简介：摘要目的探讨肿瘤组织标本中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达水平与食管鳞癌患者接受放化疗后预后生存的关系以及对裸鼠移植瘤放射敏感性的影响。方法收集接受放化疗的食管鳞癌患者90例，取其内镜活检组织标本，免疫组织化学检测HMGB1蛋白表达水平，以细胞核染色阳性细胞比例50%为界，分为高表达组（48例）和低表达组（42例），并对其生存信息进行回顾性统计分析。构建HMGB1低表达食管鳞癌ECA109细胞株，建立裸鼠移植瘤模型，放射线照射后记录肿瘤体积变化和重量，检测凋亡水平。通过Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank法单因素预后分析，通过方差分析比较不同实验组数据之间的差异。结果HMGB1表达水平与肿瘤体积、肿瘤最长径、T分期、远处转移显著相关（χ2=9.663、5.625、4.068、7.146，P值均<0.05），并且HMGB1低表达患者的总生存（OS）（χ2=4.826，P=0.028）、无进展生存（PFS）（χ2=4.390，P=0.036）均优于高表达患者。进一步对HMGB1高表达患者进行分析发现，放化联合治疗、照射剂量对患者OS、PFS未见明显影响。动物实验显示，敲低HMGB1基因后裸鼠移植瘤生长速度减慢，肿瘤体积缩小，并且增加射线照射后凋亡水平。结论HMGB1高表达食管鳞癌患者接受根治性放化疗后预后生存较差，改善此类患者预后的重要方法为改善其对放化疗的敏感性。敲低HMGB1基因能够提高裸鼠移植食管鳞癌的放射敏感性。

简介：摘要目的分析系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的食管癌患者长期生存的影响。方法回顾性分析2011年至2017年于河北医科大学第四医院接受根治性放疗的303例食管癌患者的临床资料，依据放疗前SII将患者分为高SII组(SII>648)和低SII组(SII≤648)，采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)，Cox回归模型进行生存预后的单因素和多因素分析，采用倾向得分匹配法减少选择偏倚。结果所有入组患者放疗前SII水平与T分期和TNM分期显著相关(χ2＝8.015、8.619，P＝0.018、0.013)。高SII组OS和PFS均低于低SII组，差异均有统计学意义(χ2＝13.443、12.383，P<0.001)。高SII组和低SII组1、3、5年OS分别为64.9%、27.1%、19.4%和84.9%、43.9%、30.5%，高SII组和低SII组1、3、5年PFS分别为46.4%、20.3%、13.3%和67.8%、34.8%、26.5%。多因素预后分析显示，T分期、淋巴结转移、化疗和SII为总生存和无进展生存的独立影响因素，经倾向得分匹配后，高SII组OS(χ2＝4.264, P＝0.039)和PFS(χ2＝5.376, P＝0.020)仍低于低SII组，匹配后的多因素分析显示，SII仍然是OS(HR＝1.357, P＝0.037)和PFS(HR＝1.393, P＝0.022)的独立影响因素。结论SII是食管癌根治性放疗患者生存的独立影响因素，可作为预后的有效预测指标。

简介：摘要目的分析放疗前预后营养指数(PNI)对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的影响。方法回顾性分析2013年至2017年河北医科大学第四医院125例临床Ⅲ期接受根治性放疗的食管癌患者，计算PNI、营养风险指数(NRI)等营养指标，采用受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为49.925，依此预后营养指数将患者分为低PNI组(PNI<49.925)和高PNI组(PNI≥49.925)，NRI以100作为临界值分为NRI≥100和NRI<100，采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)和无进展生存(PFS)并行单因素生存分析，Cox回归模型对OS和PFS进行多因素生存分析。结果放疗前PNI与血红蛋白(HGB)(r＝0.505，P<0.001)和NRI(r＝0.594，P<0.001)呈正相关。低PNI组和高PNI组患者1、3、5年OS分别为67.5%、27.3%、11.4%和85.4%、45.8%、27.4%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝8.569，P<0.05)，低PNI组和高PNI组患者1、3、5年PFS分别为59.7%、23.2%、4.9%和79.2%、35.4%、24.9%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝6.715，P<0.05)。单因素分析显示，大体肿瘤体积(GTV)、放疗剂量、化疗、白蛋白(ALB)、NRI和PNI水平与总生存(χ2＝6.822、4.326、4.474、13.123、8.846、8.569，P<0.05)和无进展生存相关(χ2＝7.869、4.636、5.874、10.911、8.544、6.715，P<0.05)。多因素分析显示，GTV、放疗剂量、PNI是患者OS的独立影响因素(P<0.05)，GTV、放疗剂量、是否化疗、PNI是患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论放疗前PNI是接受根治性放疗的临床Ⅲ期食管癌患者预后影响因素，可作为有效的预后指标。

简介：摘要目的探讨接受根治性调强放疗±化疗颈、胸上段食管癌无复发生存(RFS)及影响因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2011—2015年间168例颈、胸上段食管癌患者资料。Kaplan-Meier法计算RFS，Cox模型多因素预后分析。Logistics模型复发因素分析。结果1、3、5年RFS率分别为67.8%、38.0%、20.4%，中位RFS期21.9个月。局部区域复发率为47.6%(80/168)，复发部位为食管局部(63例)、区域淋巴结(7例)和食管局部伴区域淋巴结复发(10例)。多因素分析显示声音嘶哑、cT分期、联合化疗、95%PTV1剂量和GTV平均剂量为RFS的影响因素(P＝0.029、<0.001、0.031、0.038、0.020)。Logistics模型分析结果显示cT分期、cN分期、近期疗效、照射方式、GTV最大横径和PTV平均剂量为复发的影响因素(P＝0.046、0.022、0.001、<0.001、0.012、0.001)。结论接受根治性调强放疗±化疗的颈、胸上段食管癌患者局部区域复发率较高，其复发部位主要为食管局部；影响RFS的因素与影响复发的因素不尽相同。

简介：摘要目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗，并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析，分析影响患者长期预后的因素，并分析cCR患者的失败模式及其失败后的预后等情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果截至随访日期，全组患者1、3、5、10年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为83.1%、53.4%、36.2%、12.8%和68.9%、45.9%、30.5%、12.0%；中位OS期和DFS期分别为41.3、33.4个月。多因素分析结果显示cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者OS的独立性因素(P值分别为0.001、<0.001、0.003)；而声音嘶哑、病变长度、cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者DFS的独立性因素(P值分别为0.002、0.033、0.009、<0.001、0.003)。全组患者局部区域复发72例(39.3%)，远处转移58例(31.7%)，其中局部区域复发伴远处转移26例(14.2%)。治疗失败后的104例患者中接受挽救性治疗的患者的预后显著优于接受维持治疗的患者(χ2＝39.153, P<0.001)。结论接受根治性放(化)疗后达cCR的食管鳞癌患者长期预后仍不能令人满意，临床有必要加强其临床观察和随访。cCR患者的主要治疗失败模式为局部区域复发，进行积极挽救性治疗可显著改善预后。