简介：【摘要】目的：探究心理干预护理对肛肠手术患者的影响。方法：选取2021年8月至2022年8月收治的50例实施肛肠手术的患者，随机数字表法分对照组（行基础护理）、观察组（行心理行为干预），比较效果。结果：对比护理满意度、生活质量评分，观察组显著高于对照组，P＜0.05。结论：对实施肛肠手术患者进行心理护理干预，能够有效提升患者的满意度和患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨引导式想象放松疗法在白内障患者手术中的应用效果。方法随机抽样法选取2018年1月至2019年1月该院56例白内障手术患者。随机数字表法分组：对照组28例行常规手术室护理，研究组28例在对照组基础上加用引导式想象放松疗法的心理护理，比较两组干预效果。结果干预后，研究组S-AI评分低于对照组，差异有统计学意义(t＝4.140，P＝0.000)；研究组手术配合度(96.43%)高于对照组(71.43%)，差异有统计学意义(χ2＝4.765，P＝0.029)；研究组收缩压、心率、皮质醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义(t＝3.482、2.041、2.501，P＝0.000、0.023、0.008)；研究组护理满意度评分(97.25±1.03)高于对照组(89.21±2.36)，差异有统计学意义(t＝16.522，P＝0.000)。结论白内障手术患者术前采用引导式想象放松疗法下心理护理能减轻焦虑程度及生理应激反应，提升患者手术配合度、护理满意度。

简介：摘要目的探讨伴关节炎的老年溃疡性结肠炎(UC)患者黏膜组织中环氧化酶-2(COX-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其意义。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的伴关节炎的活动期UC患者164例(观察组)，另外选取同期活动期UC(非合并关节炎)患者50例为对照组，检测两组患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达，并进行比较。将观察组患者分别根据溃疡病变的严重程度、Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行分组，比较溃疡病变不同严重程度、不同K-L分级患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达。结果观察组患者黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达高于对照组(P<0.05)；溃疡性结肠炎患者病情加重和K-L分级增加，黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达均明显增加(P<0.05)，且溃疡病情不同严重程度患者、不同K-L分级患者组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；伴关节炎溃疡性结肠炎患者黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达与溃疡病情严重程度呈正相关(r值分别为0.491、0.627，P<0.05或P<0.01)，与关节炎病变K-L分级呈正相关(r值分别为0.438、0.597，P<0.05或P<0.01)。结论伴关节炎的老年溃疡性结肠炎患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达与溃疡严重程度、K-L分级均呈正相关，检测二者水平有助于病情严重程度的评估。

简介：摘要目的2015年中国启动了全国性的改善医疗服务行动计划（NHII），以提升医疗服务领域的患者体验。本研究旨在从患者视角提供关于医院服务质量的证据。研究设计一项全国性的横断面研究，调查覆盖了31个省（直辖市、自治区）的受访对象。研究地点中国大陆地区117家三级医院。研究对象本研究纳入分析的门诊患者为48 422例，住院患者为35 957例。主要结局指标《中国患者体验问卷》中有6个评价维度的得分，其中5个反映特定医疗服务维度状况，另加1个表示总体情况评分。结果超过80%的受访患者认为诊疗体验较好。2016—2018年，患者体验评分的稳步提升，表明NHII产生了积极影响。中国患者对临床诊疗方面的体验评价较好，而对就诊环境、医患关系和社会服务方面的体验评价相对较差。医疗机构因素，包括医院所在区域和医院类型，以及调查对象个人因素，如性别、年龄、受教育程度和职业，均是影响中国患者医疗服务体验的相关因素。在门诊和住院服务中，人文关怀均是与总体患者体验评价最为密切的关联因素。结论全国性的调查结果表明，中国患者对医疗服务总体评价是正面的。年龄较大、受教育水平较高以及稳定的就业状况，与正面的患者体验相关。区域经济发展水平越高、医疗保障水平越好、医疗服务体系协同性越强，患者体验也就越好。医患关系相关因素在改善患者体验方面发挥着重要作用。在农民和就诊中医的患者群体较多的地区，改善患者就诊体验，值得政策层面特别关注。

简介：摘要目的腹腔镜结直肠癌手术全身麻醉机械通气后，约90%的患者会出现不同程度的肺不张。本研究拟验证，在腹腔镜手术中小潮气量机械通气期间，应用间歇肺复张手法（RM）联合中等水平呼气末正压（PEEP）构成的肺开放策略（OLS）可减少肺不张，从而减少术中氧合障碍的发生这一推测，为腹腔镜结直肠癌手术提供更优的术中机械通气方案。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法，研究方案经中山大学附属第六医院伦理委员会的批准（审批号：2017ZSLYEC-002），并在ClinicalTrials.gov上进行注册（注册号：NCT03160144）。研究纳入2017年1—7月间，接受结直肠癌腹腔镜手术、年龄>40岁、预计气腹时间≥1.5 h、脉搏氧饱和度（SpO2）≥92%以及术后肺部并发症风险分级≥2级的患者，排除美国麻醉医师协会分级≥Ⅳ级、近1个月内有肺炎、急性呼吸衰竭或脓毒血症史、体质指数≥30 kg/m2、有严重慢性阻塞性肺疾病、肺大泡和进行性神经肌肉疾病以及参与了其他干预性临床研究的患者。随机（1∶1）分入OLS组（机械通气期间PEEP设为8 cmH2O并间歇给予RM）或NOLS组（机械通气期间不给予OLS）。气腹后0.5 h（T1）、1.5 h（T2）及入复苏室后20 min分别行动脉、中心静脉血气分析，计算动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）和分流率（QS/QT），并根据监护数据计算气腹前即刻（T0）和T2时的呼吸驱动压。主要结局事件是术中机械通气期间发生的氧合障碍（PaO2/FiO2≤300 mmHg）。结果96例在全身麻醉小潮气量机械通气下行手术的患者被纳入分析（每组48例）。机械通气时，氧合障碍累计发生率OLS组14.6%（7/48），NOLS组35.4%（17/48），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.556，RR=0.31，95% CI：0.12~0.84，P=0.033）。机械通气期间，OLS组PaO2/FiO2高于NOLS组[T1时，（427±103） mmHg比（366±109） mmHg，t=-2.826，P=0.006；T2时，（453±103） mmHg比（388±122）mmHg，t=-2.739，P=0.007]；OLS组呼吸驱动压[T0时，（6±3）cmH2O比（10±2） cmH2O，t=7.421，P<0.001；T2时，（13±3） cmH2O比（17±4） cmH2O，t=5.417，P<0.001]和QS/QT低于NOLS组[T1时，（9.2±6.5）%比（12.6±7.7）%，t=2.322，P=0.022；T2时，（7.0±5.8）%比（10.9±9.2）%，t=2.408，P=0.019]；差异均有统计学意义。在复苏室，虽然OLS组比NOLS组PaO2较高，QS/QT较低，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜结直肠癌手术麻醉小潮气量机械通气期间，应用这种OLS可减少术中氧合障碍的发生率，并可能持续至术后麻醉苏醒期。

简介：

简介：摘要目的分析正念认知疗法（MBCT）对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能和生活质量的影响，为临床护理工作提供研究依据。方法选取2018年11月—2019年8月在吉林大学中日联谊医院南湖院区神经内科就诊、符合本研究纳入和排除标准的186例AD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组93例。对照组患者给予常规护理和出院随访，研究组患者在常规护理基础上给予MBCT干预，连续干预2个月。比较两组患者入组时及干预2个月末的简单精神状况检查量表（MMSE）评分、老年痴呆生活质量量表（QOL-AD）评分。结果两组患者均完成本研究的干预和评价过程，无退出病例。研究组患者干预2个月后的QOL-AD总分及各维度评分高于对照组，两组得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组患者干预2个月后的MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对AD患者开展单次8周的MBCT干预，能够有效提升生活质量，但对于患者认知功能的改善作用仍有待于进一步证实。

简介：摘要本文通过对北京市住房状况、基本经济情况、人口数量、人均收入、住房需求量、商品房价格等进行调查分析，推测北京建设保障性住房必要性和重要性。

简介：

简介：摘要：全面预算管理指的是企业根据自身的实际情况和外部市场的发展与外部经济的变化，以可持续发展为目标，使企业的各项资源能够根据实际需求进行合理地分配，确保企业的各项工作能够顺利的开展。

简介：1查曼是澳大利亚西部一个小镇警察局的探长。1月10日下午,天气闷热,他接到了报警台出警指令：＂里兰街发生凶案,一名叫吉娜的女士死在了自己家中。＂查曼马上与搭档佩尔赶到现场。现场位于一栋二层别墅,报案人是死者的丈夫马克医生。查曼提着工具箱推开房门,房屋整洁干净,在卧室内他看到了吉娜女士的尸体。吉娜身穿睡袍俯卧在床下的地毯上,头骨破裂,身体僵硬,已死去多时。

简介：摘要丁玲的作品体现了强烈的女性自我意识，早期小说中的男性形象被消解甚至被异化。到了左翼文学时期，丁玲作品中的男性形象较之以前有很大的不同，但也和以往的作品有很多相似之处。

简介：

简介：现行的人教版语文课本（2002年版）书下注释较为详细，尤其是文言文，以八年级上册第五单元第23课《核舟记》为例，课文不过500字左右，书下注释有51个，学生基本可以在注释的帮助下理解文章的意思。书下注释虽然详细，但不是巨细靡遗，也有“留白”的时候。比如《核舟记》的第四段中有句“居右者椎髻仰面”中，“椎髻”的注释只有“椎形发髻”的解释，而没有注音。教学中我发现班上的学生都习惯性地读成“椎zhu侃髻”，他们的理由是“椎”是“脊椎”的“椎”。

简介：课堂教学是教学的主要形式，提高课堂教学效率是每个教师应关注的大事，本文介绍了笔者实践中采用的几条措施。

简介：侗族主要分布在黔、湘、桂交界的狭长山地中,是一个以水稻耕作和山林采伐为主要生存方式的山地民族。在长期的自然交感中,侗族社会自发形成具有社会控制功能的民间习惯法。其中,罚则就是为了保障侗族习惯法的权威和效力,保证全体社会成员统一遵循,维护正常的社会秩序,而对违反习惯法的人采取的各种处罚措施及其标准。国家的介入导致了侗族社会的革新,同时由于侗族社会自身的发展需要,在内外相互作用下,侗寨、侗族习惯法、罚则都在发生变化。但直到现在,侗族人依然以山为屏障,在观念上形塑族群的认同边界,对外来权威与观念进行＂内＂与＂外＂的区分和应对,罚则在不变与变中以特有的形式保留下来,与＂送法下乡＂共同起到社会控制的作用。同时,大山的稳如磐石就如传统地方性知识在侗人心中和社会实践中的作用;而大山的隔断性就如侗人心中内外区分的屏障,筑建了侗人族群文化的无形屏障。

简介：摘要：随着计算机辅助设计的发展，模拟手段正在逐步影响主观经验，建筑设计过程中如何科学的解决问题，模拟及其数字化成为重要依据。本文依据工程实例，探讨了在复杂周边环境下的建筑方案的衍变过程，尤其在减小对周边有日照要求的现有建筑影响的同时，如何取得对本建筑有利的空间布局，提供创作方法和思路。同时，对灵活运用日照软件分析建设用地，进行了新的尝试。

简介：摘要：红外光谱分析方法在多个领域都起到良好的应用效果，为了提高绿松石的鉴定水平，人们也在绿松石的鉴定中引入了红外光谱技术，不但打破了传统肉眼无法判断极为相似的仿绿松石困境，还在绿松石鉴定中可以准确分析其内部的组分情况。文章通过红外光谱在绿松石鉴定中的应用分析，为日后的绿松石鉴定工作提供支持。

简介：摘要：EPC模式作为一种综合性工程承包模式，在实施过程中面临诸多问题。本文探讨了因诉求不清、扯皮现象、标价确定困难等核心引起的成本问题，并提出了相应解决措施。这些措施有助于解决EPC模式中的问题，提高项目执行效率与质量，确保项目顺利实施并成功交付。

简介：声乐——这门几乎与人类的诞生同步并自始至终伴随着人类的物质生活和精神生活的"声音与律动的艺术"。这门最能直接抒情和感动心灵(审美和娱乐),最能容易掌握和普及(流行和传播)、最具综合文化内容的艺术形式,(文化内涵、文化舒展)如今,已经深深地扎根与人们审美文化生活之中。最深入人心和最能