简介：摘要促皮质素(ACTH)治疗某些激素抵抗型肾病综合征有一定疗效，包括膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等，可有效缓解蛋白尿和保护肾功能，提示其除了促皮质素效应外，可能存在其他作用机制。现主要介绍ACTH的生物学特性，结合ACTH治疗肾病综合征的临床及基础研究，阐明其可能的作用机制，为临床应用提供依据。

简介：摘要目的分析小儿原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）在临床上确诊后未即时实施常规糖皮质激素治疗的现象，探讨不同原因以及转归。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院肾内科2005年1月1日至2014年12月31日收治的初次发病的PNS、确诊后未即时使用常规糖皮质激素治疗的患儿的临床资料，进行回顾性分析并随访。结果研究期间共收治初次发病PNS患儿1 431例，男1 061例，女370例，其中130例未即时进行常规糖皮质激素治疗，占9.1%。130例未即时进行常规糖皮质激素治疗患儿中，75例患儿初发后经对症处理自行缓解；23例直接用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗；1例直接用霉酚酸酯（MMF）治疗；31例拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。自行缓解的75例中，经5～10年随访有16例持续缓解，39例复发后采用糖皮质激素治疗，6例复发后采用ACTH治疗，失访14例。初治方案为ACTH的29例患儿中持续缓解7例。拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗31例中，死亡1例。单独应用MMF控制不佳。结论儿童PNS初次发病时，有小部分患儿呈现自行缓解现象，但大多数随后即复发，需要常规糖皮质激素治疗；一般常规糖皮质激素治疗不需要延长等待时间，除非患儿已经发生自行缓解。部分患儿家属不接受糖皮质激素治疗，需要加强沟通。在肾病发病伊始即行ACTH治疗患儿中有长期缓解者，可以进一步观察和研究，以了解ACTH作为初始方案的有效性和安全性。

简介：摘要目的探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）对儿童频复发或激素依赖型肾病综合征的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院肾内科的38例频复发或激素依赖型肾病综合征患儿的临床资料。收集患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗、随访（至治疗后12个月）等资料。根据治疗方案分为ACTH组和糖皮质激素（GC）组，比较2组病例累积缓解情况、平均复发率、GC用量、身高体重变化及外周血CD19+B淋巴细胞计数等，评价ACTH的疗效和不良反应。组间比较采用Fisher确切概率法、t检验或秩和检验。结果38例患儿中男28例、女10例，年龄84（24，180）月龄。ACTH组19例，GC组19例，ACTH组治疗12个月的累积持续缓解率高于GC组（9/19比2/19，χ²=6.81，P=0.009），复发次数低于GC组［（0.7±0.8）比（1.7±1.1）次，t=-3.27，P=0.011］，GC用量低于GC组［（0.27±0.16）比（0.51±0.27）mg/（kg·d），t=-3.21，P=0.014］，身高增长高于GC组［4（3，5）比3（2，3）cm/年，Z=2.58，P=0.010］，外周血CD19+B淋巴细胞计数低于GC组［（223±149）×106比（410±213）×106/L，t=-3.35，P=0.009］。安全性方面，19例患儿在输注ACTH过程中出现一过性尿量减少，7例血糖升高，3例血压升高，停药后可缓解。结论ACTH对频复发或激素依赖型肾病综合征患儿有较好的疗效，可提高临床缓解率，减少复发率，减少糖皮质激素的用量，安全性好。

简介：摘要21-三体综合征是最常见的染色体非整倍体异常，部分胎儿在宫内死亡，存活患儿表现为智力发育迟缓合并其他畸形，该病给患儿家庭及社会带来了巨大负担。目前，针对该病尚无有效的治疗措施，对其进行早期筛查是实现早期干预的重要环节。近年来，随着超声的快速发展，孕11+0~13+6周胎儿超声检查已成为产前超声的重要研究方向。笔者就近年来孕11+0~13+6周超声在筛查21-三体综合征胎儿的研究进展进行综述，涉及各超声指标包括胎儿颈项透明层厚度、多个颜面轮廓指标(包括鼻前软组织厚度、鼻骨、鼻前软组织厚度与鼻骨长度的比值、前额空间比、额前空间距离、额上颌角、上颌-鼻根-下颌角、额鼻角、颜面轮廓线)、静脉导管、三尖瓣血流等的测量方法及意义等方面，旨在为孕11+0~13+6周21-三体综合征的筛查提供参考。

简介：摘要目的探讨促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）治疗糖皮质激素（激素）及钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）双重耐药的原发性肾病综合征儿童的疗效及其安全性。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年12月31日期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受ACTH治疗的6例患儿的临床资料，入选者均为激素及CNIs双重耐药的原发性肾病综合征患儿。激素减量过程中予患儿0.4~1.0 IU·kg-1·d-1 ACTH（总量≤25 IU）+5%葡萄糖500 ml静脉滴注8 h，5 d为1个疗程，每个月1疗程，连续用药3~6个月。收集ACTH治疗前6个月、治疗开始时、治疗结束时及ACTH治疗后随访6个月时等时间点的24 h尿蛋白量、血清白蛋白、血总胆固醇、估算肾小球滤过率（eGFR）水平及激素用量等临床资料，评价ACTH的疗效和不良反应。结果6例肾病综合征患儿发病年龄为（4.89±1.77）岁，首次接受ACTH治疗年龄为（9.49±3.06）岁。6例患儿均完成3~6个月的ACTH治疗，2例完全缓解，2例部分缓解，2例未缓解。至ACTH治疗结束时，患儿24 h尿蛋白量较开始治疗时显著降低（P=0.026），血清白蛋白水平显著上升（P=0.003），激素用量显著减少（P<0.001），而eGFR及血总胆固醇水平的差异无统计学意义（均P>0.05）。至ACTH治疗结束随访6个月时，患儿24 h尿蛋白量、血清白蛋白、eGFR及激素用量与治疗结束时的差异无统计学意义（均P>0.05），血胆固醇水平相比开始治疗时持续下降（P=0.039）。6例患儿在输注ACTH过程中均出现一过性的尿量减少，2例出现皮疹，1例出现血糖升高，停药后可自行缓解。无严重心血管事件、肾功能受损及感染等不良反应。结论ACTH治疗对激素及CNIs双重耐药的原发性肾病综合征患儿有较好的疗效，可以减少尿蛋白，降低激素用量，提高临床缓解率，且安全性好。

简介：摘要：目的：探究综合护理应用于小儿高热惊厥方面的实际作用。方法：本实验开展过程中，抽选110例研究对象，研究对象的筛选范围为我院2020年7月至2021年7月之间收治的小儿高热惊厥患者。将这些研究对象按照相应的分组标准划分成两个小组，对照组的患者选择常规护理对策，研究组的患者采用综合护理对策。分析评比两组患者所应用的护理模式的具体成效。结果：从时间指标方面分析，以小组为单位调查患者在退热、住院、惊厥消退等方面所用的时间，结果显示研究组患者所用平均时间要短于对照组（P＜0.05）。护理结束后，利用SAS、SDS量表分析患儿家属的心理状态，结果显示研究组患儿家长的不良心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。调查护理依从率，研究组、对照组各为98.18%（54/55）、80%（44/55）。结论：医治小儿高热惊厥时，选用综合护理对策，有助于医治疗效的提升，对于患者家属不良情绪，加快症状消退速度有一定的帮助，具有较高的应用价值。

简介：摘要：语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程，语文综合性学习是语文教学的重要内容，深入开展语文综合性学习，能够提高学生的语文素养，培养学生的创新能力。

简介：摘要：本文深入探讨了综合农业气象观测工作中的技术要点。通过对农业气象观测的重要性进行阐述，分析了当前农业气象观测工作面临的挑战。详细介绍了综合农业气象观测中的各类技术要点，包括观测仪器的选择与维护、数据采集与处理、气象要素观测方法以及灾害性天气监测等方面。同时结合实际案例，说明了技术要点在实际应用中的成效，并对未来综合农业气象观测工作的发展方向进行了展望，旨在为提高农业气象观测水平、更好地服务农业生产提供理论依据和实践指导。

简介：

简介：[摘要] 目的 研究综合护理对老年肺炎患者身体康复的促进作用及对其生活质量的影响。方法 纳入2021年12月至2022年10月在我院接受治疗的68例老年肺炎患者进行研究，按照随机数表法进行分组，对照组34例给予常规干预，研究组34例采用综合护理干预。比较两组负性心理、临床症状消失与住院时间、肺功能及生活质量。结果 两组干预后负性心理指标（SAS、SDS评分）对比，研究组较低，而肺功能指标（PEF、FEV1、FVC）、生活质量指标（GQOLI-74评分）对比，研究组较高（P＜0.05）。两组发热、咳嗽咳痰和肺部啰音的消失时间与住院时间相比，研究组较短（P＜0.05）。结论 在老年肺炎患者中开展综合护理干预，可有效抑制负性心理，提升肺功能，促进身体康复及生活质量改善。

简介：

简介：摘要目的探讨综合性康复护理对职业性噪声聋患者纯音听阈、睡眠质量的影响。方法选取2017年1月至2019年3月本院收治的98例职业性噪声聋患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各49例。对照组采用常规护理干预，研究组在对照组的基础上采用综合性康复护理（心理护理、饮食指导、康复指导、出院宣教）干预。比较两组患者干预前及干预1个月后负面情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评估、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]评估、生活质量[欧洲五维生活质量量表（EQ-5D-3L）]评估及听力检查（纯音听阈测试）水平变化。结果干预1个月后，两组患者SAS、SDS、PSQI评分均较干预前有显著降低，且研究组明显低于同一时间的对照组[分别为：（45.13±3.35）分比（52.87±4.52）分，（42.57±3.24）分比（50.36±3.61）分，（6.45±2.64）分比（9.13±3.48）分]，均P<0.05；两组患者EQ-5D-3L评分均较干预前有显著升高，且研究组明显高于同一的对照组[（13.45±1.42）分比（12.20±1.26）分]，P<0.05；两组患者纯音听阈测试均较干预前显著降低，且研究组明显低于同一频率的对照组[250 Hz：（8.12±3.30）dBHL比（10.21±4.23）dBHL；1 000 Hz：（11.38±4.89）dBHL比（13.42±4.03）dBHL；4 000 Hz：（11.06±6.88）dBHL比（13.41±4.27）dBHL；8 000 Hz：（10.24±6.74）dBHL比（12.78±5.22）dBHL]，均P<0.05。结论综合性康复护理可有效改善职业性噪声聋患者负面情绪，提高患者睡眠质量、生活质量及听力水平，对其预后康复有利。

简介：摘要：目的 分析综合护理干预对神外吸入性肺炎患者影响因素。方法 从我院收治的患有吸入性肺炎的患者中随机选取80人进行研究，时间在2019年12月-2020年12月间，并将这些患者进行平均分组，分别为对照组和观察组，每组均为40人。采用常规基础护理的为对照组，采用综合护理干预的为观察组。对两组患者的护理满意度、生活质量、治愈时间、住院时间等进行分析研究。结果 对比两组患者的护理满意度，有明显差异；对比两组患者二SS-QOL评分，观察组明显高于对照组；对比两组患者的住院时间、肺炎治愈时间，观察组明显低于对照组。结论 对患者的治疗中，采用综合护理干预，可以很大程度上对患者的生活质量予以改善，使得住院时间进一步减少，促进患者尽快康复，值得广泛的应用。

简介：摘要目的探究综合肺康复护理联合健康教育对尘肺患者肺功能、健康行为及生活质量的影响。方法选取2018年6～12月在该院治疗的尘肺患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组行常规护理，观察组行综合肺康复护理联合健康教育。护理3个月后，比较两组患者肺功能康复情况、健康行为及生活质量。结果干预后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及SaO2 4项指标均显著优于干预前(P<0.05)，且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC及SaO2 4项指标改善程度均显著高于对照组(P<0.05)；干预后，两组患者健康行为评分均显著优于干预前(P<0.05)，且观察组健康行为评分显著高于对照组(P<0.05)；干预后，两组患者生活质量评分均显著高于干预前(P<0.05)，且观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对尘肺患者行综合肺康复护理联合健康教育干预，能够明显帮助患者恢复肺功能，提高患者健康行为及生活质量。