简介:摘要目的探讨小切口胆囊切除术的方法和临床应用价值。方法回顾性分析675例小切口不离断腹直肌胆囊切除术与623例腹腔镜胆囊切除及586例传统开腹胆囊切除患者的临床资料进行比较。结果小切口组术后切口疼痛轻,发生剧烈疼痛23例(3.4%),无胆漏、出血、切口感染等并发症发生,平均住院7.0天。腹腔镜组术中损伤胆总管4例(0.6%)、出血不止4例(0.6%),均中转开腹完成手术。术后切口发生剧烈疼痛21例(3.4%),出现右肩部酸胀疼痛25例(4.0%),出现恶心、呕吐15例(2.4%),平均住院7.0天。传统手术组术后发生切口剧烈疼痛有256例(43.6%),发生切口感染及皮下脂肪液化68例(11.6%)。平均住院11.0天。所需费用小切口组较传统组少800~1300元,较腹腔镜组少700~1100元。结论只要选择好病例,小切口胆囊切除术是一种具有损伤小、恢复快、痛苦小、操作简便、安全和经济的手术方式。
简介:摘要目的评估因心血管疾病住院的老年患者中衰弱的发生情况,并探讨衰弱对预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院的老年患者。建立电子数据库,详细记录研究对象的一般临床资料。采用Fried衰弱表型进行衰弱评估。分别在患者入组后3个月、6个月和12个月进行门诊或电话随访,记录主要不良事件发生情况。复合终点事件包含全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗。结果共纳入502例患者,平均年龄(75.1±6.5)岁,男性254例(50.6%),衰弱患者124例(24.7%)。与无衰弱组相比,衰弱组年龄更大,收缩压更低,脉搏更快,合并心房颤动、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭、恶性肿瘤更多,且血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,而空腹血糖、N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白则显著增高。同时,衰弱组患者使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、华法林和他汀类药物的比例显著高于无衰弱组,但阿司匹林使用比例显著低于无衰弱组(P<0.05)。中位随访时间342 d(197~354 d),随访期间总复合终点发生170例(33.9%),全因死亡11例(2.2%),失访6例(1.2%)。1年随访结果显示,衰弱组患者复合终点事件发生率(49.2%比28.8%,P<0.001)和全因死亡率(5.6%比1.1%,P=0.006)均显著高于无衰弱组。多因素Cox比例风险回归模型显示,衰弱是复合终点事件的独立危险因素(HR=2.023,95%CI:1.360~3.011, P=0.001),也是全因死亡的独立危险因素(HR=7.608, 95%CI:2.095~27.633, P=0.002)。结论衰弱在因心血管疾病住院的老年患者中发生率较高,且为不良预后的独立预测因素,需引起临床医生重视。
简介:摘要目的探讨侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)所致脓毒性休克的临床特点,并分析其预后的影响因素。方法回顾性研究2015年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的IPD所致的脓毒性休克患儿42例的临床资料,分析其临床特点以及预后情况。结果42例患儿中,年龄为1.3(0.75,4.15)岁。第二代儿童死亡分析指数(PIM-2)为(23.38±9.26)分。感染部位主要为血液和颅内。18例对青霉素敏感,20例对头孢吡肟敏感,22例对头孢噻肟敏感,20例对美罗培南敏感,对万古霉素以及利奈唑胺均敏感。42例患儿病死率为61.90%(26/42)。死亡组患儿PIM-2[(37.17±10.58)分比(0.92±0.39)分,t=17.45,P < 0.001]以及颅内高压危象率(69.23%比25.03%,χ2=7.77,P=0.005)显著高于存活组,胸腔感染率显著低于存活组(7.69%比50.00%)(P < 0.05)。结论IPD所致脓毒性休克患儿多以小年龄为主,且感染部位以颅内和血流最为常见,同时对于头孢类药物以及青霉素耐药率高,颅内高压危象致死率高,应尽早识别和治疗。
简介:[摘要] 目的 探讨生物反馈疗法在孕产期心理健康疾病早期干预中的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年4月在浙江大学宁波明州医院建卡孕检的孕妇831例,采用症状自评量表SCL90筛查出138例孕期心理健康疾病高危者,按照干预方案的不同随机分为个体生物反馈疗法干预组45例和团体生物反馈疗46例与对照组 47 例。对照组仅采用心理护理进行干预,干预组在对照组的基础上使用个体或团体生物反馈治疗干预。三组均在治疗前、治疗后进行焦虑抑郁量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价,产后进一步追踪统计三组产妇产后抑郁症的发生率,来评估干预措施是否有效。结果 干预前三组 HAD、PSQI评分比较,差异无统计学意义 ( P>0. 05) ; 干预后个体生物反馈干预组及团体生物反馈干预组HAD、PSQI评分均显著低于对照组( P<0. 05) 。团体干预组干预后各周HAD、PSQI评分均低于个体干预组,但均无显著性差异(P均>0. 05)。个体干预组与团体干预组的产后抑郁症发生率均显著低于对照组( P<0. 05),个体干预组与团体干预组的产后抑郁症发生率无显著性差异 ( P>0. 05) 。结论 生物反馈疗法作为一种安全有效的措施早期应用于孕产期心理健康疾病者,可缓解孕产妇的焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良情绪,促进患者具有良好的情绪状态,值得临床推广应用。
简介:摘要目的应用人工智能技术建立新生儿遗传代谢病疾病风险评估模型并验证其用于辅助新生儿串联筛查结果的判断。方法回顾性研究。收集2010年2月至2019年5月来自全国31家医院新生儿遗传代谢病筛查(串联质谱法)5 907 547例数据和34家医院临床确诊的3 028例数据进行回顾性分析,建立新生儿遗传代谢病人工智能疾病预测模型;以2018年1至9月浙江大学医学院附属儿童医院360 814例新生儿筛查数据进行遗传代谢病人工智能疾病预测模型的单盲试验验证,通过比较临床确诊病例的检出率、串联初筛阳性率和阳性预测值在人工判读和遗传代谢病人工智能预测模型中的结果,验证人工智能疾病风险预测模型的有效性。结果经数据筛选,共有3 665 697例新生儿串联初筛数据符合数据库建模的标准,选取所有临床确诊患儿数据3 019例共构建了16种人工智能预测模型可涵盖32种遗传代谢病;在单盲试验验证入组的360 814例新生儿中,临床确诊病例共45例,人工判读和遗传代谢病人工智能预测模型结果一致,所有临床确诊病例均为阳性或高风险。串联初筛阳性人工判读为2 684例,遗传代谢病人工智能疾病风险预测模型判读为串联初筛高风险1 694例,串联初筛阳性率分别为0.74%(2 684/360 814)、0.46%(1 694/360 814);与人工判读相比,遗传代谢病人工智能疾病风险预测模型判读阳性人数总体减少了36.89%(990/2 684);人工判读和遗传代谢病人工智能疾病风险预测模型的阳性预测值分别为1.68%(45/2 684)、2.66%(45/1 694)。结论所建立的新生儿遗传代谢病人工智能疾病风险预测模型具有准确、快速、假阳性率低的优点,具有重要临床应用价值。
简介:〔摘要〕实践与综合应用领域沟通了生活中的数学与课堂数学的联系,让几何、代数和统计的内容交织在一起,有利于发展学生综合应用知识的能力。作为一名小学数学教师,我们应当对实践与综合应用教学进行探索。
简介:摘要目的分析综合护理干预在脑血栓患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月到2016年3月接收的70例脑血栓患者,平均随机分为对照组和观察组,每组各35例患者。两组患者给予常规的脑血栓治疗,并对观察组患者进行整体护理。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为94.28%,对照组患者的总有效率为74.28%,具有显著性差异(P>0.05),有统计学意义。结论综合护理干预可以有效提高脑血栓患者的治疗效果,值得临床推广应用。