简介：[摘要 ] 目的：观察徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法：在我院收治的头位难产产妇中选取 80例，起止时间是 2017年 3月～ 2019年 12月。按照入院编号分成 2个小组：对照组 40例，给予常规助产护理；试验组 40例，在对照组的基础上徒手旋转胎头。比较 2组的分娩方式、产程时间、新生儿评分和并发症情况。结果：相比于对照组，试验组产妇的顺产率更高（ 57.5%vs30.0%）、剖宫产率更低（ 7.5%vs25.0%），新生儿的并发症发生率更低（ 5.0%vs20.0%），差异显著（ P＜ 0.05）。 2组新生儿的 Apgar评分差异不明显，但试验组产妇活跃期和第二产程时间更短（ P＜ 0.05）。结论：头位难产产妇助产护理中，徒手旋转胎头能提高顺产率，减少新生儿并发症，值得推广。

简介：摘要目的回顾性比较2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间与2019年同期非疫情期间创伤骨科手术患者麻醉方式选择的异同与经验。方法回顾性分析2020年1月24日至3月1日（2020年COVID-19疫情期间）及2019年2月4日至2019月3月14日（2019年农历同期）河北医科大学第三医院创伤急救中心手术患者手术麻醉方式。两个时间段的患者又分别根据年龄将其分为≥65岁年龄组及<65岁年龄组。对比两个时期总体及各年龄段手术麻醉方式的异同及完成麻醉操作所需要的时间。结果2020年疫情期间共完成创伤骨科手术285例，与2019同期（784例）相比下降63.7%；≥65岁的老年骨折手术患者2020疫情期间占比29.5%（84/285），较2019年同期占比18.1%（142/784）明显增加。与2019年同期非气道管理麻醉的患者占比[38.3%(300/784）]相比，2020年疫情期间[56.5%(161/285）]显著增高，其中≥65岁年龄组患者分别为41.6%（59/142）和71.4%（60/84），两个时期比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2020年疫情期间椎管内麻醉[36.5%(104/285）]、静脉/+外周神经阻滞麻醉[4.9%(14/285）]较2019年同期[25.5%（200/784）、0.3%（2/784）]均显著增高，2020年疫情期间喉罩/+外周神经阻滞麻醉[27.7%（79/285）]较2019年同期[48.9%（383/784）]明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。≥65岁年龄组患者中，2020年疫情期椎管内麻醉[48.8%(41/84）]、静脉/+外周神经阻滞麻醉[10.7%(9/84）]较2019年同期[29.6%(42/142)、0]显著增高，2020年疫情期间喉罩/+外周神经阻滞麻醉[21.4%(18/84）]较2019年同期的[47.9%（68/142）]明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与2019年同期椎管内麻醉操作时间[(6.2±0.4) min]及插管/+阻滞操作时间[（7.4±0.4）min]相比，2020年疫情期间[(12.6±0.4) min、（13.2±0.3）min]均有明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论2020年COVID-19疫情期间，麻醉方式以不影响呼吸道的神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉等非气道管理为主，可能由于其有助于减少患者术后呼吸系统并发症，避免与COVID-19所致呼吸系统疾病相混淆；且麻醉时间较2019年同期相对较长。

简介：摘要目的研究利多卡因对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）中高风险患者血清生物标志物、炎性因子、肺部氧合情况和PPC的影响，探讨利多卡因对PPC中高风险患者的肺保护作用。方法选择124例行全身麻醉气管插管，年龄≥18岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，PPC中高风险的患者，按随机数字表法分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（C组），每组62例。L组在麻醉诱导后即刻静脉给予利多卡因1.5 mg/kg，术中持续泵注利多卡因（1 mg·kg-1·h-1），C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1 h(T1）、机械通气2 h(T2）、术毕（T3）、术后24 h(T4）检测患者血清克拉拉细胞分泌蛋白（clara cell secretory proteins, CC16）、IL-6、IL-10水平，行动脉血气分析，计算氧合指数（oxygen index, OI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2）、呼吸指数（respiratory index, RI）。记录术中机械通气时间、术中液体输注情况、患者住院时长、ICU入住率、术后30 d PPC发生率。结果两组患者T2、T3时血清CC16、IL-6、IL-10水平及L组T4时血清IL-6水平高于T0 （P<0.05）。L组患者T2、T3时血清CC16水平及T3、T4时血清IL-6水平低于C组（P<0.05 ）。两组患者各时点血清IL-10水平比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者T1、T2时OI及L组T3时OI高于T0（P<0.05），T1、T2、T3时A-aDO2和RI高于T0（P<0.05）。T2、T3时L组OI值高于C组，A-aDO2值低于C组（P<0.05 ）。两组各时点RI差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者术中液体输注情况、输血率、机械通气时间、ICU入住率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。L组住院时间短于C组（P<0.05），术后30 d PPC发生率低于C组（P<0.05 ）。结论静脉使用利多卡因可能通过抑制炎症反应减轻PPC中高风险患者行腹部大手术后的肺损伤，改善肺部氧合，降低围手术期PPC发生率，改善患者预后。

简介：摘要女性盆腔囊肿主要来源于卵巢或输卵管，也可来源于泌尿系统或胃肠道等。膀胱憩室（BD）是部分膀胱黏膜经膀胱壁薄弱点向外突出形成的囊状结构。女性BD发病率较低，由于妇科医师对BD认识不足，可能将BD误诊为附件囊肿。本文报道1例被误诊为附件囊肿的BD患者，并结合相关文献复习，以期加深对BD的认识，提供附件囊肿鉴别诊断的新思路。

简介：【摘要】老年功能性便秘是老年人常见病症，到目前为止，有饮食、运动、心理、药物等治疗方法。本文针对便秘的定义、危害、主要治疗方法、健康教育等作以简述。

简介：摘要目的评价儿童特发性日间尿频(extraordinary daytime only urinary frequency，EDOUF)的相关危险因素，为临床治疗提供更多手段。方法对本院2018年6月至2019年6月门诊诊断为儿童EDOUF的患儿病历资料包括湿疹史、荨麻疹史、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽病史、皮肤瘙痒史(包括揉眼睛动作等)等因素进行相关分析及二元Logistic回归分析。结果本研究共纳入266例患儿，男127例、女139例，平均年龄(5.60±2.04)岁。二元Logistic回归分析显示，儿童EDOUF的危险因素包括湿疹(OR＝8.393，95%CI 5.292～13.311，P<0.001)、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽(OR＝4.459，95%CI 2.637～7.540，P<0.001)、皮肤瘙痒(包括揉眼睛动作等)(OR＝3.879，95%CI 2.371～6.348，P<0.001)、血清总IgE水平增高(OR＝7.927，95%CI 4.809～13.065，P<0.001)。给予口服抗组胺药地氯雷他定治疗有效率为89.1%。结论全身或局部过敏状态如湿疹、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽、皮肤瘙痒(包括揉眼睛动作等)及血清总IgE水平增高是儿童EDOUF发生的相关危险因素，给予口服抗组胺药地氯雷他定可能缓解症状，临床医生对这种情况应该加以重视。

简介：摘要目的探讨颌面部手术后患者的病耻感水平与心理韧性的相关性及其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2018年6—12月山东省、吉林省共3所医院因唇腭裂、颌面部肿物、外伤等接受颌面部手术的80例患者为研究对象，采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）、心理韧性量表（CD-RISC）作为研究工具对患者进行调查。结果共发放问卷90份，回收有效问卷80份。80例接受颌面部手术患者SIS得分为（64.75±12.52）分，CD-RISC得分为（26.37±7.06）分。相关性分析结果显示，患者的病耻感水平与心理弹性呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、术后时间、复发及手术次数、心理韧性水平是患者病耻感水平的主要影响因素（P<0.05）。结论颌面部手术患者存在较高水平的病耻感，并受多种因素共同制约。护理人员应根据患者的不同状况，采取积极的心理干预策略，提高患者的心理韧性水平，有效降低患者的病耻感。

简介：　　 [摘要 ]目的：探讨常规治疗基础上给予泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：在医院 2015年 3月至 2019年 3月期间诊治的非静脉曲张性上消化道出血患者中选取 100例作为研究对象，并按治疗方案不同分组：将应用常规治疗者设为对照组（ n=50），将应用常规治疗联合泮托拉唑方案者设为研究组（ n=50），就 2组患者止血效果以及不良反应发生率差异进行统计学分析。结果：①研究组患者止血治疗有效率（ 98.0%）高于对照组（ 84.0%）（ x2=4.396， P=0.036） ;②研究组不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（ x2=0， P=1.000）。结论：非静脉曲张性上消化道出血患者应用常规治疗联合泮托拉唑方案，可进一步优化止血效果，且无明显不良反应，兼顾了用药有效性、安全性。  　　 [关键词 ]常规治疗 ;泮托拉唑 ;非静脉曲张性上消化道出血  　 [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of pantoprazole on non varicose upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: from March 2015 to March 2019, 100 patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding were selected as the study object and divided into different groups according to the treatment plan: the patients who applied the conventional treatment were set as the control group (n = 50), and the patients who applied the conventional treatment combined with pantoprazole were set as the study group (n = 50). The hemostatic effect and the incidence of adverse reactions of the two groups were studied The differences were statistically analyzed. Results: ① the effective rate of hemostasis in the study group (98.0%) was higher than that in the control group (84.0%) (x2 = 4.396, P = 0.036); ② the incidence of adverse reactions in the study group was not statistically different from that in the control group (x2 = 0, P = 1.000). Conclusion: the routine treatment combined with pantoprazole can further optimize the hemostasis effect in patients with non varicose upper gastrointestinal bleeding, and there is no obvious adverse reaction, and the effectiveness and safety of the drug are also considered.

简介：摘要目的探讨职业生涯规划结合分层培训模式在临床研究护士(clinical research nurse，CRN)管理中的应用及效果评价。方法将山西省8所三级甲等医院的100名CRN随机分为干预组和常规组，两组均参与所属药物研究机构组织的培训和会议。干预组在此基础上增加了为期10个月的职业生涯规划辅导与分层培训相结合的管理。在干预前、后，采用职业生涯状况调查表对两组CRN的职业生涯状况进行评价。结果干预前两组CRN职业生涯评价总得分分别是(66.64±12.71)分和(66.68±12.88)分，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组职业生涯评价得分[(79.94±12.26)分]，明显高于干预前，亦高于常规组[(67.12±12.66)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组干预后低、高年资层CRN职业生涯评价得分高于中年资层(P<0.05)。结论职业生涯规划结合分层培训模式在CRN管理中可起到积极促进作用。尤其对低、高年资层CRN职业生涯状况影响更为显著。