CI：0.061~4.026；均P>0.05)。结论Klotho(rs571118)TT和ApoE ε3/ε4基因型可能促进老年房颤患者发生认知功能障碍，为老年房颤患者发生认知功能障碍机制研究提供临床依据。

简介：摘要目的探讨裸支架相关技术治疗涉及腹主动脉内脏分支区的主动脉远端夹层的效果。方法本研究为观察性研究，选取2012年7月至2019年9月在上海长海医院接受裸支架相关技术腔内治疗的主动脉远端夹层患者33例。分析术前、术中及术后影像学资料［全主动脉CT血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）］，根据患者主动脉直径的变化及夹层的假腔血栓化情况来评价治疗效果，判断标准：主动脉夹层最大直径变化<5 mm为稳定；主动脉夹层最大直径缩小≥5 mm为有效缩小，主动脉夹层最大直径增加≥5 mm为扩张；假腔的直径变化定义同上。记录院内并发症、出院后的临床症状及生存情况。结果本研究共纳入33例主动脉远端夹层患者，其中男性28例，年龄为（57.6±4.9）岁。21例患者采用裸支架+弹簧圈技术，其中8例联合覆膜支架；12例采用多层裸支架技术，其中4例联合覆膜支架。术中DSA结果显示，33例患者主动脉真腔及分支动脉均通畅，假腔血流速度减慢，无远端流出道栓塞及弹簧圈不良移位等不良事件。在院期间1例患者术后第4天发生肾下腹主动脉夹层内膜破裂，急诊行腹主动脉夹层腔内隔绝术，院内恢复可。术后随访时间为（16.7±14.0）个月，1例患者（院内2次手术）术后出现腰背部酸痛，术后1年非疾病死亡，其余患者均存活。全主动脉CTA结果显示，分支区主动脉夹层最大直径较术前有减小趋势［（39.1±13.4）mm比（41.3±11.9）mm，P=0.469］，假腔最大直径缩小［（16.2±12.9）mm比（23.5±10.7）mm，P=0.014］。主动脉远端夹层最大直径有效缩小12例、稳定19例、扩张2例，主动脉远端夹层假腔最大直径有效缩小22例、稳定10例、有效扩张1例。4例患者假腔存在内漏，1例患者肾动脉支架处存在内漏，余患者假腔血栓化良好。结论使用裸支架相关技术对涉及腹主动脉内脏分支区的主动脉远端夹层进行腔内治疗，可以在保证分支动脉通畅的前提下，有效封闭夹层裂口，有效促进远期夹层假腔血栓化及假腔直径缩小。

简介：摘要目的探讨非心源性胸痛（NCCP）患者中食道患病率情况及其临床特点。方法选取2018年1月至2019年4月在新疆维吾尔自治区人民医院因NCCP就诊的85例患者为研究对象。其中，男性45例（52.94%），平均年龄为41.2±12.4；女性为40例（47.06%），平均年龄为43.3±10.9。对所有的研究对象进行上消化道内镜检查、高分辨率食道测压和24 h动态食管pH监测。均值、标准差（SD）、范围、频率、百分比（如果连续和正态分布）和比例（如果分类）进行描述性统计；符合正态分布的计量资料均以（x¯±s）表示，比较采用t检验。结果NCCP患者中最常见的症状为酸反流43.53%，吞咽困难31.76%，烧心24.71%。上消化道内镜检查异常者占31.76%，高分辨率食管测压异常者占67.06%，动态pH监测异常者占34.76%。上消化道内镜检查联合24 h pH监测确定胃食管反流病（GERD）的患病率为42.36%。基于食管测压检查23.53%的NCCP患者无效食管动力是NCCP最常见的病因。结论通过分析食管源性引起NCCP的病因，有助于临床医生排除其它导致胸痛的高危因素，并为其诊疗提供适当的治疗方案。

简介：无

简介：摘要目的观察中国肾移植受者的新生供者特异性抗体(dn DSA)产生规律及分析产生针对特定位点的新生供者特异性抗体(DQ DSA)的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在海军军医大学附属长海医院接受肾移植的470例受者的临床资料，其中dn DSA阳性受者36例，通过横断面研究观察受者产生的dn DSA的针对性位点数量及其MFI值，对比分析各位点dn DSA的受者数量及强阳性受者比例之间的差异，初步观察dn DSA的产生规律，并将dn DQ DSA阳性受者与dn DQ DSA阴性受者的临床资料进行对照，应用卡方检验、秩和检验等方法进行统计学分析，找寻导致dn DQ DSA产生的相关因素。结果本研究排除术前PRA阳性、移植失败、失访受者后共纳入肾移植受者470例，产生dn DSA者36例，发生率36/470(7.36%)，各dn DSA位点差异具有统计学意义(P<0.001)，其中DQ位点最多为19例(52.8%)，且强阳性比例最高(P<0.001)。将全部dn DQ DSA阳性受者作为观察组(19例)，随机选取dn DQ DSA阴性受者作为对照组(38例)，对两组进行单因素分析，发现两组在性别、诱导方案、输血史、移植病史等方面差异无统计学意义，DQ位点错配数是产生dn DQ DSA的相关因素(P＝0.003)。结论dn DQ DSA是中国肾移植受者群dn DSA主要组成部分，DQ位点应作为影响参数纳入中国人体器官分配与共享系统肾脏匹配算法，以降低dn DQ DSA发生率，改善预后。

简介：粘膜皮肤色素沉着也称为黑色素斑，这种情况常出现在皮一杰氏(Peratz—Jeghers)综合征中，它是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，其临床的相关性是口唇和口腔及肢体末端皮肤有黑色素沉着，胃肠道多发性错构瘤性息肉病。现将4例报告如下：

简介：摘要目的探讨创伤失血性休克中血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月期间聊城市第二人民医院诊治的54例创伤失血性休克患者及54例正常健康人为研究对象。Sprague-Dawley(SD)大鼠购自山东大学实验动物中心。构建创伤失血性休克SD大鼠模型并分为轻度休克组、中度休克组及重度休克组，选择未行任何处理的SD大鼠为对照(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象及SD大鼠血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6水平并分析其相关性。两组间比较用独立样本t检验；多组间比较用单因素方差分析，进一步两组间比较用LSD-t检验。相关性分析采用Pearson相关性分析。结果创伤失血性休克患者中血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著高于正常健康人，HMGB1为(85.38±23.92) ng/ml比(1.56±0.38) ng/ml，TNF-α为(147.28±32.38) pg/ml比(10.81±2.28) pg/ml，IL-1β为(170.28±49.28) pg/ml比(8.19±2.17) pg/ml，IL-6为(168.92±45.29) pg/ml比(105.98±27.56) pg/ml，差异有统计学意义(t＝25.751、30.895、24.147、8.723，均P<0.05)。创伤失血性休克患者血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关(相关系数r＝0.797、0.611、0.731，P<0.05)。轻度休克组、中度休克组及重度休克组SD大鼠血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6均显著高于对照组SD大鼠，HMGB1分别为(99.53±7.65)、(165.26±9.56)、(225.25±26.32) ng/ml比(35.01±4.84) ng/ml，TNF-α分别为(44.32±3.01)、(57.15±4.20)、(68.25±4.78) pg/ml比(24.11±2.02) pg/ml，IL-1β分别为(1.85±0.15)、(2.23±0.14)、(2.85±0.23) pg/ml比(1.02±0.11) pg/ml，IL-6分别为(88.56±8.14)、(154.15±19.58)、(201.23±15.50) pg/ml比(50.23±4.65) pg/ml，差异有统计学意义(F＝467.902、401.744、328.216、381.541，均P<0.05)。创伤失血性休克SD大鼠血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6相关性：创伤失血性休克SD大鼠血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关(相关系数r＝0.843、0.719、0.823，P<0.05)。结论创伤失血性休克中血清中HMGB1与炎症因子显著相关，可作为评估创伤失血性休克炎症反应标志物。