辅助生殖护理重点环节中风险管理的应用与分析

辅助生殖护理重点环节中风险管理的应用与分析

李刚

兰州大学第一医院 甘肃省兰州市 730013

摘要：目的：探讨辅助生殖护理重点环节中风险管理的措施及应用效果。方法：选取我科室2019年2月—2021年3月收治的64例IVF-ET患者作为研究对象，根据数字表随机法将其分为A组和B组，对前者实施常规护理，后者在其基础上实施风险管理，对两组患者重点环节干预成效进行分析。结果：根据研究期间数据对比可以发现B组患者扳机注射正确率和病案转运规范率均高于A组，并且B组患者E2、LH水平均高于A组，T水平低于B组（P＜0.05）。结论：研究发现对IVF-ET患者辅助生殖护理的重点环节中执行风险管理能够有效强化风险控制，提高对患者治疗的整体质量。

关键词：生殖医学；生殖护理；风险管理

随着生殖医学的不断，近年来社会对于辅助生殖技术的关注度不断提高，越来越多的人将这一技术作为解决生育难题的重要医疗手段。但是由于该技术的特殊性，医务人员的操作技术水平将直接影响治疗的最终成果^[1]。作为一项精密程度较高的医疗手段和措施，医务人员的在药物使用等方面出现的差错可能对取卵造成不利的影响。因此近年来的研究中愈发强调开展重点环节的风险管理，因此作为强化风险控制保障治疗成效的重要手段。

1、资料与方法

1.1一般资料

采用数字表随机法将64例IVF-ET患者分为A组和B组，每组32例，其中A组平均年龄为（32.4±4.3）岁，平均BMI为（20.13±0.26）Kg/m²，平均不孕年限为（3.2±1.8）年；B组平均年龄为（29.6±5.7）岁，平均BMI为（21.32±0.33）Kg/m²，平均不孕年限为（3.7±1.6）年。两组患者月经后第五天肌注HMG，每天的用量为751U，连续应用五天后经B超检查情况调整HMG剂量。并在后期持续进行B超监测直至卵泡直径达12毫米或激素值水平达基础两倍。将上述两组患者包括治疗方案和既往史在内的研究相关信息收集比对后无显著差异，研究对象分组方式符合随机性原则。

纳入标准：患者悉知研究目的及可能导致的后果，自愿接受临床研究；患者符合IVF-ET治疗的相关指征；患者精神认知正常。

排除标准：患者不满足上述要求；患者主观因素中断研究或在研究期间失访。

1.2方法

对A组患者采用常规护理方案，根据治疗的目的和原则由专门的护理人员对患者进行护理诊断，并结合患者生理和心理特点为其开展宣教工作以及常规的环境管理工作。对B组患者在关键节点实施风险管理，着重优化护理流程管理，强化风险控制，具体方法主要包括以下两点内容：

1.2.1风险评估

由科室主任及护士长牵头召开风险管理会议，着重围绕辅助生殖工作中存在的问题和不足。结合护理人员长期以来的临床工作经验以及已有的研究成果我科室共总结出了护理工作中存在的以下几点护理风险问题：一是护理人员整体素质不高，辅助生殖的临床工作内容复杂，涉及到的学科众多，但是由于我国在相关方面的研究依然处于基础阶段，专业教学未能跟上临床工作的步伐导致辅助生殖护理领域的复合型人才数量较少，护理人员素质也存在参差不齐的问题^[2]。二是宣教工作被淡化，作为一项新型的医疗技术，IVF-ET患者缺乏对辅助生殖技术知识的了解。由于工作繁忙以及患者不配合等因素的影响，针对患者的健康宣教长期以来流于表面未能解决患者的实际问题和顾虑，患者缺乏与辅助生殖相关的医学知识基础，容易导致患者层面的风险事件发生^[3]。三是护理人员生产安全意识不足，由于临床工作经验的缺乏以及现有制度的不完善，护理人员工作缺乏指导，应变能力普遍较差。

1.2.2风险管理工作落实

根据以上存在的问题和不足，我科室在关键环节中主要采取了一下措施：一是加强护理人员安全意识的教育，同时要根据科室工作特点以及辅助生殖工作的特点完善现有规章制度。此外加强护理人员安全警示教育提升内风险意识，重视护理人员交流沟通能力以及应变能力的培训，加强岗位职责的学习和培训，落实工作责任制^[4]。二是要加强护理关键节点的质量控制工作，针对科室存在最多的药物注射问题以及病案转运问题加强培训和考核，组建质量控制小组定期或不定期对护理人员工作情况进行抽查，不定期开展摸底考核，针对考核多次不过关的护理人员需要及时替换。保障药物种类、剂量使用的准确性以及病案收集和整理工作流程化规范化^[5]。三是要突出患者宣教的重要性，根据IVF-ET患者受教育程度对其开展宣教工作，重点开展药物剂量以及用法方面的宣教工作，提升患者配合度。同时也要加强护理人员沟通能力的培养，提升护患沟通的水平，减少纠纷发生。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 20.0进行数据处理，计数和剂量资料经（x²）和（t）检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

由专门的医务人员对两组患者围治疗期的扳机注射及病案转运情况进行记录。

2、结果

表2—1 两组患者辅助生殖重点环节护理成效分析（n，%）

根据表2—1中的数据对比可以发现相对于A组患者，B组患者辅助生殖重点环节护理工作中的扳机注射正确率及病案转运的规范率都处于较高的水平。

表2—2 两组患者E2、LH及T值对比（ ±s）

根据表2—2中的数据对比可以发现B组患者E2、LH水平均高于A组，T水平低于B组（P＜0.05）。

3、讨论

由于环境变化以及遗传等因素的影响，我国的不孕不育人群近年来有所扩大，受到生殖问题困扰的人数近年来不断增多。辅助生殖技术的出现能够在一定程度上解决人们在生殖问题中的困扰。但是该技术在社会上尚存争议，另外受到经验匮乏以及制度不完善等影响，IVF-ET患者在辅助生殖的重点环节可能出现风险事件。本研究发现在重点环节开展风险管理有助于又换风险控制，提高护理工作容错率，有效地提高IVF-ET患者治疗质量。

参考文献

[1]周臻,郭红霞.护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2020,33(04):679-681.

[2]卢惠燕,冯国梅,柯玩娜,吕燕君,林晓丽,陈爱香.风险警示录在辅助生殖技术中心不良事件管理中的应用效果评价[J].护理实践与研究,2019,16(24):94-95.

[3]李婷.护理风险管理在辅助性生殖管理中的应用效果研究[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):72-73.

[4]王丹萍,徐丽,任建枝.护理风险管理在辅助生殖技术中的应用效果评估[J].黑龙江医学,2019,43(10):1262-1264.

[5]张宏,程永红,张伟,高凯.辅助生殖护理重点环节中风险管理的应用与分析[J].医学信息,2019,32(09):181-183.