简介：[摘要 ] 目的：观察徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法：在我院收治的头位难产产妇中选取 80例，起止时间是 2017年 3月～ 2019年 12月。按照入院编号分成 2个小组：对照组 40例，给予常规助产护理；试验组 40例，在对照组的基础上徒手旋转胎头。比较 2组的分娩方式、产程时间、新生儿评分和并发症情况。结果：相比于对照组，试验组产妇的顺产率更高（ 57.5%vs30.0%）、剖宫产率更低（ 7.5%vs25.0%），新生儿的并发症发生率更低（ 5.0%vs20.0%），差异显著（ P＜ 0.05）。 2组新生儿的 Apgar评分差异不明显，但试验组产妇活跃期和第二产程时间更短（ P＜ 0.05）。结论：头位难产产妇助产护理中，徒手旋转胎头能提高顺产率，减少新生儿并发症，值得推广。

简介：摘要目的回顾性比较2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间与2019年同期非疫情期间创伤骨科手术患者麻醉方式选择的异同与经验。方法回顾性分析2020年1月24日至3月1日（2020年COVID-19疫情期间）及2019年2月4日至2019月3月14日（2019年农历同期）河北医科大学第三医院创伤急救中心手术患者手术麻醉方式。两个时间段的患者又分别根据年龄将其分为≥65岁年龄组及<65岁年龄组。对比两个时期总体及各年龄段手术麻醉方式的异同及完成麻醉操作所需要的时间。结果2020年疫情期间共完成创伤骨科手术285例，与2019同期（784例）相比下降63.7%；≥65岁的老年骨折手术患者2020疫情期间占比29.5%（84/285），较2019年同期占比18.1%（142/784）明显增加。与2019年同期非气道管理麻醉的患者占比[38.3%(300/784）]相比，2020年疫情期间[56.5%(161/285）]显著增高，其中≥65岁年龄组患者分别为41.6%（59/142）和71.4%（60/84），两个时期比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2020年疫情期间椎管内麻醉[36.5%(104/285）]、静脉/+外周神经阻滞麻醉[4.9%(14/285）]较2019年同期[25.5%（200/784）、0.3%（2/784）]均显著增高，2020年疫情期间喉罩/+外周神经阻滞麻醉[27.7%（79/285）]较2019年同期[48.9%（383/784）]明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。≥65岁年龄组患者中，2020年疫情期椎管内麻醉[48.8%(41/84）]、静脉/+外周神经阻滞麻醉[10.7%(9/84）]较2019年同期[29.6%(42/142)、0]显著增高，2020年疫情期间喉罩/+外周神经阻滞麻醉[21.4%(18/84）]较2019年同期的[47.9%（68/142）]明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与2019年同期椎管内麻醉操作时间[(6.2±0.4) min]及插管/+阻滞操作时间[（7.4±0.4）min]相比，2020年疫情期间[(12.6±0.4) min、（13.2±0.3）min]均有明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论2020年COVID-19疫情期间，麻醉方式以不影响呼吸道的神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉等非气道管理为主，可能由于其有助于减少患者术后呼吸系统并发症，避免与COVID-19所致呼吸系统疾病相混淆；且麻醉时间较2019年同期相对较长。

简介：摘要目的探讨小儿支气管肺炎患者的临床治疗效果。方法选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的小儿支气管肺炎患者40例，在临床常规治疗的基础上加用溴已新注射液治疗为观察组；同时选取同期收治的小儿支气管肺炎患者40例给予常规治疗为对照组，对两组治疗效果进行分析。结果对两组小儿支气管肺炎患者经治疗，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率为95.0%。两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎采用常规治疗加用溴已新治疗，疗效显著，可缩短临床症状消失时间和住院时间，值得临床广泛应用。

简介：摘要目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程，为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析，根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组，比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重，住院时间越长(P<0.001)，血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重，肠壁水肿占比增大，其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例，予输注白蛋白后再行静脉激素治疗，均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比，重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值，但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05)，而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上，40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关，其中重度组最长(16.00±6.91)d，轻度组最短(6.71±3.75)d。结论IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低，需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显，建议输注白蛋白后予激素治疗，防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿，在激素治疗的基础上，必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

简介：摘要目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程，为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析，根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组，比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重，住院时间越长(P<0.001)，血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重，肠壁水肿占比增大，其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例，予输注白蛋白后再行静脉激素治疗，均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比，重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值，但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05)，而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上，40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关，其中重度组最长(16.00±6.91)d，轻度组最短(6.71±3.75)d。结论IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低，需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显，建议输注白蛋白后予激素治疗，防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿，在激素治疗的基础上，必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

简介：摘要目的研究利多卡因对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）中高风险患者血清生物标志物、炎性因子、肺部氧合情况和PPC的影响，探讨利多卡因对PPC中高风险患者的肺保护作用。方法选择124例行全身麻醉气管插管，年龄≥18岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，PPC中高风险的患者，按随机数字表法分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（C组），每组62例。L组在麻醉诱导后即刻静脉给予利多卡因1.5 mg/kg，术中持续泵注利多卡因（1 mg·kg-1·h-1），C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1 h(T1）、机械通气2 h(T2）、术毕（T3）、术后24 h(T4）检测患者血清克拉拉细胞分泌蛋白（clara cell secretory proteins, CC16）、IL-6、IL-10水平，行动脉血气分析，计算氧合指数（oxygen index, OI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2）、呼吸指数（respiratory index, RI）。记录术中机械通气时间、术中液体输注情况、患者住院时长、ICU入住率、术后30 d PPC发生率。结果两组患者T2、T3时血清CC16、IL-6、IL-10水平及L组T4时血清IL-6水平高于T0 （P<0.05）。L组患者T2、T3时血清CC16水平及T3、T4时血清IL-6水平低于C组（P<0.05 ）。两组患者各时点血清IL-10水平比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者T1、T2时OI及L组T3时OI高于T0（P<0.05），T1、T2、T3时A-aDO2和RI高于T0（P<0.05）。T2、T3时L组OI值高于C组，A-aDO2值低于C组（P<0.05 ）。两组各时点RI差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者术中液体输注情况、输血率、机械通气时间、ICU入住率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。L组住院时间短于C组（P<0.05），术后30 d PPC发生率低于C组（P<0.05 ）。结论静脉使用利多卡因可能通过抑制炎症反应减轻PPC中高风险患者行腹部大手术后的肺损伤，改善肺部氧合，降低围手术期PPC发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨神经型布鲁菌病的临床特点，以提高对该病的诊治能力。方法对运城市中心医院感染科自2014年1月至2019年12月收治的6例确诊为神经型布鲁菌病的患者，收集并分析其流行病学史、临床表现、辅助检查结果、治疗经过、预后等临床资料。结果6例患者均为男性，2例患者有明确的流行病学史，1例患者合并睾丸炎，1例患者伴脑血管病变相关影像学异常；3例患者脑脊液培养出马耳他布鲁菌，1例患者血培养出马耳他布鲁菌；2例患者脑脊液虎红平板凝集试验阳性，脑脊液二代测序结果为布鲁菌属核酸序列；予抗生素治疗后6例患者均预后良好。结论神经型布鲁菌病的临床表现多样，脑脊液培养、脑脊液布鲁菌凝集试验、脑脊液二代测序等多种方法联合应用可以提高神经型布鲁菌病的诊断率。

简介：无

简介：摘要：为了提升企业技能人才的培养效果，本课题对技能人才培养进行研究，分析技能人才培养模式构建的意义和培养中存在的问题，提出了建机制、搭平台、创特色“三位一体”人才育用机制，探索构建了“333”技能培训模式，希望可以为有关人员提供参考。

简介：摘要女性盆腔囊肿主要来源于卵巢或输卵管，也可来源于泌尿系统或胃肠道等。膀胱憩室（BD）是部分膀胱黏膜经膀胱壁薄弱点向外突出形成的囊状结构。女性BD发病率较低，由于妇科医师对BD认识不足，可能将BD误诊为附件囊肿。本文报道1例被误诊为附件囊肿的BD患者，并结合相关文献复习，以期加深对BD的认识，提供附件囊肿鉴别诊断的新思路。

简介：在小学思想品德教学中，教师应努力创设有效的学习情境，让“生活性、开放性和活动性”融入品德课堂，促使我们的品德课堂“亮”起来。

简介：无

简介：摘要目的探讨数字胃肠透视下点片对小儿支气管异物的诊断价值。方法回顾分析50例小儿支气管异物的数字胃肠透视下点片检查结果。结果数字胃肠透视下点片检查50例小儿支气管异物，其中，45例具有间接征象，检出率为90.0%。结论数字胃肠透视下点片能够动态观察小儿支气管异物情况，对于临床诊断具有重要价值。

简介：意见领袖是网络社区中积极的信息传播者，是社区思想和观点的提供者，为社区讨论设置议程、提供视角，并影响社区成员的舆论导向和态度行为。意见领袖通常拥有某个或多个领域的专业知识和技能，并处于社交网络的中心，能够最大限度的连接社区的关系网络。知乎作为中国社会化问答社区的先锋，鼓励用户分享知识、经验和观点。不同于微博与传统意见领袖，社会身份并非是知乎社区意见领袖的决定因素。知乎特有的投票机制和关注模式催生了大批草根意见领袖，使认真负责的态度、积极主动的参与以及专业优质的答案成为了判定知乎社区意见领袖的关键。本文对知乎社区及其意见领袖的影响机制做了较为详细的探讨，有助于更好的理解网络意见领袖及网络社区的舆论生态。

简介：在历史教学中，教师一方面要依照教学计划进行教学，另一方面要根据实际情况，采用可操作性手段调控教学，有效提高教学效果。

简介：随着新疆高等教育的发展，高校内部审计也日渐重要。从新疆高校内部审计存在的问题来看，应从转变高校内部审计定位、提高内审人员综合素质、完善内部审计机构的设置、改进审计方法和建立内部审计质量控制体系等方面加强高校内部审计有效性，以更好地实现新疆高校建设和发展目标。

简介：【摘要】老年功能性便秘是老年人常见病症，到目前为止，有饮食、运动、心理、药物等治疗方法。本文针对便秘的定义、危害、主要治疗方法、健康教育等作以简述。

简介：摘要：目的：分析针对性的护理应用至慢性的胃溃疡临床护理当中效果。方法：选取于2019年4月-2020年5月本院所收治身患慢性的胃溃疡病人122例作为此次临床研究的对象，随机平分成两个小组，对照组为一般临床护理、实验组为针对性临床护理，对比分析两组效果情况。结果：对比分析后，实验组总疗效比对照组较高，有差异性，P

简介：摘要目的探讨阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效。方法选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的小儿细菌性腹泻患者60例，随机为观察组和对照组各30例，观察组采用阿奇霉素治疗，对照组阿莫西林治疗，对两组患者的临床效果进行分析。结果观察组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,观察组总有效率高于对照组显著差异(P<0.05)。结论阿奇霉素对小儿细菌性腹泻病的治疗临床疗效显著，值得临床推广应用。

简介：