简介：摘要目的研究细胞周期蛋白Y（CCNY）对肝癌患者病变程度的影响以及其与手术前后肝损伤的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月浙江省医疗健康集团杭州医院60例肝癌患者（肝癌组）、69例肝硬化患者（肝硬化组）的临床资料。肝硬化组Child-Pugh肝功能分级A级33例（肝硬化A级组），B级21例（肝硬化B级组），C级15例（肝硬化C级组）。采用全自动生化分析仪检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆汁酸；采用WB法检测血清CCNY，并与40例健康体检者（健康对照组）进行比较。结果与健康对照组比较，肝硬化A、B、C级组白蛋白和胆碱酯酶明显降低，ALT、TBIL、GGT、总胆汁酸和CCNY明显升高，且随着肝脏病变程度越重变化越明显，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，肝癌患者CCNY与TBIL、ALT、总胆汁酸和GGT呈正相关（r = 0.544、0.612、0.553和0.539，P<0.05），CCNY与白蛋白和胆碱酯酶呈负相关（r = - 0.478和- 0.620，P<0.05）。肝癌患者术前及术后1、2、7 d CCNY分别为3.01 ± 1.10、7.24 ± 2.57、6.29 ± 1.78和4.01 ± 1.52，ALT分别为（98.74 ± 16.79）、（430.55 ± 197.62）、（255.73 ± 26.77）和（121.89 ± 20.42）U/L；术后1和2 d CCNY和ALT明显高于术前，术后2 d明显低于术后1 d，术后7 d明显低于术后2 d，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后7 d与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。肝癌患者血清CCNY的表达与术前、术后1 d、术后2 d和术后7 d ALT呈正相关（r = 0.669、0.821、0.663、0.642，P<0.01）。结论肝癌患者的肝脏病变程度越重患者血清CCNY越高，且CCNY的表达越高肝癌患者因手术肝损伤程度越重，其与肝损伤指标呈正相关。

简介：摘要:作为建筑施工中的主要工序，建筑消防给排水施工关乎整个给排水系统作用的发挥。但现行消防给排水施工中，消防栓问题、管网试压问题以及自动喷水系统问题等极为突出，很难与建筑消防给排水施工质量要求相吻合，严重情况下将对群众生命与财产安全带来威胁。因此，本文对建筑消防给排水施工相关研究，具有十分重要的意义。

简介：摘要：音乐对小学生的听觉审美，艺术细胞的发展及道德情操的培养具有重要意义，近年来小学音乐教学受到越来越多的关注。而其中如何进行识谱教学是当前音乐教师所面临的重要研究课题，乐谱是学生学习音乐的基本工具，具备识谱能力能够更好的帮助学生理解音乐，学习音乐。然而当前小学低段识谱教学存在着一些问题，我将结合小学音乐教学中所出现的问题，提出个人见解，探讨如何渗透小学低段识谱教学。

简介：摘要：伴随着我国小学教育改革的不断推进，音乐教学得到了很大程度的调整。“音乐”作为一门艺术，不仅能培养学生的艺术细胞还能提升他们的气质。此外，广大音乐教师如果能够采用正确的教学手段对学生进行教育，那么就能让学生的各项能力得到有效的开发进而获得全方位的发展。但是就目前而言我国小学音乐教学质量并不高，学生也缺乏一定的学习兴趣。为了解决这一问题，很多小学音乐教师将游戏教学落实到课堂学习当中并取得几号的教学效果。基于此，本文以游戏化教学为主要核心，对其在小学音乐活动中的应用展开详细的探讨。

简介：摘要目的研究细胞周期蛋白Y（CCNY）对肝癌患者病变程度的影响以及其与手术前后肝损伤的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月浙江省医疗健康集团杭州医院60例肝癌患者（肝癌组）、69例肝硬化患者（肝硬化组）的临床资料。肝硬化组Child-Pugh肝功能分级A级33例（肝硬化A级组），B级21例（肝硬化B级组），C级15例（肝硬化C级组）。采用全自动生化分析仪检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆汁酸；采用WB法检测血清CCNY，并与40例健康体检者（健康对照组）进行比较。结果与健康对照组比较，肝硬化A、B、C级组白蛋白和胆碱酯酶明显降低，ALT、TBIL、GGT、总胆汁酸和CCNY明显升高，且随着肝脏病变程度越重变化越明显，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，肝癌患者CCNY与TBIL、ALT、总胆汁酸和GGT呈正相关（r = 0.544、0.612、0.553和0.539，P<0.05），CCNY与白蛋白和胆碱酯酶呈负相关（r = - 0.478和- 0.620，P<0.05）。肝癌患者术前及术后1、2、7 d CCNY分别为3.01 ± 1.10、7.24 ± 2.57、6.29 ± 1.78和4.01 ± 1.52，ALT分别为（98.74 ± 16.79）、（430.55 ± 197.62）、（255.73 ± 26.77）和（121.89 ± 20.42）U/L；术后1和2 d CCNY和ALT明显高于术前，术后2 d明显低于术后1 d，术后7 d明显低于术后2 d，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后7 d与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。肝癌患者血清CCNY的表达与术前、术后1 d、术后2 d和术后7 d ALT呈正相关（r = 0.669、0.821、0.663、0.642，P<0.01）。结论肝癌患者的肝脏病变程度越重患者血清CCNY越高，且CCNY的表达越高肝癌患者因手术肝损伤程度越重，其与肝损伤指标呈正相关。

简介：摘要目的探讨血管生成抑制因子1（VASH1）和血管内皮生长因子A（VEGF-A）蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测56例胃癌及癌旁组织中VASH1和VEGF-A蛋白的表达，分析二者相关性，并明确VASH1与胃癌患者临床病理指标及预后的关系。结果胃癌组织中VASH1和VEGF-A蛋白的表达比癌旁正常组织中的表达明显增高；胃癌组织中VASH1蛋白表达阳性率为79％，VEGF-A蛋白表达阳性率为82％，二者具有显著正相关性（r=0.77，P<0.01）。VASH1蛋白表达与胃癌TNM分期、浸润深度、大体类型及远处转移均有关（均P<0.05），而与患者年龄、性别、肿瘤分化程度及有无淋巴转移均无关（均P>0.05）。VASH1蛋白高表达的胃癌患者预后明显差［总生存时间：（24.56±5.05）个月比（57.09±4.83）个月，P<0.01；无疾病进展生存时间：（22.74±4.55）个月比（56.46±5.02）个月，P<0.01］。结论VASH1高表达与肿瘤的浸润、转移及不良预后密切相关，可能是胃癌预后判断的重要指标。

简介：

简介：摘要：在新课改政策逐步落实与发展的推动下，我国的教育领域愈发关注对学生综合素养的培育工作。我国在“十三五”规划中提出了“核心素养”的教育理念，为我国教学人员的实际工作提出了更高的要求。小学音乐教师在开展教学实践工作时，要对自身的教育方式以及模式进行创新与优化，逐步优化学生的音乐学习效果。本文针对核心素养理念下小学音乐高效课堂的构建策略进行了简要分析，期望能够对相关音乐教师的教育工作提供助力。

简介：摘要程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1，PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)是导致肿瘤免疫逃逸的重要免疫检查点分子，阻断PD-1/PD-L1可以重新激活细胞毒性T细胞对肿瘤的杀伤作用，是一种重要的肿瘤免疫治疗方式。肿瘤细胞中PD-L1的表达可能影响抗PD-1/PD-L1治疗的临床疗效。因此，了解PD-L1表达调控的分子机制有助于指导PD-1/PD-L1相关免疫检查点抑制剂在临床中的应用。PD-L1的表达调控涉及染色质和基因组的改变、转录及转录后调控、翻译水平调控和翻译后修饰等。此外，肿瘤微环境中的多种因素也可以诱导肿瘤细胞中PD-L1的表达。文章系统地讨论了肿瘤中PD-L1调控的机制，并分析了其对于肿瘤免疫治疗的意义。

简介：摘要目的观察全胃切除术后食管反流(ERATG)的临床特点，初步探讨其发生机制。方法前瞻性观察14例因胃癌接受全胃切除术后患者的反流症状，同时行24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测，分析患者术后反流的特点。结果全胃切除术后患者均有不同程度的ERATG，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气。全胃切除术后患者总体ERATG性质以弱酸性物质反流为主，多数反流物4.0<pH<7.0。ERATG的方向自下而上，主要累及范围为食管空肠吻合口及其以上7 cm食管。有典型反流症状的患者直立位反流物pH最低值低于无典型症状患者[(4.76±0.71)比(5.68±0.37)，t＝2.866，P<0.05]；有典型反流症状患者的液体和液气混合反流物反流频次高于无典型症状患者[液体为(31.25±29.76)比(4.50±9.14)，t＝0.011，P<0.05；液气混合为(19.50±12.99)比(2.00±2.61)，t＝0.004，P<0.05]。结论全胃切除术后ERATG多为自下而上的弱酸性气体反流，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气，有典型症状患者的直立位pH值较无典型症状患者更低。

简介：摘要测序技术的出现是分子生物学领域的伟大变革，该技术已经被广泛应用于各类疾病的研究并取得了重大突破。结直肠癌是一种涉及到多种基因表达改变的疾病，高通量测序技术在结直肠癌基因组、转录组、循环肿瘤DNA及表观遗传学研究中发挥了重大作用，为人类从更深层次认识结直肠癌的发生发展机制，更好的指导临床诊疗做出了巨大贡献。本文就测序技术在结直肠癌研究中的应用做简要综述。

简介：摘要目的探究奥沙利铂联合替吉奥（SOX）方案作为局部进展期胃癌D2根治术后辅助化疗方案的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准：（1）经胃镜活检或手术标本病理证实为胃腺癌；（2）接受D2根治手术，且术后接受SOX方案辅助化疗。排除标准：（1）术后病理分期为TNM分期Ⅰ期或Ⅳ期；（2）有急性并发症且接受急诊手术；（3）接受过新辅助治疗；（4）合并其他恶性肿瘤及有严重的、影响患者治疗及生存的合并症。回顾性纳入2014年1月至2019年12月于北京大学人民医院胃肠外科行D2根治手术的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者94例，分析患者化疗相关不良反应、总体生存（OS）和无进展生存（PFS）情况，并应用Kaplan-Meier进行生存分析，Log-rank法检验组间差异进行单因素分析；将单因素分析中P<0.2或临床有意义的指标纳入Cox回归模型进行多因素生存分析。结果本研究共纳入94例接受D2手术和术后辅助SOX方案化疗的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者，其中男性65例，女性29例，年龄（58.2±12.1）岁。存在高血压、糖尿病、心脑血管疾病等合并症患者33例，消化道肿瘤家族史11例；肿瘤位于胃窦或幽门部59例，胃体16例，胃底或贲门19例；行全胃切除患者29例，近端胃大部切除患者5例，远端胃大部切除患者60例。73例（77.7%）患者术后完成至少5周期的SOX辅助化疗方案。3~4级不良反应主要为血小板降低（23.4%, 22/94）、恶心呕吐（18.1%, 17/94）和外周神经毒性（6.4%, 6/94）。本组中位随访时间32（3~78）个月，89例（94.7%）完成随访，3年和5年OS分别为89.8%和83.7%，3年和5年PFS分别为81.4%和78.1%。术后化疗<5周期的患者3年OS为72.2%，3年PFS为53.9%，≥5周期患者的3年OS为93.7%，3年PFS为87.1%，差异均有统计学意义（P=0.029，P=0.006）。单因素分析显示，术后化疗<5周期（P=0.029）与本组患者3年OS有关；多因素分析显示，术后化疗<5周期（HR=9.419，95% CI：2.330~38.007，P=0.002）为接受D2根治手术的局部进展期胃癌患者3年OS的独立危险因素。同样地，单因素分析显示，术后化疗<5周期（P=0.006）、术前癌胚抗原>4.70 μg/L（P=0.035）和进行联合脏器切除（P=0.024）与本组患者3年PFS有关；多因素分析显示，术后化疗<5周期（HR=10.493，95% CI：2.466~44.655，P=0.001）和联合脏器切除（HR=127.518，95% CI：8.885~1 830.136，P<0.001）为接受D2根治手术的局部进展期胃癌患者3年PFS的独立危险因素。结论奥沙利铂联合替吉奥作为辅助化疗方案，对于局部进展期胃癌安全有效，完成至少5周期的SOX方案辅助化疗可以改善Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者预后。