简介：摘要: 目的 为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考。方法 分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素，介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等。结果 治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药。结论 慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药，可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病。

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简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以独特的间歇性低氧、睡眠紊乱为病理生理表现，从动物实验到流行病学等多种研究方法不同程度阐明了OSA与常见慢性病的关联。多项回顾性或前瞻性队列研究探讨了OSA与肿瘤的共患关系，包括OSA患者中的肿瘤发病率、肿瘤患者中的OSA患病率以及OSA患者中的肿瘤死亡率，各项研究结果不一。多项研究显示OSA严重程度与肿瘤死亡率有关联，但二者的患病关系以及OSA与何种类型肿瘤关联尚不清楚。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是常见的睡眠障碍疾病，人群中患病率高。OSA是心脑血管、内分泌、消化等全身多个系统疾病的危险因素，还与认知功能损伤密切相关。研究发现，OSA会加速认知功能下降，随着病情进展，认知功能损伤程度也不一。本文将总结OSA患者认知功能损伤的评价方法。

简介：摘要目的探讨睡眠远程诊疗在体检人群中的认知度和影响因素。方法本研究为横断面研究。采用简单随机抽样的方法对2021年9~10月在广东省人民医院体检中心进行体检的单位人员进行面对面问卷调查，内容包括一般人口学资料及睡眠远程诊疗认知相关问题(对远程诊疗的知晓程度、既往参与情况、远程就诊意愿、睡眠远程诊疗未来需求意向)。对基本资料进行描述性统计分析，采用SPSS 20.0统计软件进行卡方检验，多因素logistic回归分析远程诊疗认知度的影响因素。结果共现场调查单位体检人员204名，回收问卷204份，其中4份无效问卷，问卷有效率98%(200/204)。结果显示总体远程诊疗认知情况：25%(50/200)从未听说过，59%(118/200)听说过并不了解，16%(32/200)听说过且了解。仅有9%(18/200)未来愿意选择远程诊疗，22%(44/200)未来愿意继续选择传统诊疗，69%(138/200)未来愿意选择传统和远程二者相结合的诊疗模式。睡眠远程诊疗的就诊意愿调查情况：61.5%(115/187)表示愿意在有睡眠呼吸问题时尝试睡眠远程诊疗，11.8%(22/187)表示不愿意，26.7%(50/187)表示无所谓。不同年龄、文化程度、工作状态对远程诊疗认知度有差别，≥30岁且≤60岁认知度高于30岁以下及60岁以上人群，本科及以上学历认知度高于本科以下人群，在职上班人群认知度高于离退休等其他人群(P值均<0.01)。进一步Logistic回归分析显示，文化程度是远程诊疗认知度的影响因素(P<0.05)。结论远程诊疗在体检人群中的认知度低，大多数人选择传统和远程相结合诊疗模式，未来选择远程诊疗模式的意愿不高，但愿意尝试睡眠远程诊疗的人群占大多数，文化程度是影响远程诊疗认知度的主要因素。

简介：摘要目的探讨不伴心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图(PSG)的心率变异性(HRV)变化。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2018年11月至2021年9月期间在广东省人民医院睡眠中心就诊完成PSG监测并排除心律失常的患者220例。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSA组44例，OSA组176例(其中轻度OSA组45例，中度OSA组37例，重度OSA组94例)。基于患者PSG记录的心电数据，测量并计算HRV的时域参数[全部窦性心博的R-R间期标准差(SDNN)、每5 min的窦性R-R间期标准差均值(SDNN指数)、相邻RR间期之差>50 ms的个数(NN50)、相邻R-R间期之差>50 ms的个数占全部的窦性心搏个数的百分比(pNN50)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)]和频域参数[低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、LF/HF]，分析患者睡眠呼吸参数和HRV参数的关系。结果OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组(P值均<0.05)，重度OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组、轻度OSA组以及中度OSA组(P值均<0.05)。进一步线性回归分析显示，年龄、AHI以及夜间平均血氧饱和度均影响OSA患者的HRV(P值均<0.05)。结论不伴心律失常的OSA患者PSG的HRV发生异常改变，SDNN指数、LF/HF随着睡眠呼吸疾病严重程度增加而升高。

简介：摘要我国阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病率高，但由于睡眠专业人员不足、筛查工具尚不健全、缺少统一有效的管理模式等原因，诊断率及治疗率低。目前美国睡眠医学会推荐对有症状的人群进行OSA筛查，但尚缺乏足够的证据支持无症状人群的筛查。筛查工具在不同人群的适用性及准确性方面存在倾向性，尚缺乏有效实用的筛查工具用于无症状人群的筛查。OSA的管理不应忽视护士、基层卫生保健工作者、第三方管理机构等非睡眠专家的角色。本文旨在讨论远程医疗等信息技术在我国OSA疾病管理中的作用以及将OSA纳入医保报销范畴及慢病管理临床路径的可行性。

简介：摘要远程医疗有助于减轻老龄化社会中不断增加的慢性病相关的医疗负担。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）远程医疗的目的是改善其疾病管理方式，提高持续气道正压通气（CPAP）的依从性，减轻其相关医疗费用负担。在OSA的管理中，应用远程医疗模式可以进行5G网络下的远程诊断、远程会诊，对接受CPAP治疗患者进行远程治疗和远程随访。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸障碍，与包括高血压、心脑血管疾病以及代谢综合征等多系统并发症的发生发展有关，但是目前关于OSA患者出现这些并发症的机制并不完全清楚。近年研究发现，肠道菌群与多系统疾病相关，可能在OSA发生发展过程中扮演着重要的角色。本文综述了OSA与肠道菌群关系的动物研究、临床研究以及肠道菌群紊乱介导OSA诱导的高血压、动脉粥样硬化以及代谢综合征的可能机制，旨在从肠道菌群的角度，为OSA疾病表型寻找生物标记，并对不同表型早期个体化干预及出现并发症的治疗提供文献支持和理论依据。

简介：摘要目的探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）筛查、干预的新模式及其影响因素。方法入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1 241例，对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者，然后采用3型便携式睡眠监测（home sleep testing，HST）仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度，OSA患病率，CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。结果共1 036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查，其中22.0%（228/1 036）柏林问卷阳性，被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查，32.5%（74/228）拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测，103例最终被诊断为OSA，其中轻度41例（40.2%），中度35例（33.3%），重度27例（26.5%）。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%（103/1 036）。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗，仅有55.3%（57/103）接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明，接受治疗与OSA的严重程度呈正相关（OR=5.65，95%CI：1.007~31.693）；与简明健康状况调查表（36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey，SF-36）中一般健康状况评分呈负相关（OR=0.968，95%CI：0.938~0.998）。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访，70.2%（40/57）患者依从性≥4 h/晚［平均为5.0（4.0，6.0） h/晚］；17例（29.8%）<4 h/晚［平均为0（0，2.0） h/晚］。单因素分析显示，入睡困难，焦虑、抑郁障碍，存在戴机的不良反应者（鼻罩不适感以及憋气感）依从性更差。长期依从性逐渐下降，至2年随访期，仅有22.0%的患者依从性良好。结论即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式，睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低，CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。

简介：摘要：当今初中体育学习课堂上，篮球作为运动项目之一，其对学生的身心都起着非常重要的作用。通过对篮球体育的学习对于学生的身体素质，也对于提高学生的整体素质水平都有很大帮助，进而也会提高教师的整体素质，进而增强学生对篮球的热爱。但是在现代初中学校中出现过许多问题，比如师资不足，教材与实际教学有一定偏差，学生私底下运动时间比较少，自主拓展篮球的能力不足，因此阻止了篮球在初中教学中的发展。本文对于初中课堂上如何使用正确教学方法和教学技巧，对教育学生运用正确的篮球技巧提出了相关的策略。

简介：摘要：足球是一项世界级运动，深受大家的喜爱。初中生进行足球运动不但可以锻炼身体素质，还可以培养团队协作精神，在潜移默化中使自身综合素质得到提高。初中生大多以学习文化课为主，忽视了对足球运动兴趣的培养。作为初中体育教师要有目的性的培养学生对足球运动的兴趣，只有学生有了对足球的热爱，才会全身心投入到足球训练中，才能达到德智体美劳全面发展的目的。本文针对初中体育校园足球兴趣培养的相关问题做简要阐述

简介：摘要目的调查公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率。方法采用横断面调查方法对广东省某省直单位2017年9—11月进行年度体检的1 241名在职公务员进行打鼾危害的认知度调查，纳入资料完整的1 036名，其中男799名，女237名，年龄22~63岁，平均（41±9）岁，筛查OSA高危人群。对OSA高危人群行睡眠监测诊断，调查OSA患病率。结果60.1%（623/1 036）的公务员认识到打鼾对身体有影响，获知途径最多是通过网络（371/623，59.6%），其次为电视（290/623，48.0%）、亲戚朋友（277/623，46.6%）、报纸（229/623，44.5%）和广播（118/623，18.9%）。对打鼾所致后果的认知度由高到低依次为：睡眠质量下降（448/623，71.9%）、猝死（325/623，52.2%）、日间嗜睡（276/623，44.3%）、心脑血管疾病（267/623，42.9%）、高血压（152/623，24.4%）及性功能低下（104/623，16.7%）。筛查发现OSA高危人群占22.0%（228/1 036），高危人群中OSA患病率为46.1%（105/228），仅0.9%（2/228）既往诊断过OSA。结论公务员人群对打鼾所致危害有一定程度认知。OSA高危公务员人群OSA的患病率高，但诊治率低。

简介：摘要建筑工程造价管理是一项集技术、经济、管理于一体的综合性工作。随着市场经济的发展，施工企业在任务取得、施工组织、资产结构、资金运用和经营管理等方面都发生了一系列变化，需要造价管理人员与经营计划、施工生产、物资、设备、财务等要素紧密配合，结合生产经营、造价管理活动的实际，抓影响成本费用发生的各个环节与因素，采取责任分解、目标控制、核算考核等一系列措施，把成本管理工作与现实情况紧密的结合在一起，实现造价管理与成本控制有机结合，最终实现建筑企业的效益最大化、价值最大化。因此，需要我们保持经济头脑，对各个方面的经济信息进行分析，减少或避免建设资金的流失，搞好施工阶段的成本控制，以最大限度地降低工程项目成本，从而实现良好的经济效益和社会效益。

简介：摘要目的分析妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果问题。方法抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的80例输卵管梗阻性不孕症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予开腹式的手术治疗方式，观察组患者给予腹腔镜治疗方式；对两组患者治疗效果和临床症状进行观察比较。结果对照组和观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间上存在着和较大差异，其中对照组的手术时间和术中出血量、住院时间都远远大于观察组，因此，两组患者临床表现差异显著，观察组治疗效果明显优于对照组；两组患者在输卵管通畅率以及宫内妊娠率比较上也存在着一定的差异，对照组的输卵管通畅率和宫内妊娠率分别为50%和46.67%，而观察组为62.50%和47.50%，对比差异显著，P＜0.05为对比具有统计学意义。结论腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症具有较好的临床效果，其创伤小且恢复时间较短，后期恢复效果好，有助于患者日后顺利受孕。因此，值得在临床中推广及使用。

简介：笔者结合文化迁移理论和5Cs标准中的comparisons&contrasts学习模式,提出以文化“中国梦”为契机,促进大学英语教学改革。长期以来,英语教学一味强调目的语和目的语文化学习,而忽视母语和母语文化的输入,造成了“中国文化失语症”。笔者认为,在世界文化交流日益深入的今天,我们更应该重视中华文化的复兴和发展,在外语教学中加大母语及母语文化的输入,充分利用文化正迁移作用,将中英文化加以对比学习,进一步促进大学英语教学改革,实现语言学习的最终目标——跨文化交际。

简介：感知是人们借助感官来感觉世界的积极过程,即他们应用感觉器官把外部刺激转变为有意义的经验知识的过程。跨文化交际学者普遍认为感知研究对成功的交际意义重大,但到底感知是如何影响跨文化交际过程的,鲜有涉及。尝试对感知影响跨文化交际这一问题进行探讨,从感知的概念入手,重点分析文化对感知的影响,以及由此产生的感知差异对跨文化交际的阻碍,最后根据跨文化交际相关理论提出用移情作为消除或减少感知差异对跨文化交际不利影响的方法。