简介：摘要目的探讨布鲁杆菌关节假体周围感染的临床表现、诊断特征、治疗策略选择与转归。方法2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和河北医科大学附属第三医院收治的布鲁杆菌关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）患者6例，男5例，女1例；年龄（61.5±11.5）岁（范围45~79岁）；体质指数（23.0±2.8）kg/m2（范围18.4~26.1 kg/m2）。5例为农村居民，1例为城市居民；4例为农民，1例为牧民，1例无业；1例有疫区接触史，1例曾从事屠宰行业；急性PJI 3例，慢性PJI 3例。3例为膝关节PJI，其中1例因膝关节绒毛结节滑膜炎接受初次全膝关节置换术、2例因膝关节骨关节炎接受初次全膝关节置换术；3例为髋关节PJI，其中1例因强直性脊柱炎累及双髋接受初次全髋关节置换术、2例因股骨头坏死接受初次全髋关节置换术。3例表现为全身发热，5例局部伤口红肿，4例合并窦道。入院当日5例有实验室检查，其中3例血C-反应蛋白升高、5例红细胞沉降率升高、5例血白细胞介素-6升高、2例血谷丙转氨酶升高。6例均有不同程度的受累关节活动受限：3例髋关节受累患者平均屈曲75°，伸直0°；3例膝关节受累患者平均屈曲67°，伸直-8°。X线片表现：1例假体松动伴感染，1例局部软组织肿胀。2例术中行冰冻切片检查的患者均有病理中性粒细胞计数阳性，关节周围组织或关节液布鲁杆菌培养阳性者4例（1例为混合感染），血布鲁杆菌抗体阳性2例。结果急性PJI中2例采用保留假体清创及更换衬垫术、1例采用二期翻修术；慢性PJI中1例采用二期翻修术、2例采用一期翻修术。抗生素治疗中均使用了利福平、多西环素等布鲁杆菌特异性抗生素，疗程3~12周。出院前5例血C-反应蛋白及红细胞沉降率降至正常范围，2例血白细胞介素-6降至正常范围（有1例未检测），4例血谷丙转氨酶降至正常，5例体温降至37.3 ℃以下。1例术后间断出现发热，并于2个月后出现切口红肿渗液，输注左氧氟沙星后痊愈。至末次随访时所有患者感染均未复发，影像学检查显示假体在位良好。结论对布鲁杆菌PJI，布鲁杆菌培养阳性及布鲁杆菌抗体阳性具有特异性的诊断价值；治疗上采用保留假体的清创术或翻修术，结合布鲁杆菌特异性的抗生素治疗，通常能取得较好的疗效。

简介：摘要  目的：探讨应用气血津液辩证治疗喘证的临床治疗效果。方法：应用气血津液辩证治疗门诊21例喘病患者。采用ACT评分评估治疗效果。结果：治疗前的ACT评分(11.85±2.18)，治疗后的ACT评分(21±0.99)，经统计分析有显著差(P<0．05)。结论：采用气血津液辩证治疗喘病有辩证简明的特点，值得在临床中进一步研究探讨。

简介：摘要  目的：探讨应用气血津液辩证治疗消渴病的临床分型及疗效。方法：应用气血津液辩证治疗门诊30例消渴病患者。结果：中津亏热证2例占6.7％，气虚津亏热证22例占73.3％，阳气虚津亏湿阻证6例占20％，兼有气滞血瘀证3例，经过治疗后显效3例，有效25例，无效2例，总有效率为93.3％。结论：采用中医气血津液辩证治疗消渴病可以取得良好的临床效果，值得在临床中进一步研究探讨。

简介：摘要本文介绍了语文课堂教学中的“以点激面法”，并且以具体的课文分析为例，有力地论证了“以点激面法”的可操作性和实效性。

简介：

简介：目的分析乳腺硬化性腺病的超声表现特征,并探讨超声诊断乳腺硬化性腺病的临床价值.方法对2013年5月至2016年5月期间在我院接受诊治的26例硬化性腺病患者作为研究对象,通过对患者临床诊断资料的回顾性分析探讨乳腺硬化性腺病的超声特征并分析诊断准确率.结果（1）肿块多呈边缘清晰的圆形或椭圆形,（2）肿块直径多小于3cm,（3）肿块后方可有轻度增强,（4）肿块多呈平行位生长,（5）病灶血流不丰富.结论乳腺硬化性腺病的超声表现复杂,具有特异的声像图特征较少,诊断准确率较低,有必要可以配合其他影像学诊断方法,并要求超声检查医师不断提高对乳腺硬化性腺病的认识.

简介：摘要目前，我国的科技发展十分迅速，预应力技术作为创新型的新技术，在工艺方法上不断革新，桥梁的刚度以及强度得到了改善，增强了桥梁的性能，使结构使用寿命增长，同时节省了钢材、混凝土的使用量，施工质量和建设效率大幅提升，预应力混凝土连续箱梁在我国桥梁工程中得到了广泛的应用，它的使用使大型公路桥梁的建设效率更为高效。为提高公路桥梁预应力张拉施工质量，确保符合规范需求、设计要求，能让结构更加持久、耐用，减少桥梁的使用成本，本论述对预应力施工过程做了具体阐述，对预应力混凝土连续箱梁的关键施工技术进行说明，并对质量通病提出了一些防治的措施，旨在能为预应力桥梁施工实践提供些许参考。

简介：摘要目的讨论外阴阴道假丝酵母菌病在临床护理中的特点和效果。方法对我门诊2013年3月至7月治疗的94例外阴阴道假丝酵母菌病患者资料进行回顾性分析。结果由于护理得当，疾病治愈率高，护理效果满意。结论加强对外阴阴道假丝酵母菌病知识的认识，做好患者的护理干预，减轻患者心理负担，督促其建立遵医行为，共同参与治疗与护理，促进疾病康复，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者左心室游离壁钆延迟强化（LGE）的类型。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月1日至12月31日临床诊断为DCM并且接受了心脏磁共振和CT血管造影（CTA）检查患者的临床资料。通过电子病历系统收集入选患者的基线临床资料。分析入选患者左心室游离壁LGE的类型、累及范围及其分布特征。结果研究共入选患者130例，其中56例（43.1%）存在左心室游离壁LGE，室间隔和左心室游离壁联合LGE者占94.6%（53/56）。与LGE阴性的患者比较，左心室游离壁LGE的患者纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级者的比例较高，左心室射血分数较低，室内传导阻滞、短阵室性心动过速和继发二尖瓣关闭不全的比例较高，左心室舒张/收缩末期容积、左心室舒张/收缩末期容积指数、左心室舒张末期横径均较大（P均<0.05）。56例患者中存在心外膜下LGE者19例，累及心肌节段［60.8%（127/209）］明显大于肌壁间LGE［30例，32.4%（107/330）］、透壁LGE［21例， 32.5%（75/231）］及心内膜下LGE［9例， 26.3%（26/99）］（P均<0.01）。在累及区域方面，21例透壁LGE患者累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（18/21）和中部（13/21）、前侧壁的心基底部（15/21）和中部（11/21）以及下壁的心中部（9/21）；19例心外膜下LGE患者的累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（13/19）和中部（16/19）、前侧壁的心基底部（13/19）和中部（15/19）、侧壁心尖部（13/19）、前壁和下壁的中部（12/19、10/19）和心尖部（15/19、10/19）；30例肌壁间LGE患者的累及区域依次为左心室前壁及下壁的心基底部（19/30、16/30）和中部（18/30、14/30）。56例存在左心室游离壁LGE的患者中单一及混合LGE模式的患者分别有23及33例。与单一型LGE模式的患者比较，混合型LGE模式的患者累及心肌范围更广［60.9% （154/253）比49.9%（181/363）， P=0.007］。入选的130例DCM患者中23例进行了心脏移植。单独室间隔和室间隔与左心室游离壁联合LGE的患者中分别有6和17例患者接受了心脏移植，后者心脏移植比例明显高于前者［32.1%（17/53） 比13.6 %（6/44）， P=0.034］。结论DCM患者左心室游离壁LGE存在不同的类型，相应的累及范围及好发区域有所不同。

简介：摘要目的探讨肥厚梗阻性心肌病患者室间隔心肌切除手术后基于心血管MR（CMR）特征追踪技术的应变改变以及影响术后全心应变的潜在因素。方法回顾性收集2014年6月至2017年7月于中国医学科学院阜外医院行室间隔心肌切除术的肥厚梗阻性心肌病患者27例，所有患者术前及术后均行CMR心脏电影扫描。应用特征追踪技术，分别计算出手术前后左心室全心、室间隔及侧壁的径向应变（RS）、周向应变（CS）及纵向应变（LS）。采用配对样本t检验或配对Wilcoxon符号秩和检验进行手术前后的影像学参数比较。采用Pearson或Spearman相关系数以及线性回归分析探讨术后全心应变相关的影响因素。结果术后全心LS、室间隔LS、侧壁RS、侧壁CS、侧壁LS分别较术前增加，差异均有统计学意义（P均<0.05）；术后全心RS、全心CS、室间隔CS均较术前减低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；室间隔RS手术前后差异无统计学意义（P=0.165）。相关性分析显示，手术年龄（r=0.428，P=0.026）、术前最大室壁厚度（r=-0.587，P =0.001）均与术后全心RS存在线性相关；随后多元逐步线性回归分析显示，仅术前最大室壁厚度与术后全心RS（调整R2值=0.287，P=0.002）可能存在关联性。相关性分析显示，仅术前最大室壁厚度与术后全心CS（r=0.679，P<0.001）、术后全心LS（r=0.588，P=0.001）存在线性相关；一元线性回归分析显示，最大室壁厚度与术后全心CS（调整R2值=0.337，P=0.001）、术后全心LS（调整R2值=0.281，P=0.003）可能存在关联性。结论外科手术后心肌的纵向应变及侧壁应变有所改善，但会减弱全心、室间隔的周向及径向应变功能。术前最大室壁厚度可能会影响术后全心应变。

简介：摘要肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是最常见的遗传性原发型心肌病，也是青年人猝死的最常见原因。心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)多参数、多模态成像，能从多个方面综合评估患者心脏受累程度，从而为HCM患者危险分层及预后评估提供重要信息。本文就CMR成像，尤其是组织学成像在HCM患者危险分层及预后评估中的应用进展予以综述。

简介：摘要：目的 分析2型糖尿病患者心身相关的临床特点以及代谢内分泌功能的变化。方法 选择本院收治的2型糖尿病患者进行研究，共计260例，年龄18~60岁，入组时间2023年1月~2023年12月，纳入观察组；并选择同期本院内体检的健康人士260例作为参照对象，纳入对照组。以问卷调查、护患沟通等方式充分获取两组成员的个人资料。比较两组心境评分、代谢内分泌功能[空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 hours plasma glucose，2 hPG）、葡萄糖（glucose，GLU）、胰岛素（insulin，INS）、促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic Hormone，ACTH）]水平。结果 心境评分中，观察组焦虑、抑郁、紧张评分较对照组高，活力评分较对照组低（P<0.05）。代谢内分泌功能中，观察组FBG、2 hPG、GLU水平较对照组高，INS、ACTH水平较对照组低（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者多存在情绪异常状况，且内分泌代谢功能紊乱，临床需予以重视，积极采取针对性的干预措施，以提高患者生存质量。

简介：摘要：目的 探究合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病的临床治疗方法及效果。方法 选择本院收治的患者进行研究，共计100例患者，年龄18~60岁，均确诊毒性甲状腺肿合并糖尿病，且并发内分泌疾病，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组50例，予以常规治疗。观察组50例，联用环磷酰胺+甲强龙。比较两组临床疗效以及治疗前后血糖水平。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后FBG、2hPG水平较对照组低（P<0.05）。结论 合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病治疗中，联用环磷酰胺+甲强龙效果理想，可提升临床疗效，改善患者血糖水平，促进康复，值得推广。

简介：摘要目的探讨基于U-Net神经网络的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy ，HCM）与高血压性左心室肥厚（hypertensive left ventricular hypertrophy，HLVH）的磁共振图像定量分析与鉴别。材料与方法回顾性分析2017年国际医学图像计算和计算机辅助干预协会（Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention Society，MICCAI)一项心脏疾病自动诊断挑战项目中包含的100例心脏疾病患者以及2014年7月至2019年3月上海交通大学医学院附属仁济医院确诊的45例HCM与48例HLVH患者。MICCAI数据集作为训练集和验证集，随机挑选5例HCM病例和5例HLVH病例作为测试集，得到一个基于U-Net的心脏自动分割神经网络。对所有入组的HCM与HLVH患者的心脏磁共振图像进行自动分割并提取多项量化参数，采用独立t检验比较各项量化参数在HCM组与HLVH组间的差异，采用多因素logistic回归法对有统计学差异的变量进一步分析建模，使用4折交叉验证方法结合ROC法对模型的分类性能进行验证。结果55项量化参数中有13项在HCM组与HLVH组之间存在显著性差异，有3项指标对两者的鉴别分类具有显著性影响。4折交叉验证得到的ROC曲线下面积分别为0.939、0.984、0.972和0.963，其中最佳模型对应的测试集准确率为86.96% (20/23)。结论U-Net神经网络分割心脏磁共振影像可以提供更多量化信息，有助于鉴别肥厚型心肌病与高血压性左心室肥厚。