简介：摘要目的分析护理干预对癌症合并糖尿病患者PICC静脉炎影响。方法选取我院收治的84例癌症合并糖尿病患者，均行PICC，按照置管期间所实施的不同护理方法将其分为常规组与干预组各42例，常规组实施常规护理，干预组实施护理干预，对比两组患者的静脉炎发生情况、心理状态以及护理满意度。结果常规组的静脉炎发生率是11.9%，干预组是2.4%，干预组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；对比两组患者护理后的SAS、SDS评分，干预组均低于常规组，差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是88.1%，干预组是97.6%，干预组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论护理干预对癌症合并糖尿病患者具有积极的影响，可明显降低PICC静脉炎发生率，且有助于改善患者的心理状态，提升护理满意度，值得实施。

简介：摘要目的阐述静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理方法，观察护理效果。方法采用抽签法随机分组，所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓，对照组实施常规护理，观察组实施系统性护理，对比护理效果。结果观察组NIHSS（4.15±0.12）分、ADL（87.49±1.25）分、住院时间（5.44±0.18）d、出血率2.94%、头痛率2.94%、再闭塞率为0、满意度97.06%。对照组NIHSS（10.26±0.68）分、ADL（62.35±3.61）分、住院时间（7.74±0.54）d、出血率14.71%、头痛率11.76%、再闭塞率为14.71%、满意度73.53%。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于静脉溶栓治疗老年急性脑梗期间，实施系统性护理，可有效改善患者的神经功能，预防再闭塞，减少出血等不良反应，提高患者满意度。

简介：摘要我国近几年由于加快了城镇化建设的脚步，这使得建筑行业和房地产行业也愈发成熟，因此建筑质量监理也引起了更多的重视。该篇通过分析我国现有的建筑监理行情，重点探讨了建筑工程中监理人员的职责，并且从中发现问题，为以后的建筑工程监理工作的进行和发展给予了帮助。

简介：

简介：摘要目的探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)巨核细胞病理特征及其与起始基因突变的相关性。方法收集2012年2月至2017年10月于中国医学科学院血液病医院就诊的160例初诊MPN患者，根据世界卫生组织(WHO)2016年MPN诊断标准对患者骨髓活检组织切片进行重新评估。结果160例患者中男72例(45.0%)，女88例(55.0%)，中位年龄59(13~87)岁。重新评估后真性红细胞增多症(PV)39例，原发性血小板增多症(ET)33例，纤维化前/早期原发性骨髓纤维化(pre-PMF)37例，明显期原发性骨髓纤维化(overt PMF)37例，真性红细胞增多症后骨髓纤维化(post-PV MF)2例，原发性血小板增多症后骨髓纤维化(post-ET MF)1例，MPN-未分类(MPN-U)11例。按PV、ET、pre-PMF及overt PMF疾病亚型顺序，密集成簇分布、少分叶核及裸核巨核细胞逐渐增加，红系增生程度正常及增高的比例逐渐降低，1级及以上网状纤维、胶原及骨硬化的比例逐渐升高。相关性分析示密集成簇分布、少分叶核及裸核巨核细胞占比与红系增生程度呈负相关，与粒系增生程度及纤维化程度呈正相关。对pre-PMF及overt PMF患者病理特征的相关性分析示密集成簇分布及裸核巨核细胞占比与纤维化程度呈正相关。JAK2V617F突变MPN患者红系增生程度明显增高(P=0.022)，CALR突变MPN患者疏松成簇、密集成簇、骨小梁旁分布及裸核巨核细胞明显增多(P=0.055，P=0.002，P=0.018，P=0.008)，1级及以上网状纤维、胶原及骨硬化比例增高(P=0.003，P<0.001，P=0.001)。伴JAK2V617F突变pre-PMF及overt PMF患者骨髓增生程度较高(P=0.037)，伴CALR突变患者巨大体积及密集成簇分布巨核细胞明显增多(P=0.059，P=0.055)，1级及以上胶原及骨硬化的比例明显增高(P=0.011，P=0.046)。结论不同亚型MPN患者骨髓巨核细胞病理改变特征各异，其病理异常特征与纤维化水平相关。CALR突变可能与巨核细胞病理异常特征及骨髓纤维化水平相关。

简介：摘要：在当前时代下，随着我国环保事业的不断发展，将固体废物纳入到排污许可管理工作中的重要性非常突出，因此需要相关管理员加强对这些问题的重视程度，将固体废物纳入到排污许可管理，有助于提高我国污染管理的效果和水平，使我国固体废物能够实现优化性的配置和良好的处理。在实际工作中需要总结以往废物处理的相关经验，提出有效的优化方案。

简介：本文研究了采用氯化银沉淀法分离动态银，以磷酸二氢钾为离子强度调节剂，采用硝酸根离子选择性电极测定银电解液中硝酸根的分析方法。此方法具有操作简单、快速、重现性好、无污染等优点，便于推广应用。

简介：摘要：目的：研究阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床疗效。方法：选择2018年7月-2020年7月期间我院收治的100例小儿尿路感染患者，随机分组，对照组采用头孢曲松钠治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果；血清炎性因子水平（IL-8、IL-6、TNF-α）；不良反应发生率（肝功能异常、恶心呕吐、头晕）。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的IL-8、IL-6、TNF-α比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的IL-8、IL-6、TNF-α优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率和对照组比较（P＞0.05）。结论：小儿尿路感染患者通过阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，临床疗效确切，可改善炎性因子水平，安全性高，值得推广。

简介：摘要：目的：研究阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床疗效。方法：选择2018年7月-2020年7月期间我院收治的100例小儿尿路感染患者，随机分组，对照组采用头孢曲松钠治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果；血清炎性因子水平（IL-8、IL-6、TNF-α）；不良反应发生率（肝功能异常、恶心呕吐、头晕）。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的IL-8、IL-6、TNF-α比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的IL-8、IL-6、TNF-α优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率和对照组比较（P＞0.05）。结论：小儿尿路感染患者通过阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，临床疗效确切，可改善炎性因子水平，安全性高，值得推广。

简介：摘要：火电厂是我国社会能源供应体系的重要组成部分，火电厂是否可以正常运行对于社会整体的发展都有较大的影响。而汽机阀门是火电厂中的重要部件，为了保证火电厂可以长时间的安全稳定运行，就需要做好汽机阀门的日常检修和管理工作。本文针对做好火电厂汽机阀门的日常检修及管理的意义进行了分析，探究了火电厂汽机阀门的日常检修及管理策略。

简介：摘要随着我国的信息技术的发展，一些先进的技术在实际生产生活中得到普遍应用，在通信工程领域发展中通过对传输技术的应用就能将通信工程的发展水平得到提升。通信工程主要是实现通信信号传输的重要工程，在目前的社会发展中起到了重要的作用，所以将传输技术应用在其中比较重要。对此，本文就针对通信传输技术的特点，然后对通信工程中传输技术的应用和发展趋势进行探讨。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）RAS基因突变的分子学特征及其对预后的影响。方法收集2011年12月至2018年12月新诊断且完成二代测序的776例MDS患者病例资料，回顾性分析RAS基因突变患者的临床及分子学特征，并比较不同突变状态对总生存（OS）的影响。结果共52例（6.7％）患者伴有RAS基因突变，NRAS突变38例（4.9％），KRAS突变18例（2.3％），4例（0.5％）同时伴NRAS及KRAS突变，全部NRAS突变及65％的KRAS突变位于第12、13及61号密码子。RAS基因突变与PTPN11、FLT3、U2AF1、RUNX1、WT1、ETV6及NPM1突变呈显著正相关（Q<0.05），且常为亚克隆突变。伴RAS基因突变的患者中诊断为MDS伴原始细胞增多（MDS-EB）的比例（82.7％）明显高于无RAS突变患者（35.2％）（P<0.001）。与无RAS基因突变患者相比，伴RAS基因突变患者的外周血白细胞水平和中性粒细胞水平明显升高[WBC：4.33（0.98～20.42）×109/L对2.71（0.61～21.17）×109/L，P<0.001；ANC：2.13（0.18～17.37）×109/L对1.12（0～16.00）×109/L，P<0.001]，血小板水平明显减低[48（2～430）×109/L对62（2～694）×109/L，P＝0.048]，骨髓粒系比例有升高的趋势（47％对40％，P＝0.085），骨髓原始细胞比例明显升高（7％对2％，P<0.001）。按照修订的国际预后积分系统（IPSS-R）进行预后分层，RAS基因突变患者中较高危分组（高危和极高危组）的比例显著增高（71.1％对37.9％，P<0.001）。单因素分析中，NRAS突变与更短的OS显著相关（P＝0.011），经多因素校正后，NRAS突变对OS的影响失去显著性，突变基因中仅PTPN11及SETBP1为独立的不良OS因素。结论RAS基因突变常作为亚克隆发生在MDS疾病晚期且常与转录因子及信号转导相关的突变伴随发生。RAS通路相关的PTPN11突变在MDS中为独立不良预后因素。

简介：摘要随着科学技术的飞速发展，我国社会已经逐渐步入了信息化。在信息化的社会中，人们可以通过使用计算机技术和网络技术进行工作，同时通过网络找到所需要的数据信息，使社会中的信息资源能够得到全面的应用。但是，在给人们生活带来方面的同时，还存在较多方面的问题。所以，本文就针对新形势下的计算机网络通信现状进行探讨，分析其中存在的问题，并提出了有效的解决对策，以促进进一步的改革和发展。

简介：摘要目的探讨环孢素A（CsA）联合达那唑±沙利度胺治疗原始细胞不增高骨髓增生异常综合征（MDS）疗效及其影响因素。方法收集2011年12月至2019年12月在中国医学科学院血液病医院确诊且接受CsA联合达那唑±沙利度胺治疗的115例原始细胞不增高初诊原发性MDS患者临床资料，回顾性分析其临床特征、疗效及疗效影响因素，并建立疗效预测模型。结果55例（47.8%）患者获得治疗反应，其中11例获得完全缓解，44例获得血液学改善[红系反应率为49.5%（52/105），血小板反应率为40.7%（35/86），中性粒细胞反应率为35.0%（14/40）]。29例红细胞输注依赖的患者中7例（24.1%）脱离输血依赖。总体中位疗效持续时间为20（3~84）个月。单因素分析显示年龄<60岁较≥60岁患者疗效好（52.5%对22.2%，P=0.018），而伴红细胞输注依赖较非红细胞输注依赖患者（24.1%对55.8%，P=0.003）、U2AF1突变型患者较U2AF1野生型患者（26.1%对53.2%，P=0.020）疗效差。多因素分析显示年龄<60岁（OR=4.302, 95%CI 1.245~14.820，P=0.021）、无红细胞输注依赖（OR=3.774，95%CI 1.400~10.177，P=0.009）和无U2AF1突变（OR=3.414，95%CI 1.168~9.978，P=0.025）均为获得血液学改善的独立预后因素。联合上述影响疗效的独立预后因素建立疗效预测模型，具有0、1、2、3个危险因素患者的总有效率分别为65%、30%~35%、10%~15%、3%。结论CsA联合达那唑±沙利度胺可有效改善原始细胞不增高MDS患者的血细胞减少症状。年龄<60岁、不伴红细胞输注依赖且无U2AF1突变患者治疗反应较好。

简介：摘要目的探讨真性红细胞增多症（PV）患者干扰素和（或）羟基脲治疗后症状负荷改善与血液学疗效之间的关系。方法对190例符合WHO（2016）诊断分型标准、接受干扰素和（或）羟基脲连续治疗≥6个月的PV患者，分别应用外周血细胞计数和骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-10）评价患者血液学疗效和症状负荷。结果全部190例PV患者中，男93例（48.9%），女97例（51.1%）。进行MPN-10评分时，患者中位年龄为60（32~82）岁。全部患者中位MPN-10总分为9（0~67）分，干扰素+羟基脲组（27例）为11（0~67）分，显著高于干扰素组[64例，6（0~56）分，P＝0.019]和羟基脲组[99例，9（0~64）分，P＝0.047]，而干扰素组与羟基脲组差异无统计学意义（P＝0.421）。28.9%（55/190）的患者存在重度症状（单项症状评分≥7分或总分≥44分），干扰素组、羟基脲组、干扰素+羟基脲组重度症状患者占比分别为23.4%、29.3%、40.7%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部190例患者中，进行MPN-10评分时71例（37.4%）获得完全血液学缓解（CHR），仅55例（28.9%）获得疾病充分控制（获得CHR且无重度症状）。未获得疾病充分控制的患者包括：血细胞增高80例（42.1%），获得CHR但伴重度症状16例（8.4%），血细胞增高且伴重度症状39例（20.5%）。PLT>400×109/L患者中存在重度症状患者比例、MPN-10总分中位数均高于PLT≤400×109/L患者[40.8%（20/49）对24.8%（35/141），P＝0.044；14（0~67）分对7（0~56）分，P＝0.038]。PLT>400×109/L是存在重度症状的危险因素（HR＝2.089，95%CI 1.052~4.147，P＝0.035）。结论经干扰素和（或）羟基脲治疗后，PV患者症状负荷未获满意控制仍较突出，部分患者虽然获得CHR，仍存在重度症状负荷。PLT>400×109/L是干扰素和羟基脲治疗后患者存在重度症状的危险因素。

简介：摘要目的探讨环孢素A（CsA）联合达那唑±沙利度胺治疗原始细胞不增高骨髓增生异常综合征（MDS）疗效及其影响因素。方法收集2011年12月至2019年12月在中国医学科学院血液病医院确诊且接受CsA联合达那唑±沙利度胺治疗的115例原始细胞不增高初诊原发性MDS患者临床资料，回顾性分析其临床特征、疗效及疗效影响因素，并建立疗效预测模型。结果55例（47.8%）患者获得治疗反应，其中11例获得完全缓解，44例获得血液学改善[红系反应率为49.5%（52/105），血小板反应率为40.7%（35/86），中性粒细胞反应率为35.0%（14/40）]。29例红细胞输注依赖的患者中7例（24.1%）脱离输血依赖。总体中位疗效持续时间为20（3~84）个月。单因素分析显示年龄<60岁较≥60岁患者疗效好（52.5%对22.2%，P=0.018），而伴红细胞输注依赖较非红细胞输注依赖患者（24.1%对55.8%，P=0.003）、U2AF1突变型患者较U2AF1野生型患者（26.1%对53.2%，P=0.020）疗效差。多因素分析显示年龄<60岁（OR=4.302, 95%CI 1.245~14.820，P=0.021）、无红细胞输注依赖（OR=3.774，95%CI 1.400~10.177，P=0.009）和无U2AF1突变（OR=3.414，95%CI 1.168~9.978，P=0.025）均为获得血液学改善的独立预后因素。联合上述影响疗效的独立预后因素建立疗效预测模型，具有0、1、2、3个危险因素患者的总有效率分别为65%、30%~35%、10%~15%、3%。结论CsA联合达那唑±沙利度胺可有效改善原始细胞不增高MDS患者的血细胞减少症状。年龄<60岁、不伴红细胞输注依赖且无U2AF1突变患者治疗反应较好。

简介：摘要目的探讨真性红细胞增多症（PV）患者干扰素和（或）羟基脲治疗后症状负荷改善与血液学疗效之间的关系。方法对190例符合WHO（2016）诊断分型标准、接受干扰素和（或）羟基脲连续治疗≥6个月的PV患者，分别应用外周血细胞计数和骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-10）评价患者血液学疗效和症状负荷。结果全部190例PV患者中，男93例（48.9%），女97例（51.1%）。进行MPN-10评分时，患者中位年龄为60（32~82）岁。全部患者中位MPN-10总分为9（0~67）分，干扰素+羟基脲组（27例）为11（0~67）分，显著高于干扰素组[64例，6（0~56）分，P＝0.019]和羟基脲组[99例，9（0~64）分，P＝0.047]，而干扰素组与羟基脲组差异无统计学意义（P＝0.421）。28.9%（55/190）的患者存在重度症状（单项症状评分≥7分或总分≥44分），干扰素组、羟基脲组、干扰素+羟基脲组重度症状患者占比分别为23.4%、29.3%、40.7%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部190例患者中，进行MPN-10评分时71例（37.4%）获得完全血液学缓解（CHR），仅55例（28.9%）获得疾病充分控制（获得CHR且无重度症状）。未获得疾病充分控制的患者包括：血细胞增高80例（42.1%），获得CHR但伴重度症状16例（8.4%），血细胞增高且伴重度症状39例（20.5%）。PLT>400×109/L患者中存在重度症状患者比例、MPN-10总分中位数均高于PLT≤400×109/L患者[40.8%（20/49）对24.8%（35/141），P＝0.044；14（0~67）分对7（0~56）分，P＝0.038]。PLT>400×109/L是存在重度症状的危险因素（HR＝2.089，95%CI 1.052~4.147，P＝0.035）。结论经干扰素和（或）羟基脲治疗后，PV患者症状负荷未获满意控制仍较突出，部分患者虽然获得CHR，仍存在重度症状负荷。PLT>400×109/L是干扰素和羟基脲治疗后患者存在重度症状的危险因素。

简介：摘要目的探讨X连锁高IgM综合征（XHIGM）的临床特征、诊断要点、治疗方法等。方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院2020年3月收治的1例23岁XHIGM合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）患者的临床特征及实验室资料，并进行文献复习。结果患者，男性，17岁开始出现反复感染症状，就诊后发现中性粒细胞减少、贫血伴有明显脾大，IgG、IgA水平减低。虽然IgM低于正常水平（典型XHIGM表现为IgM正常或升高），但通过二代测序证实该患者为CD40L基因纯合突变（染色体：chrX；位置：135730438；氨基酸变异情况：NM_000074：exon1：c.31C>T：p.R11X；突变类型：无义突变）；其母亲检测到该基因突变位点为杂合突变，其父亲未检测到该基因突变。患者明确诊断为XHIGM。患者脾切除术后贫血和中性粒细胞减少得以缓解，因白细胞升高，依据流式细胞术检测、TCR基因重排呈阳性和骨髓病理免疫组织化学染色结果表明T细胞大颗粒淋巴细胞增高且为克隆性增殖。患者最终诊断为XHIGM合并T-LGLL。结论少数XHIGM患者可在成年后发病，且可表现为IgG、IgA和IgM水平均明显减低的非典型临床特征，CD40L基因突变是XHIGM最终的确诊标准。对于反复感染、IgG定量低于正常水平、合并中性粒细胞减少的男性患者，需进行XHIGM基因筛查。少数XHIGM患者可合并T-LGLL。

简介：摘要：随着新课程的不管改革和进步，在小学语文教学过程中以核心素养为导向的教学形式，成为了当前语文教学的重点。教师要重视核心素养的教学作用，完善小学语文课堂的教学形式，提高自身的教学水平，为学生构建有效的语文课堂。

简介：