简介：摘要特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种慢性持续进展的致肺纤维化的肺间质性疾病。其原因不明，好发于老年男性，预后不良，5年生存率低于40%。吡非尼酮和尼达尼布是目前已应用于临床的抗纤维化药物，但长期疗效尤其是对生存率的改善效果仍不明确。间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）因其取材简单、易于扩增、免疫调节能力强，在多种疾病中展示了巨大治疗潜能。应用MSC治疗IPF的基础及临床前研究表明，其能通过免疫调节效应而发挥对IPF的炎症反应调控及促进肺损伤修复作用。Ⅰ期临床试验研究也证实了其良好的安全性，并初步显示了有效性。本综述旨在总结MSC的基本特征，临床应用的理论基础、治疗IPF的临床前和临床研究的现状以及目前存在的挑战，为未来的研究提供参考。

简介：摘要目的探讨心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介效应。方法采用方便抽样法，选取2020年11月—2021年4月同济大学附属第十人民医院神经内科收治的240例首发缺血性脑卒中住院患者为研究对象。采用一般情况调查表、6项目感恩问卷、领悟社会支持量表、心理韧性评定量表对其进行横断面调查，采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷232份。结果232例首发缺血性脑卒中患者感恩得分为（27.26±3.76）分，患者感恩与心理韧性、领悟社会支持均呈正相关（r值分别为0.612、0.657；P<0.01），心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间起中介作用，占总效应的23.19%。结论首发缺血性脑卒中患者的感恩水平较低，心理韧性是领悟社会支持与感恩之间的中介变量，医护人员应及时评估患者心理韧性，制订个体化的心理干预方案，进而提高患者感恩水平，缓冲不良情绪对身心健康的侵害。

简介：摘要目的系统评价和分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素。方法由2名研究者独立检索PubMed、Cochrarne Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中关于老年髋部骨折患者术后肺部感染风险因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年6月15日。经文献筛选、文献质量评价及提取资料后利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，其中中文文献11篇，英文文献6篇。Meta分析结果显示，男性、年龄≥75岁、手术等待时间>48 h、手术时间>2 h、全身麻醉、吸烟（史）、合并脑卒中、贫血、合并COPD、合并呼吸系统疾病、低蛋白血症、美国麻醉医师协会分级为Ⅲ或Ⅳ级、机械通气、血清维生素25（OH）D缺乏、入住ICU、合并糖尿病、术前合并症数量>3个、认知功能障碍、低功能状态是老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素（P<0.05）。结论老年髋部骨折患者术后发生肺部感染受众多因素影响，建议组建多学科团队及时准确识别术后肺部感染的风险因素，并积极采取措施预防术后肺部感染的发生。

简介：摘要目的检索国内外老年髋部骨折术后肺部感染风险因素预控的相关证据，总结最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、英国骨科协会、澳大利亚和新西兰老年医学会、欧洲创伤和急诊外科协会、欧洲呼吸学会、中华医学会等的临床决策、指南及证据总结，检索时限为建库至2020年9月30日，补充检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库的专题证据汇总类文献，检索时限为2018年1月1日—2020年9月30日。结果共纳入2篇临床决策、15篇循证指南、1篇证据总结，从围手术期多学科团队构建、人员培训、风险因素筛查与评估、风险因素控制等方面总结64条证据。结论老年髋部骨折术后肺部感染的预防需要多学科协作，将本研究纳入的证据转化为以预防控制为目的、集束化的、多学科的临床实施方案并应用于临床具有积极意义。

简介：摘要目的构建老年髋部骨折患者围手术期及康复期营养干预方案。方法以Stetler循证实践模式为理论依据，对2019年1—5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的151例老年髋部骨折手术患者进行调查，探讨其围手术期及术后3个月存在的营养问题。通过系统检索文献，提取最佳证据，构建以口服营养补充剂（oral nutrition supplements，ONS）为主的老年髋部骨折患者营养干预方案。采用专家会议法对方案进行论证，确定最终干预方案及流程。结果纳入指南7篇，提取证据并形成推荐意见25条，其中24条强推荐，1条弱推荐。确定了以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案及流程，专家权威系数为0.89。结论本研究构建的以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案专家权威程度高，结果可信，为临床开展老年髋部骨折患者围手术期营养干预提供了理论依据。

简介：摘要目的基于近10年的文献分析，了解老年髋部骨折患者的营养现状及其对术后功能恢复、并发症及死亡率的影响。方法检索PubMed、Medline、Embase Database、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库，收集2010年1月1日—2019年5月31日公开发表的相关研究。采用单个率的Meta分析，整合营养不良患病率及死亡率，采取定性系统评价的方法，分析营养状况与手术预后的关系。结果最终纳入文献11篇，患者21 791例。Meta分析结果显示，使用血清白蛋白（ALB）浓度评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为46%（95%CI：45%～47%），而使用微型营养评估（MNA）评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为17%（95%CI：12%～22%），营养不良风险患病率为42%（95%CI：45%～47%）。定性评价结果显示，营养不良风险组（MNA简表为8～11分）较营养良好组（MNA简表为12～14分）术后4个月活动能力下降（OR=2.03，95%CI：1.24～3.31），且MNA评分减少1分，死亡风险增加15%（HR=0.869，95%CI：0.757～0.998）；营养不良组（ALB<3.5 g/dl）的脓毒症（P<0.001）、肺部感染发生率更高（P=0.019），且ALB减少1 g/dl，死亡风险升高0.59倍（RR=0.59，95%CI：0.53～0.65）。结论老年髋部骨折营养不良或营养不良风险发生率极高，这对患者术后活动功能、并发症及死亡发生率有不良影响，且营养状况越差，预后越差。建议将ALB和MNA同时纳入老年髋部骨折的护理计划中，当通过ALB未能诊断营养不良时，进一步采用MNA评定法，以便更早发现患者存在的营养问题，从而提前进行营养干预。

简介：摘要机化性肺炎是一种以肺泡、肺泡管或伴有细支气管内机化性肉芽组织为组织病理学特征的临床综合征。当它继发于结缔组织疾病、恶性肿瘤、药物、放疗、器官移植等时被称为继发性机化性肺炎。当无明确病因时为隐源性机化性肺炎，隐源性机化性肺炎是特发性间质性肺疾病中发病率居第三位的疾病。急性纤维素性机化性肺炎是特发性间质性肺炎的一种罕见病理学类型，其组织病理学表现为大面积分布的均质嗜酸性纤维素球，临床表现及胸部影像学无特异性，但预后相对较差，于2002年被Beasley等提出后，相关报道逐年增多。三者的临床表现、实验室检查以及影像学检查有很多相似之处，临床上容易混淆，而它们的治疗和预后却差别很大，所以现对隐源性机化性肺炎、继发性机化性肺炎和急性纤维素性机化性肺炎的临床特征、影像学特点及预后作一综述。

简介：[摘 要 ]环保型焦化污水消泡剂是 一种适 用于焦化废水处理 的环保型 改性有机硅消泡剂。 通过对有机硅结构的改性，使得 该消泡剂具有良好的热 稳定性、 耐剪切性能 及高效的 消泡、 抑泡性。 消泡剂添加量在 50-200ppm 范围内稀释液热稳定性均为 5 级。循环泡沫测试结果显示，添加 60ppm 的消泡剂即可达到最佳消泡效果，抑泡时间为 6 0min ，是传统有机硅消泡剂的一倍。 1% 浓度的 COD 值为 722mg/L ， 2% 浓度蒸发流出液的 COD 值为 4mg/L 。 作为最新的水处理用有机硅消泡剂，其具有低 COD 值，减小二次污染，不危害微生物等特点，大大提高焦化废水处理工艺效率。

简介：摘要近年来，人们逐渐认识到肌无力是重症监护病房（ICU）的突出和常见问题，预计全球每年有100多万患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）。ICU-AW的病因复杂，预后不良，严重者甚至出现呼吸肌瘫痪，造成机械通气时间和住院时间延长，增加ICU患者住院病死率，并导致慢性残疾。目前ICU-AW的发病机制尚未完全清楚，早期识别和诊断困难，且缺乏标准的治疗策略。本文围绕肌肉萎缩和肌肉功能障碍的发病机制进行综述，分析目前ICU-AW诊断方法的优缺点，并在此基础上探讨康复治疗对ICU-AW患者神经肌肉功能恢复的重要意义，以期提高临床医师对ICU-AW患者的诊治水平，降低病死率，改善预后。

简介：摘要百日咳是具有高度传染性的呼吸系统疾病。尽管实施了全民免疫计划，百日咳仍然是一个重要的公共卫生问题。现有的百日咳疫苗控制效果欠佳，需要新的疫苗来预防疾病，同时预防百日咳的感染和传播。研发新型百日咳疫苗，需要深入研究百日咳的发病机制和免疫机制，尤其是保护性免疫机制。随着对保护性免疫机制的进一步了解，黏膜疫苗再次受到重视，并采取了新的方法，如鼻腔免疫、外膜囊泡及减毒活疫苗。该文对百日咳免疫机制及黏膜免疫作一综述，以期对新型百日咳疫苗的研发提供思路。

简介：摘要目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行)，并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷，在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11 849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分，得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示，儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05)；知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05)；知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高，脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南，加强教育培训，提高知信度，增加脉搏血氧仪的配置，普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

简介：摘要目的探讨ZEB1蛋白和上皮细胞-间质转化(EMT)及宫颈癌血管生成拟态(VM)的关系。方法使用免疫组化对30例宫颈癌标本、30例宫颈高级别上皮内病变标本和30例正常宫颈组织的ZEB1和VM、EMT相关指标的表达进行测定和比较。结果宫颈癌患者ZEB1和Vimentin表达的阳性率显著高于上皮内病变宫颈和正常宫颈，而E-cadherin则表达较低；此外，宫颈高级别上皮内病变ZEB1和Vimentin表达的阳性率也高于正常宫颈，且E-cadherin低于正常宫颈。经Spearman相关分析结果显示，ZEB1与E-cadherin呈负相关，而与Vimentin呈正相关。高表达ZEB1的宫颈鳞状细胞癌有VM形成。结论宫颈癌组织中ZEB1的高表达参与了上皮的EMT现象，并与VM有关。