简介：摘要北京大学第三医院普通外科急诊建立了胜任力导向的培训模式，包括对住院医师岗前培训、在岗培训和病例分析讲座等培训方式，以及基于疾病知识的理论培训和普通外科急诊实践技能培训、规范化救治流程培训和医患沟通能力培养；对住院医师培训前评估、培训后考核。同时，将该培训模式应用于54名普通外科急诊住院医师培训中。结果表明，胜任力导向培训模式有效地提高了普通外科急诊住院医师的工作胜任力，保证了急诊医疗工作的安全。

简介：摘要目的介绍某院诊疗模式的变革与实践，分析产出结果，提出互联网医疗的特点、优势与不足。方法医院于2019年7月首次推出"在线问诊"服务，并不断加快互联网医院功能建设，将传统的线下诊疗模式逐步转变为集在线问诊、线上开单、自助缴费、药品邮寄、检查预约、自助入院和慢性病随访为一体的全周期诊疗新模式。对2020年1—6月医院线上门诊运行数据进行分析。结果2020年1月1日至6月21日，医院互联网医院共接诊31.8万人次。其中，线上门诊以药物治疗为主的慢性病患者居多，线下门诊以首诊、急性等需进一步处置的病种较多；线上门诊费用中，药品费用占比最高(80.52%)，挂号费用占比最低(4.04%)。结论就医方式的变革将倒逼公立医院不断改革，但目前互联网医院发展政策环境亟需配套到位。未来应进一步明确互联网医院功能定位，促进线上线下快速融合。

简介：摘要：目的：探讨辅助生殖护理重点环节中风险管理的措施及应用效果。方法：选取我科室2019年2月—2021年3月收治的64例IVF-ET患者作为研究对象，根据数字表随机法将其分为A组和B组，对前者实施常规护理，后者在其基础上实施风险管理，对两组患者重点环节干预成效进行分析。结果：根据研究期间数据对比可以发现B组患者扳机注射正确率和病案转运规范率均高于A组，并且B组患者E2、LH水平均高于A组，T水平低于B组（P＜0.05）。结论：研究发现对IVF-ET患者辅助生殖护理的重点环节中执行风险管理能够有效强化风险控制，提高对患者治疗的整体质量。

简介：摘要：目的：探讨右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用效果，评估其对产妇的镇痛效果及安全性。方法：选取2023年6月至2024年6月期间在我院进行产科手术的110例产妇作为研究对象，随机分为两组，每组55例。对照组采用常规麻醉与镇痛方法，实验组在常规麻醉基础上加用右美托咪定。记录并比较两组产妇的镇痛效果、生命体征、不良反应发生率以及满意度。结果：实验组产妇的镇痛效果明显优于对照组，镇痛评分平均降低了3.2分（P<0.05）。在生命体征方面，实验组产妇的心率、血压波动较小，更加稳定。实验组产妇的不良反应发生率较低，仅为7.3%，而对照组为18.2%（P<0.05）。此外，实验组产妇的满意度高达94.5%，显著高于对照组的81.8%（P<0.05）。结论：右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用效果显著，能够有效提高镇痛效果，稳定生命体征，降低不良反应发生率，并提高产妇的满意度。

简介：摘要目的探讨循征护理在剖宫产产妇护理的应用。方法将２００例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较两组并发症发生情况。结果两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察者明显对照组。结论科学依据循证护理可以提高护理质量，降低剖宫产术后并发症。

简介：

简介：摘要血管移植物主要包括替换型人工血管和腔内隔绝型血管支架，目前所用的血管移植物难以完全满足临床的理想需求，近年来医用纺织品是新型血管移植物开发的重要方向。本文从医用纺织品角度出发对现阶段医用纺织品在血管移植物中的应用进行了介绍，旨在为医用纺织品在血管外科领域的研发及应用提供一定的理论参考。

简介：摘要目的评价机械血栓清除术治疗急性下肢缺血的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年9月经Rotarex机械血栓切除系统治疗的50例下肢缺血患者的临床资料。结果术中腘动脉破裂4例，技术成功率为92％。7例辅以导管接触性溶栓治疗；4例采用经皮血管腔内成形术；39例采用经皮血管腔内成形术联合支架植入术。手术前后50例患者的踝肱指数分别为0.18±0.24和0.64±0.28（t=12.87，P<0.001）。43例获得临床成功。随访的1~24个月内，截肢5例；足趾溃疡坏疽未好转2例；血栓复发9例；未观察到出血等并发症。术后3、6、12个月一期通畅率分别为92%、84%、74%。结论机械血栓切除系统治疗急性下肢缺血是安全、有效的，具有较理想的短期通畅率。

简介：抗生素是常用的临床药物，维生素C也是人们常吃的保健药品，不过在生活中却往往存在着误区：人们会认为维生素C能够提高免疫力，对抗生素能起到辅助治疗作用，于是将两者一起服用。实际上，这反而会对抗生素的疗效起到破坏作用。

简介：摘要患儿 男，5小时龄，因“胎龄35+2周早产、全身水肿5 h”于2021年6月入复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房。患儿出生后表现为全身水肿、窒息，体重和头围均大于P97，存在低血糖、呼吸衰竭、心功能不全、持续性肺动脉高压和隐睾等。住院期间患儿临床症状呈进行性加重，入院第4天应用极速家系全基因组测序流程，用时23.5 h检测到HRAS基因1个新发杂合致病变异：c.35G>A，p.Gly12Asp，确诊Costello综合征，及时调整了治疗决策。

简介：【摘要】目的验证生化信息红外肝病治疗仪（BILT）在乙肝肝硬化中的应用价值。方法：择选2022年10月至2023年10月为本次实验的研究期限，纳入80例符合标准的乙肝肝硬化患者作为本次实验的研究对象，遵循奇偶分组方式进行小组划分，一组（n=40）：给予常规治疗方案；二组（n=40）：在上述基础上为患者提供生物信息红外肝病治疗仪干预策略，而后对相关数据进行收集整理，统计分析，做全情比对。结果：同样患者，不同的治疗方案，所得效果截然不同，二组患者在PLT、FIB、PDW各项指标数值的体现上均显优一组（P＜0.05），具备可比优势。结论：对于乙肝肝硬化患者而言，在其临床治疗方案的开展实施中，将生物信息红外肝病治疗仪融入其中，不仅能有效改善患者凝血功能和肝功能，还能切实改善患者肝纤维化状况，其应用价值卓越，推广意义深远，值得采纳。

简介：摘要目的研究氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效。方法纳入我院门诊2014年3月-2016年8月高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。尼群地平组采用尼群地平治疗，氨氯地平组采用氨氯地平治疗。比较两组患者高血压治疗效果；不良反应发生率；给药前和1个月后患者血糖、三酰甘油水平的差异。结果氨氯地平组高血压治疗效果跟尼群地平组相似，P＞0.05；氨氯地平组相较于尼群地平组不良反应发生率更少，P＜0.05；给药前两组血糖、三酰甘油水平相似，P＞0.05；1个月后氨氯地平组相较于尼群地平组血糖、三酰甘油水平变化幅度更小，P＜0.05。结论氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效均确切，但相对来说，氨氯地平对血脂和血糖影响更小，不良反应少，安全性高。

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简介：摘要：在临床医学中，凝血功能障碍是一种最为常见的出血性疾病，发病原因有凝血功能异常、凝血因子含量降低等，分为单一性凝血因子缺乏导致的遗传性凝血功能障碍和在疾病基础上出现多种凝血因子减少导致的继发性凝血功能障碍两种。传统凝血项检测都是用来对患者的凝血功能障碍进行检测与评估，但由于操作过程十分复杂、需要等待较长时间，再加上以缺乏血小板的血浆作为检测基础，使血小板在凝血系统中起到的作用被进一步削弱，进而导致血栓形成以及纤维蛋白的溶解过程都无法动态呈现出来，不能真实完整地反映凝血全貌，因此在临床医学方面的实际应用便会受到很大的限制。 Hartert是提出血栓弹力图的第一人，但广泛应用在临床医学中是多年之后才发生的事情，它凭借着时效性强、操作简单等多种优势，获得了众多临床工作者的喜爱，可实现床旁快速检查，就连 CCTs很难检查到的凝血异常也能很快检测出来，并且在对血液中血栓形成和溶解过程进行可视化检测与分析时，其实时性表现也是十分出色的。临床方面有关血栓弹力图的综述大多集中在以学科应用进行概述，本文主要对血栓弹力图在几种临床常见凝血障碍性疾病中的应用效果进行介绍，希望能推动血栓弹力图在创伤患者凝血功能障碍治疗的应用。

简介：

简介：摘要目的观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果，探讨其最佳治疗方案。方法对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析，观察手术与非手术治疗的临床效果，并进行总结、分析。结果早期手术组死亡率为47.22%；中转手术组死亡率为35.48%；非手术治疗组死亡率为32.35%。早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率，组间比较有显著差异（P＜0.05）；中转手术组死亡率虽高于非手术组，但组间比较无显著差异(P＞0.05)。早期手术组并发症发生率明显高于非手术组，组间比较有显著差异（P＜0.05）；中转手术组与非手术组并发症的发生率相当，组间比较无显著差异(P＞0.05)。结论对于SAP应综合患者情况，密切观察患者体征，把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合，对感染较轻，无手术指征患者采取积极的非手术治疗，对有手术指征患者要把握好手术时机，及时采取手术。

简介：无

简介：摘要目的通过计算新的深度-时程氦氧常规潜水减压方案，为有效提高大深度氦氧常规潜水训练效率提供依据。方法按照Haldane计算潜水减压表的经典模型，采用原计算60～120 m氦氧常规潜水减压表的过饱和安全系数，计算80、100和120 m/15 min 3种深度-时程的氦氧常规潜水减压方案；结合训练进行验证。结果3种方案的减压总时间分别比相应深度/20 min方案缩短20、31和36 min；经54人次氦氧常规潜水验证，未出现减压病症状。结论水下工作时间以5 min为一档，建立新的氦氧常规潜水减压表，可在保障潜水员安全的基础上有效提高潜水训练效率。

简介：

简介：摘要目的探讨气膀胱腹腔镜治疗儿童下尿路多发磁珠异物的疗效。方法2019年1～11月对武汉儿童医院泌尿外科就诊的3例下尿路磁珠异物患儿施行下腹部三通道气膀胱腹腔镜下异物取出术。对取出磁珠数量、有无磁珠残留、手术时间、手术出血量、术后是否有尿外渗及直肠损伤、术后疼痛评分、术后住院时间、手术切口家长满意度等指标进行分析。结果3例患儿均顺利完成手术，分别取出31颗、52颗、38颗磁珠，并且均无磁珠残留，平均手术时间60 min，平均出血量4 ml，术后4 h平均疼痛评分4.2分，术后12 h平均疼痛评分1.6分，术后平均住院日5.5 d，均未出现尿外渗、直肠损伤等并发症。术后门诊随访1～6个月，3例患儿均无血尿、泌尿道感染及膀胱憩室等并发症，伤口美观无瘢痕。结论气膀胱腹腔镜手术治疗儿童下尿路磁珠异物损伤小，操作简便，效果好，值得临床推广应用。