简介：摘要目的介绍Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps, 3-DEEP)治疗策略，评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧Wassel Ⅳ型拇指多指畸形病例，根据拇指X线片及手指外观，分为A型(均衡型，呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价，并观察并发症发生情况。结果术后153例患者155侧拇指均获1～6年随访，疗效评价104例为优，46例为良，5例为差，优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153)，外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想，并出现指间关节偏斜畸形，1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形，2例切口瘢痕相对明显。结论对Wassel Ⅳ型的病例进一步的细化分类，并根据各亚型的解剖特点，针对性地设计3-DEEP治疗策略，能更好地兼顾功能与外观，且减少并发症的发生。

简介：摘要目的构建并拯救增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, EGFP)标记的EGFP-EV-A71重组病毒。方法利用重叠PCR技术，以pMD19T-SDLY107全长质粒为模板，将2A蛋白酶识别序列加入到结构蛋白VP4的5′端；以pEGFP-N1质粒作为模板，扩增获得EGFP目的片段，将其插入到上述重组质粒中，得到重组质粒pMD19T-107-EGFP。经酶切和体外转录后，转染横纹肌细胞肉瘤(RD)，拯救获得重组病毒EGFP-EV-A71。采用Karber法计算细胞培养半数感染量(CCID50)以测定病毒滴度。利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测不同时间点的病毒复制水平，并绘制病毒复制曲线，比较重组病毒与母本病毒的复制力有无差异。乳酸脱氢酶(LDH)和细胞增殖(CCK-8)实验分别测定被感染细胞的细胞损伤率和存活率。结果包含EGFP的重组EV-A71感染性cDNA克隆被成功构建；转染RD细胞后，出现典型的细胞病变并且表达出较强的绿色荧光；重组病毒与母本病毒具有相似的复制动力学特征和致细胞病变效应。结论成功拯救了EGFP标记的重组病毒EGFP-EV-A71。

简介：摘要目的分析在周围型肺癌干性胸膜转移患者中应用多层螺旋CT诊断的效果。方法搜集在我院治疗并且经病理确诊为周围型肺癌干性胸膜转移患者35例，全部患者都采取多层螺旋的CT进行诊断，观察诊断的情况。结果在35例患者中，27例患者为原发灶病理学的类型，有26例为腺癌、3例患者为腺鳞癌，剩余8例患者是非小细胞癌，分类不够明确。结论在周围型肺癌干性胸膜转移患者中应用多层螺旋CT诊断，能够准确诊断出病灶类型，值得应用。

简介：摘要：选择 100 例的神经根型颈椎病 患者来进行分析，随机分成两个例数相同的对照组和观察组，所用治疗方式不一，对照组简单实施 传统推拿，观察组采取传统推拿基础上加入 深层肌肉刺激仪治疗。 通过 对照组 和观察 组 的 各功能量表 比较发现，观察 组 的 得分 显著高于对照 组， 并具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结果表明， 深层肌肉刺激仪 疗法对患者的疼痛、颈椎功能障碍和日常生活活动能力 的 康复效果良好 。

简介：摘要目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料，其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组，其中TIP术式占9.5%（52/549）、Onlay术式占4.7%（26/549）、Duckett术式占59.2%（325/549）、Duckett+Duplay术式占5.5%（30/549）、Koyanagi术式占9.7%（53/549）、分期术式占11.5%（63/549）。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm；阴茎头长度平均10.5 mm；阴茎头宽度平均10.5 mm；尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义（P<0.001）。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义（P<0.001）。549例平均随访时间26个月，并发症发生率43.7%（240/549），其中TIP术式组并发症发生率30.8%（16/52），Onlay术式组并发症发生率38.5%（10/26），Duckett术式组并发症发生率52.9%（172/325），Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%（12/30），Koyanagi术式组并发症发生率30.2%（16/53），分期术式组并发症发生率22.2%（14/63）。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.001）。结论近端型尿道下裂治疗难度大，一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂，当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时，不能应用TIP术式，需选择横断尿道板的术式，当尿道缺损长且阴茎下弯严重时，可选用分期术式。

简介：摘要目的观察四通道功能性电刺激(FES)联合电针拮抗肌治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例脑卒中后痉挛型足下垂患者分为对照组、电刺激组及观察组，每组30例。3组患者均给予常规康复训练，电刺激组在此基础上给予四通道FES治疗，观察组则给予四通道FES及电针拮抗肌治疗。于治疗前、治疗4周后分别对3组患者进行疗效评定，包括临床痉挛指数(CSI)评定、步态时空参数(包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相)及肌电检查等。结果治疗4周后3组患者CSI评分均较治疗前明显降低(P<0.05)，并且观察组CSI评分[(7.9±2.5)分]亦显著低于电刺激组及对照组[分别为(8.4±2.4)分和(10.1±2.7)分](P<0.05)；治疗后3组患者各项步态时空参数均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且观察组改善幅度均明显优于电刺激组及对照组(P<0.05)；治疗后3组患者偏瘫侧下肢H反射潜伏期较治疗前明显延长(P<0.05)，Hmax/Mmax比值较治疗前明显降低(P<0.05)，并且观察组上述指标[分别为(30.39±1.96)ms和(0.36±0.11)]亦显著优于电刺激组及对照组水平(P<0.05)。结论四通道FES联合电针拮抗肌治疗脑卒中后痉挛型足下垂患者具有协同作用，能进一步改善患者踝关节痉挛病情和步态，提高踝关节稳定性及步行功能。

简介：【摘要】目的：探讨中医"治未病"护理干预在社区2型糖尿病患者中的效果。方法：选取社区公共卫生服务体检的62例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者采用中医"治未病"护理干预。观察比较两组患者血糖水平、依从性评分。结果：与对照组比较，观察组空腹血糖和2h血糖水平均显著更低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组依从性评分更高（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者采用中医"治未病"护理干预，能够降低患者血糖水平，提高护理依从性，值得临床推广应用。

简介：摘要孕产期保健是保障母婴安全的一个十分重要的因素，因此孕产妇保健技术在整个孕产期中起到的作用是不容置疑的。随着国家经济快速发展，母婴安全是人们最为关注的焦点，母婴安全不仅是某一个家庭所要求的，更是当今社会的一个热门。因此，我将在这篇论文中展开我对孕产妇保健技术应用的一些看法。

简介：摘要在转炉炼钢的过程中，终点控制是一项必不可少的重要操作。终点控制操作的水平对于钢材的质量以及生产的效率都有重要的影响。本文就从多方面出发，来对转炉炼钢终点控制技术的合理应用进行探讨分析。

简介：【摘要】目的：分析组织免疫荧光病理检查技术在小儿肾穿刺病理诊断中的应用效果。方法：以2017年1月~2021年6月研究时间段内于本院行肾穿刺组织病理检查小儿肾病患儿65例行回顾性临床研究。经肾穿刺提取病理组织后均分为4份，行冰冻切片制备（传统染色、直接免疫荧光染色），实验室石蜡切片制备（石蜡包埋，直接免疫荧光染色）。比较两类切片经不同染色处理后的病理诊断结果差异。结果：（1）免疫荧光染色处理后石蜡切片肾穿刺病理诊断所得IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病确诊率，较传统染色处理无统计学差异，P＞0.05。（2）免疫荧光染色处理后冰冻切片肾穿刺病理诊断所得IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病确诊率，较传统染色处理无统计学差异，P＞0.05。结论：免疫荧光染色技术所得小儿肾穿刺组织病理诊断结果较传统染色技术无差异性，且可有效提升染色处理效率，减少病理切片处理步骤，为患儿病情的快速诊断提供基础。

简介：摘要目的采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法，探讨国产内镜新光学染色技术——聚谱成像（spectral focused imaging，SFI）及光电复合染色成像（variable intelligent staining technology，VIST）对于胃癌前病变的诊断价值。方法2020年8月—2021年5月，采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院，将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组，采取序贯检查方式（白光→新光学染色或新光学染色→白光），分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染的判断结果；同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果共入组病例合计419例，白光组208例，新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果，对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变，白光组检出率分别为：28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%，新光学染色组检出率为：30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%，检出率组间差异无统计学意义（P>0.05）；以病理结果为金标准，计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%，新光学染色组（SFI模式）为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%；对胃黏膜肠上皮化生的诊断，白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%，新光学染色组（VIST模式）为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；以13C尿素呼气试验（13C-urea breath test，13C-UBT）结果为金标准，对HP感染判断，白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%，新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%；胃癌风险评分≥4分的病例，新光学染色组高危病变的占比更高（P<0.05）。结论国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值，优于白光内镜；以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出；国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近，是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。

简介：摘要：利用先进技术与材料的负压病房设计对于提高病房的防控效果、保护医护人员和患者的安全都具有重要意义。然而，我们也必须意识到，在负压病房设计与施工过程中，应注重各个环节的合理结合和科学规划，确保负压病房的正常运行和有效防护。未来的工作中能够进一步深入研究，不断完善和创新负压病房设计与施工策略，提高医疗系统的整体保障水平。

简介：摘要目的探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果。方法自2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织（骨）缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植。皮瓣切取方式：游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例。皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×30.0 cm。皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合：与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例。皮瓣静脉吻合：42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉。皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合。术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度。结果83例皮瓣顺利成活；5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现1例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致。另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致。5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活。术后随访时间3~24（平均10）个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软；肢体远端无血运障碍。结论端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主干动脉,不影响远端血供。

简介：

简介：摘要目的探讨超微血流成像技术（SMI）在评价大动脉炎（TA）患者颈动脉新生血管的价值以及经验总结。方法应用SMI分析于中国医科大学附属盛京医院确诊的23例TA患者，共计38条颈总动脉，检测增厚的血管管壁厚度，增厚的管壁中新生血管情况，并与超声造影（CEUS）结果相对比，比较两者诊断的一致性。结果SMI可以清晰地显示TA患者颈动脉管壁增厚情况，并且可以显示极细小的血流通道。总计有34条血管经SMI可检测到新生血流信号，评分为1分的23条，SMI检查可见星点状低速血流，评分为2分的11条，SMI检查可见弥漫点状或条状低速血流。与之对应的，总计有34条血管经CEUS可检测到新生血流信号，22条血管CEUS评分为1分，12条血管CEUS评分为2分。30条血管SMI结果与CEUS结果相一致，两组间评分结果一致性良好（Kappa=0.663，P<0.01）。结论SMI可作为TA患者增厚的颈动脉管壁新生血管的重要筛查手段之一。在TA患者诊断、治疗、随访中具有潜在的应用价值。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨肿瘤基因组学技术在个体化治疗中的应用效果。方法：采用回顾性研究方法，收集了2023年1月至2024年1月就诊的40例肿瘤患者作为实验组和对照组。实验组接受肿瘤基因组学技术在个体化治疗中的应用，包括基因突变分析、基因表达谱分析、免疫组织化学检测和药物敏感性预测。通过比较两组患者的治疗反应、不良事件发生率和生活质量来评估个体化治疗的效果。结果：实验组在治疗反应、不良事件发生率和生活质量方面表现出显著优势。实验组的治疗反应显著高于对照组，不良事件发生率较低且生活质量评分明显提高。结论：肿瘤基因组学技术在个体化治疗中的应用能够带来更好的治疗效果，减少不良事件的发生率，提高患者的生活质量。这为个体化治疗方案的临床应用提供了有力的支持，具有重要的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨螺旋式端侧编织缝合技术结合异体神经移植治疗创伤性神经瘤(taumatic neuroma，TN)的临床疗效。方法回顾性分析自2003年2月至2020年10月被确诊为TN且保守治疗效果不佳而接受手术治疗的患者8例。TN部位：前臂远端正中神经3例、腕部桡神经浅支1例、前臂远端尺神经2例、尺神经腕背支1例、指总神经1例。尺神经腕背支为医源性损伤，其余为局部挤压伤或者切割伤。手术过程：彻底松解神经后，取同种异体神经一条，两末端修剪成45°角斜面。在神经瘤及其两侧分别做神经束间分离，形成与神经主干呈45°角的隧道，将异体神经依次穿过各隧道，隧道口间断缝合固定，两神经末端分别与受体神经端侧缝合，缝合前切除受体神经对应面的神经外膜。统计手术前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、两点分辨觉(two-point discrimination，2-PD)、握力及关节总活动度(range of motion，ROM)差异，并按Burchiel评级标准统计术后优良率。结果术后8例患者均获得随访，时间为8~37个月，平均21.8个月，按Burchiel评级标准：优良7例，差1例。VAS评分和2-PD分别由术前的(4.8±0.7)分、(8.9±1.8) mm降至术后的(1.8±1.4)分、(5.6±0.9) mm；握力由术前的(17.3±3.4) kg增加至(25.0±4.3) kg，术前术后差异均有统计学意义(P<0.01)。术前术后ROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用螺旋式端侧编织缝合技术结合异体神经移植治疗TN，既可以保留已恢复的神经功能，又能通过多平面神经端侧接触促进受损神经功能恢复，近期疗效良好，尤其适用于已有部分神经功能恢复的患者。

简介：摘要：目的：探析于儿童口腔门诊中采取四手操作技术配合行为诱导的效果。方法：选择该院儿童口腔门诊收治患儿（以2022年1月~2023年6月为节点）为研究对象，归纳病例数60例，按随机数字表法分组，对照组（30例）予常规干预，基于此观察组（30例）采取四手操作技术配合行为诱导，比较指标：①配合度；②负面情绪。结果：指标①：观察组干预后，所测得配合度较对照组高，负面情绪较对照组低；指标②：观察组干预后，所测得负面情绪较对照组低（P＜0.05）。结论：儿童口腔门诊中采取四手操作技术配合行为诱导效果可观，可增强患儿依从性，减轻负面情绪，提高治疗效率，值得借鉴。

简介：摘要探索腔内心电图联合超声技术在PICC置管过程中导管尖端定位的可行性。对20例需要置入PICC患者进行操作，在置管过程根据腔内心电图P波变化确定导管进入右心房，后撤2-3cm固定，P波无变化者，使用超声探测血管，排除导管异位，探查心脏四腔，确定导管进入右心房，后撤到预测长度，固定。X线胸片定位，比较导管尖端位置。其中18例患者导管尖端均位于上腔静脉，1例患者置管过程中发现导管颈内静脉异位，多次纠正失败，1例患者送管困难留置在锁骨下静脉。

简介：摘要目的探讨尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年1月，采用尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜探查修复术治疗25例尺骨撞击综合征患者资料，男14例，女11例；年龄（32.5±4.9）岁（范围，18~62岁）；均为单侧病变，均合并腕关节三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）损伤。术中先使用腕关节镜探查TFCC损伤、月骨软化及月三角韧带损伤情况，清理增生的滑膜，修复TFCC损伤，清除月骨及三角骨剥脱的软骨，而后在尺骨中下段背侧行尺骨斜行短缩截骨内固定。分别记录手术前、后尺骨变异，术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果关节镜探查示25例TFCC损伤者，根据Palmer’s分型，其中ⅠB型5例、ⅡA型5例、ⅡB型7例、ⅡC型4例、ⅡD型4例。25例患者均获得随访，随访时间（24.6±1.9）个月（范围，12~46个月）；所有患者截骨部位均获得骨性愈合，愈合时间（14.0±1.9）周（范围，12~20周）。术前尺骨变异值为（3.8±1.5）mm，术后降至（-1.5±0.5）mm。术前VAS评分为（7.8±0.7）分，末次随访时降至（1.3±1.5）分；改良的Mayo腕关节评分由术前的（52.8±15.8）分提高至末次随访时的（83.0±11.2）分，其中优19例，良5例，可1例，优良率为96%（24/25）；握力由术前的（6.3±1.5）kg提高至末次随访时的（12.3±1.9）kg。术后无一例发生感染及骨延迟愈合或不愈合，术后10例患者出现钢板的激惹症状，拆除钢板后症状消失。结论尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征能明显减轻腕关节疼痛，增强手部握力，改善腕关节功能，临床效果肯定。