简介：摘要目的采用调强放疗（IMRT）技术进行食管鳞状细胞癌同步放化疗，比较60 Gy的放疗剂量是否优于国际标准的50 Gy。方法2013年4月至2017年5月将来自22家医院的331例经病理证实的无法手术的ⅡA~ⅣA期食管鳞状细胞癌患者以随机数字表法分为60 Gy和50 Gy两组接受放疗。最后纳入可分析病例305例，其中60 Gy组152例，50 Gy组153例。中位年龄63岁，男242例（79.3%），女63例（20.7%）。原发灶中位长度5.6 cm。两组基础资料具有可比性。所有患者放疗2 Gy/次，每周5次。同步化疗5周，每周1次：多西紫杉醇（25 mg/m2）+顺铂（25 mg/m2）；巩固化疗2周期，3周重复：多西紫杉醇（70 mg/m2），d1+顺铂（25 mg/m2），d1~3。首要研究终点为局部区域无进展生存期（LRPFS）。两组分类变量比较采用Pearson χ2检验或Fisher精确检验。结果中位随访27.3个月，60 Gy组疾病进展率为37.5%（57/152），50 Gy组为43.8%（67/153），组间差异无统计学意义（χ2=1.251，P=0.263）。60 Gy组和50 Gy组1、2、3年LRPFS分别为75.4%、56.8%、52.1%和74.2%、58.4%、50.1%（HR：0.95，95%CI：0.69~1.31，P=0.761）。两组1、2、3年总生存率分别为84.1%、64.8%、54.1%和85.4%、62.9%、54.0%（HR：0.98，95%CI：0.71~1.38，P=0.927）。两组1、2、3年无进展生存分别为70.8%、54.2%、48.5%和65.5%、51.9%、45.1%（HR：0.93，95%CI：0.68~1.26，P=0.621）。60 Gy组3级以上肺炎发生率为7.2%，50 Gy组为3.3%，组间差异有统计学意义（χ2=11.596，P=0.021），其他毒副作用两组相似。结论同步放化疗模式治疗食管癌，50 Gy与60 Gy的疗效无差异，推荐50 Gy为常用放疗剂量。

简介：摘要目的研究奥美拉唑在急性胃出血治疗中的临床效果。方法选择2014年10月-2016年1月来我院治疗急性胃出血的50例患者为研究对象，通过随机分组的形式将其分为两组，所有患者均接受基础治疗，同时对25例常规组患者实施法莫替丁治疗，25例研究组患者采取奥美拉唑治疗，对比两组患者的临床效果。结果比较患者的平均止血时间，研究组为（6.17±1.05）天，短于常规组（9.26±2.12）天，组间差异较大，有统计学意义；对比两组HP转阴率，研究组为92%，高于常规组64%，组间有显著差异，存在统计学意义；对比两组临床疗效，发现研究组总有效率为96%，高于常规组76%，两组差异明显，存在统计学意义。结论奥美拉唑能够较好改善急性胃出血患者病情，缩短止血时间，提高HP转阴率，有利于患者身体恢复，具有较好的临床推广使用价值。

简介：摘要目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估，为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测，估算相关人员的受照剂量水平。结果90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12~454 μSv/h，手术操作过程为2.06~58.2 μSv/h；3名患者术后0.5 h，体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7~64.1和0.82~2.55 μSv/h。按照每年200例患者的工作量，90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12~1.03 mSv/年，术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02~0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中，工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。

简介：摘要目的通过测量甲状腺癌患者131I治疗过程中患者周围剂量当量率及住院期间胸前体表的累积剂量，探讨加强131I治疗过程中辐射防护问题。方法在某开展甲状腺癌患者131I治疗的医院，选取接受131I治疗的患者78名，用γ辐射巡测仪测量患者服用131I药物后10 min、1、2、5 d共5个时间点的周围剂量当量率；测量距离分别为体表5、0.5和1 m处；测量方向为患者前后左右4个方向。用光激发光剂量计测量患者胸前位置住院期间(6 d)接受的累积吸收剂量。结果服药后10 min患者胸前体表5 cm处周围剂量当量率最高可达4.81 mSv/h，患者出院前胸前体表5 cm处周围剂量当量率范围在2.6～64.1 μSv/h，住院期间患者胸前体表的累积剂量在15.9～58.8 mGy之间。服药10 min后3.7 GBq药剂量组与5.55 GBq药剂量组患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义(t＝-6.11, P<0.05)，服药10 min后男性与女性患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义(t＝4.52，P<0.05)，其他组别差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺癌患者131I治疗过程中，患者周围具有较高的辐射水平，应加强对患者的防护及管理，减少周围公众不必要的照射。