简介：摘要目的探讨个体化预测中国成人3年后进展为2型糖尿病（T2DM）风险的列线图模型。方法回顾性分析于2012年2月至2015年8月完成的中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION）的流行病学资料，选取2 788名基线无糖尿病且完成3年随访的社区居民为研究对象。采用简单随机化方法将研究对象分为建模队列（75%，2 094例）与验证队列（25%，694例）。采用logistic回归分析构建T2DM风险预测模型，选取赤池信息准则（AIC）信息量最小的logistic回归模型为最终预测模型，并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较列线图与糖尿病前期对进展为T2DM风险的预测价值，采用决策曲线分析（DCA）评价列线图的临床实用性。结果随访3年，2 788名受试者中有210例（7.53%）进展为T2DM，据此估算年发病率为2.51%。在建模队列中，多因素logistic回归分析结果显示，年龄、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白是T2DM发病的独立危险因素（优势比为1.03、1.13、1.01、1.17，均P<0.05），并以上述4个因素为自变量构建列线图。列线图在建模队列中预测进展为T2DM风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.825（95%可信区间 0.787~0.864），在验证队列中为0.781（95%可信区间0.716~0.846），其预测价值均优于糖尿病前期（AUC分别为0.693、0.628，P<0.01，Delong法）。DCA显示列线图具有良好的临床应用价值。结论本研究中构建的列线图可个体化预测中国成人3年后进展为T2DM的风险，有助于甄别糖尿病高风险人群并制定个体化的干预措施。

简介：摘要：慢性病患者作为互联网医疗的重要用户群体，其参与价值共创的行为与机制对于提升健康管理效果具有重要意义。本文以宁夏社区慢性病患者为研究对象，以价值共创理论、互联网医疗理论为基础，分析了互联网环境下宁夏社区慢性病患者共创行为现状，揭示了现存问题并提出针对性对策，以期望能为互联网医疗环境下慢性病管理的价值共创提供实践指导和理论支持。

简介：摘要：目前，城市化建设工作中包含着众多内容，而建筑工程建设则是其中不可或缺的重要一环。本文主要对工程施工中的安全管理与质量控制进行研究，详情如下。

简介：摘要：激烈的社会主义市场竞争环境为水利工程勘察设计单位的设计带来了机遇和挑战。为此，作为水利工程勘察设计单位，为了能够在这样的环境中实现长远的发展，需要采取积极的措施强化水利工程的内外部管理建设，仔细做好投标工作，从而保障自己在水利工程勘察设计市场获取更多份额，提升自身的市场竞争力。

简介：摘要：受新冠疫情的影响，德惠市的中小学，被迫开启了线上教学的方式。线上教学有优点也有缺点，它可以促进家校之间的合作，提高老师的信息化技术，也可以方便学生去学习和巩固知识。而它的弊端则会，导致学校的统筹压力过大，在线上教学的时，学生由于自制力能力不足，导致效率低下，也致使教师的教学积极性不高。笔者分别从学校，家庭，学生，教师四个方面提出建议，去探讨线上教学所出现的问题。

简介：摘要目的探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性18例，女性8例，年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果技术成功率为100%，升主动脉置换8例，Bentall术10例，主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚，2例远端真腔打开不良植入三枚支架；1例覆膜支架释放时移位，术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生，本组无内漏发生，远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡，其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡，1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%，5/26），肌力下降2例（7.69%，2/26），声音嘶哑8例（30.77%，8/26）；肝功能不全2例（7.69%，2/26），肾功能不全2例（7.69%，2/26），经积极治疗均康复出院。随访3~32个月，19例（79.17%）获得随访，5例因死亡失访，失访与手术及主动脉相关并发症无关，随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果，避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素，缩短了手术及体外循环时间，安全有效。

简介：【摘要】目的：探究尿常规临床检查中前质量控制在尿常规临床检查中的效果。方法:本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2024年1月份，患者数量为200例，2023年1月份至2023年6月份未实施分析前质量控制，为本次 研究的对照组，患者的数量为100例，2023年7月份至2024年1月份实施分析前质量控制，为本次研究的实验组，患者数量为100例，分析两组检测结果以及不合格原因。结果:实验组检测的不合格率更低，P<0.05。结论：对需要进行尿常规临床检测的患者提供分析前质量控制，可以提升检测结果准确性。

简介：本文所指障碍型大学生群体是指在大学校园环境中有生理缺陷的学生群体和出现心理适应问题和心理障碍、心理疾病的学生群体。据调查,有生理缺陷的学生相对较少,但存在着不同程度的心理不适应和心理障碍的学生大约有25%,其中约有三分之一的学生存在着较为严重的心理问题,这些心理障碍是造成大学生留级、休学、退学、死亡的重要原因,直接影响着学生的学业、生活与人格的健康成长。因此,如何提高障碍型大学生群体的心理素质,预防和矫治各类心理疾病,促进其全面发展,健康成长、成才,是非常重要的问题。

简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉血管腔内修复术（TEVAR）术中或术后并发逆行性A型夹层（RAAD）的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2020年1月河南省人民医院实施TEVAR的1 176例TBAD患者的临床资料，其中14例并发RAAD（1.2%），另收集9例在外院实施TEVAR发现RAAD的TBAD患者。患者男18例、女5例，年龄38~79（54±12）岁。其中典型夹层15例，壁间血肿7例，穿透性溃疡1例。16例实施外科手术，1例杂交手术，其余6例保守治疗。分析其临床资料并进行随访。结果23例患者中，2例RAAD在TEVAR术中发现，8例发现于围手术期，5例发现于出院后3个月内，8例于TEVAR 1年后发现，时间最长为TEVAR术后120个月。RAAD破口位于主动脉大弯侧21例，小弯侧2例。13例破口紧邻支架头端，10例破口位于升主动脉且距离支架头端2 cm以上。本组随访21例、失访2例，随访时间1~134（59±40）个月。死亡6例，包括3例全因死亡和3例心血管事件死亡。16例外科手术患者中围手术期死亡1例，发生脑梗死及纵隔感染1例。1例杂交手术患者恢复良好。6例保守治疗患者中死亡5例。结论RAAD是TEVAR相关发生率低但死亡率高的严重并发症，在TEVAR的早期或晚期均可以发生。保守治疗效果较差，推荐外科手术为RAAD患者首选的治疗方法。

简介：摘要： 市政道路桥梁工程施工难度大，施工内容相对复杂，很容易受到诸多因素的影响，相关工作人员一定要加强施工质量管理工作，建立完善的质量管理体系，根据不同的工程要求和情况，有针对性地采取相应的管理措施，从根本上保证市政道路桥梁建设工程的施工质量和应用效果。

简介：摘要回顾性分析河南省人民医院2018年6至11月应用Castor分支型主动脉覆膜支架治疗5例近弓部主动脉病变的诊疗经验，5例手术均取得成功，术后6、18个月复查CTA均显示主动脉塑形良好，所有支架形态良好，分支支架通畅，无内漏发生。我们认为主动脉分支支架避免了复合手术带来的手术创伤、烟囱技术比较高的内漏发生率、开窗技术支架稳定性较差等缺点，具有标准的术式，有很合理且精确的定位、释放方式，是一种左锁骨下动脉的重建新方法，但其手术操作过程相对复杂，需要术者不断地总结经验，以提高手术成功率，减少手术并发症的发生。

简介：摘要：本文主要探讨建筑事故预防与控制策略的重要性。首先，介绍了建筑事故的概念和分类，强调了对事故预防与控制的迫切需求。随后，分析了建筑事故预防的原理与方法，以及施工过程中、建筑物使用阶段的预防策略。接着，探讨了事故控制的重要性与手段，强调了应急响应、资源管理和信息共享的关键作用。此外，讨论了建筑事故管理体系的优化和培训与意识提升的重要性，强调了技术创新和经验分享的价值。最后强调了事故预防与控制的不断改进和适应。

简介：摘要：通过室内毒力测定与田间药效试验，研究了香草硫缩病醚在水稻上的应用。发现5%香草硫缩病醚原药及其与2.5%寡糖的复配剂对稻瘟病菌有显著抑制作用，后者抑制效果更佳。田间试验显示，12%香草硫缩病醚·寡糖微乳剂在50 g·ha-1的用量下，对稻瘟病的防效可达85.92%，同时促进了水稻的增产，增幅为6%至6.3%。香草硫缩病醚具有防治水稻稻瘟病的潜力，并能促进水稻的增产增收。

简介：摘要本文总结一种半横断升主动脉暴露法在Stanford A型主动脉夹层根部手术的临床效果。半横断升主动脉暴露法具体实施方案是心脏停搏后纵行切开升主动脉，将主动脉窦部左、无交界上方2～3 cm处斜行切开，另一侧在窦部上方3～4 cm处将主动脉外膜略斜向上切开至离肺动脉交界2～3 cm处，3针进行悬吊牵引暴露根部结构。全组56例患者行升主动脉替换术6例，Bentall术4例，升主动脉替换+全弓替换+硬象鼻支架置入术15例，主动脉窦部重建+升主动脉替换和全弓替换+硬象鼻支架置入术22例，Bentall+全弓替换+硬象鼻支架置入术9例，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术2例。此方法在A型主动脉夹层手术中能良好显露根部结构，同期行Cabrol引流减少出血风险，明显降低死亡比例，方法安全有效。

简介：摘要目的探讨体外开窗主动脉腔内修复术在近肾型腹主动脉假性动脉瘤中的应用及近中期疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年7月河南省人民医院血管外科5例近肾腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术的临床资料，包括手术方式、手术入路、体外开窗技巧、主体支架半释放装置制作、随访资料等。结果5例患者均成功实施体外开窗腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术，技术成功率100%。支架改装时间50～120 min；隔绝动脉瘤手术时间75～210 min。术后随访15～42个月，目前5例患者支架稳定，未出现支架相关并发症，无死亡病例。针对原发病因药物治疗，控制良好。结论体外开窗腔内修复术治疗近肾型腹主动脉假性动脉瘤，具有微创、围手术期并发症少等优势，近中期疗效好。

简介：摘要随着经济的发展，建筑工程质量监督水平有了一定的提高。但是建筑工程质量问题依然存在，且日益成为了人们关注的问题。本文主要分析建筑工程质量监督的现状，并研究了质量监督问题出现的主要原因，对解决措施有了深入的思考。

简介：摘要：社会经济科技快速发展，各个行业依托现有的技术逐渐向现代化转变，公路工程是国家的基础性建设项目，工程施工中规模比较大涉及比较广，需要在具体施工环节做好管理工作，特别是加强造价控制，采取各种有效措施把工程造价控制在合理范围内，减少施工环节的不必要支出，保证企业发展利益。本篇文章立足实践探讨公路工程施工阶段的造价控制存在的问题，根据实际问题提出针对性控制策略，希望为以后的工程造价控制提供借鉴。

简介：摘要：随着社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，对环境品质的要求也越来越高，随着全球对可持续发展的迫切需求，新能源技术应用在能源领域日益受到关注。在电力工程领域，火电、输变电和新能源等技术的应用正引领着能源产业的转型升级。然而，新能源技术应用是否对工程造价产生积极影响，以及影响因素如何作用，是一个值得深入研究的问题。EPC工程总承包模式下，设计、采购、施工相当于一套管理队伍同步协调工作，能够使项目设计理念在施工阶段更好地融合，尤其适合新能源项目建设。

简介：摘要：

简介：摘要我国经济建设已进入快速发展期，GDP不断增长，国民生产总值提高，人工成本年年攀高，人口密集型的工厂已迁向印度、越南等东南亚国家，国内制造业面临转型升级。转型升级中，电气自动化控制设备起着重要作用，电气零部件的可靠性决定电气自动化控制设备是否可以安全平稳运行。为提高电气设备各方面性能和工作效率，保证电气自动化控制设备的可靠性，本文将对影响电气自动化控制设备可靠性的因素进行分类研究，为制造业实现机器换人打下良好的基础，使企业在转型升级中获得更高的利润。