简介：摘要目的探讨具有KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变胃肠间质瘤（GIST）患者的临床病理特征、靶向药物治疗效果及预后。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。"纯合性"突变定义为应用一代测序法检测GIST的KIT/PDGFRA基因的状态时，表现为测序图中只有突变型基因序列，缺乏野生型序列或突变型基因序列的峰高远高于野生型基因序列（>3倍）；"杂合性"突变定义为在测序图中表现为突变型基因序列与野生型基因序列同时存在，且峰高相近（≤3倍）。收集2008年1月至2021年5月上海4家医院[上海交通大学医学院附属仁济医院（70例）、复旦大学附属中山医院（14例）、海军军医大学附属长海医院（6例）、上海交通大学医学院附属瑞金医院（2例）]确诊为GIST并具有KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变的92例患者的临床病理资料及随访信息。排除围手术期死亡、合并其他恶性肿瘤以及临床病理资料不完整的患者。观察分析患者的临床病理特征和靶向药物治疗效果，疗效评价采用Choi标准，分为肿瘤完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定病变（SD）和肿瘤进展（PD）。纳入同期经过手术完整切除的KIT基因11外显子"杂合性"突变高危GIST患者230例，以及应用伊马替尼（IM）治疗的复发或转移性"杂合性"KIT基因11外显子突变GIST病例117例，采用倾向评分匹配法，将KIT基因11外显子"杂合性"突变与"纯合性"突变的GIST患者组成1∶1配对进行生存分析，比较经手术完整切除的两组高危GIST患者的无病生存期（DFS），以及复发或转移性的两组GIST患者的无进展生存期（PFS）。结果在92例具有KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变的GIST病例中，男性58例，女性34例，发病中位年龄62（31~91）岁；原发性GIST 83例。原发高危GIST（53例）、转移性GIST（21例）及复发性GIST（9例）占比90.2%（83/92）。KIT基因"纯合性"突变有90例（88例外显子11，1例外显子13，1例外显子17），PDGFRA基因"纯合性"突变2例（分别为外显子12和外显子18）。全组中位随访时间49（8~181）个月。在经手术完整切除的61例原发局限性GIST中，2例为中危GIST、5例为低危GIST、1例为极低危GIST，其中1例中危GIST术后加用了1年IM辅助治疗，随访期间均未出现肿瘤复发；其余53例为高危GIST，50例获得随访资料，其中22例在随访期间出现肿瘤复发。在9例直接采用新辅助靶向治疗（IM或阿伐替尼）的病例中，有5例具有完整影像学随访资料，患者的疗效评价均达到过PR。在所有92例具有KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变的GIST病例中，50例（54.4%）伴有肿瘤转移或在随访期间出现肿瘤复发或进展，12例（13.0%）因肿瘤死亡。匹配后的生存分析显示：在100例手术完整切除的高危GIST中，KIT基因11外显子"纯合性"突变的GIST比KIT基因11外显子"杂合性"突变的GIST的DFS更短（中位DFS：72个月比148个月，P=0.015）；在60例复发或转移性的具有KIT基因11外显子突变的GIST中，"纯合性"突变的GIST比"杂合性"突变的GIST的PFS更短（中位PFS：38个月比69个月，P=0.044），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变与GIST的疾病进展有关。相应靶向治疗药物对于具有KIT/PDGFRA基因"纯合性"突变的GIST仍然有效。相比KIT基因11外显子"杂合性"突变的GIST患者，KIT基因11外显子"纯合性"突变的GIST患者手术切除后更容易复发，且复发转移者IM有效控制时间短，预后更差。因此对于这部分病例，仍然有必要寻找更有效的治疗方法。

简介：摘要缺氧是影响组织修复和创面愈合的重要因素。缺氧诱导因子-1α是缺氧环境下最重要的调节因子。该文就缺氧诱导因子-1α对炎症的影响、促进血管生成及对异常愈合影响方面最新研究进展进行综述，阐述缺氧诱导因子-1α对创面愈合的影响，为临床治疗提供新思路。

简介：摘要目的血小板源性生长因子受体α（PDGFRA）突变的胃肠间质瘤（GIST）是一种发病率较低的GIST，有关其临床病理特点以及预后的研究很少。本文探讨PDGFRA突变型GIST的临床病理特征及预后因素，以期为治疗提供更多数据参考。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集2015年1月至2019年8月期间，复旦大学附属中山医院进行手术切除并经术后病理诊断证实为GIST的患者病历资料，筛选出基因检测为PDGFRA突变型、并排除PDGFRA同义突变、非肿瘤相关死亡和临床病理资料缺失的患者。收集患者临床病理特征资料，并分析影响PDGFRA突变型GIST患者预后的危险因素。结果纳入的59例PDGFRA突变型GIST患者中，男性41例（69.5%），女性18例（30.5%），60岁以下患者31例（52.5%）；肿瘤均来源于胃，肿瘤≤5 cm者33例（55.9%），>5 cm者26例（44.1%）；核分裂象计数≤5个/50高倍镜视野（HPF）者49例（83.0%）；改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级标准：极低危8例（13.6%），低危25例（42.4%），中危14例（23.7%），高危12例（20.3%）；7例PDGFRA第12外显子突变，52例第18外显子突变，其中D842V突变36例。D842V组与非D842V组的临床病理特点比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。中位随访21（0~59）个月，全组患者的1年和3年无复发生存率（RFS）分别为96.6%和91.5%，8例出现复发，3例死亡；6例D842V突变的GIST患者术后发生了肿瘤的复发，其中4例服用dasatinib或avapritinib后获得不同程度的肿瘤缓解。log-rank分析显示，与女性相比，男性拥有较好的总生存率（OS）（100%比83.3%，P=0.046）；D842V与非D842V、第12外显子与第18外显子突变患者的RFS和OS均相近（均P>0.05）。单因素Cox分析显示，RFS与性别（P=0.010）、肿瘤大小（P=0.042）、核分裂象计数（P=0.003）及NIH危险度分级（P=0.042）有关；而多因素分析结果显示，较高的危险度分级是导致PDGFRA突变型GIST复发的独立危险因素（HR=12.796，95% CI：1.326~123.501，P=0.028），男性的复发风险低于女性（HR=0.154，95% CI：0.028~0.841，P=0.031）。结论性别和改良NIH危险度分级是影响PDGFRA突变型GIST复发的独立因素，而D842V与非D842V，第12外显子与第18外显子突变患者的复发与死亡风险接近。

简介：【摘要】目的：分析老年糖尿病患者在干休所进行个性化治疗的方案和效果。方法：选取 2019年 1月 -2020年 1月在干休所进行个性化治疗的老年糖尿病患者 54例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 27例，对照组实施常规治疗，实验组实施个性化治疗，对比患者治疗前后指标及治疗满意度。结果：患者治疗前空腹血糖、血尿素氮及血肌酐对比无差异（ P＞ 0.05），治疗后空腹血糖、血尿素氮及血肌酐对比中，实验组显著好于对照组（ P＜ 0.05），且实验组患者治疗满意度显著好于对照组（ P＜ 0.05）。结论：对于干休所老年糖尿病患者治疗而言，个性化治疗方案构建效果显著，满足了患者治疗需求，所以能够推广。

简介：【摘要】目的：分析 干休所高龄老年患者肺炎的临床特点和治疗效果。 方法：本次研究对象为 2019 年 1 月 -2020 年 1 月 干休所高龄老年肺炎患者 100 例，回顾性分析 肺炎患者的 临床资料 ，总结 临床特点和治疗效果。 结果：发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等是 高龄老年肺炎患者主要的 肺内症状；嗜睡、反应迟钝、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、心动过速是 高龄老年肺炎患者主要的 肺外症状

简介：[摘要 ]目的：分析氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的效果。方法：本研究 以 2018 年 1 月 -2020 年 1 月老年难治性高血压 患者 50 例作为研究对象，按治疗方法的不同 将其分为实验组 和对照组 ，每组患者 25 例，对照组患者 采用氯沙坦钾氢氯噻嗪 治疗，实验组患者在对照组基础采用 氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗， 对 当天、第 3 天、第 5 天，第 7 天、第 14 天血压进行比较。 结果：经过治疗 后，对比两组患者的临床疗效 以及血压变化 ，实验组治疗 成效更佳，各项指标显著优于对照组 ，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：老年难治性高血压 患者应用氯氮平治疗 效果更佳，能够有效提高患者的临床疗效 ，值得应用与推广。

简介：【摘要】目的：分析 干休所老年人睡眠质量调查及保健措施 。 方法：以 干休所睡眠障碍 老年患者 60 例作为研究对象，其诊疗时间为 2017 年 1 月 -2019 年 12 月， 对其睡眠障碍影响因素进行分析，随机数字法分为两组 ，每组 30 例， 实验组 施以 保健护理 ， 对照组 施以 常规护理，对比两组的最终护理效果。 结果：观察 两组患者 的 睡眠节律评分以 及睡眠障碍发生总概率 ， 实验组 均体现出更优的护理效果（ P ＜ 0.05 ） 。 结论：环境因素、药物影响、精神障碍、心理因素等是导致 干休所患者睡眠障碍的主要原因 ， 对患者予以保健护理课 有效改善患者的睡眠节律，减轻患者出现睡眠障碍的情况，提高患者的睡眠质量， 值得广泛的应用与推广。

简介：【摘要】目的：探讨在干休所慢性病高龄患者治疗中辅以心理护理的施护价值。方法：试验对象选择于2021.04-2022.03期间某干休所慢性病高龄患者80例，以数字奇偶法均分为对照组与观察组，在施治期间分别以常规护理与心理护理模式施护，统计组间心理状况与满意度差异性。结果：观察组焦虑情绪与抑郁情绪评分低于对照组，P＜0.05；观察组施护总满意度高于对照组，P＜0.05。结论：通过强化心理护理干预，可显著消除或缓解患者不良心理的同时，还能增加其满意度，适宜临床借鉴。

简介：【摘要】目的：探讨在干休所慢性病高龄患者治疗中辅以心理护理的施护价值。方法：试验对象选择于2021.04-2022.03期间某干休所慢性病高龄患者80例，以数字奇偶法均分为对照组与观察组，在施治期间分别以常规护理与心理护理模式施护，统计组间心理状况与满意度差异性。结果：观察组焦虑情绪与抑郁情绪评分低于对照组，P＜0.05；观察组施护总满意度高于对照组，P＜0.05。结论：通过强化心理护理干预，可显著消除或缓解患者不良心理的同时，还能增加其满意度，适宜临床借鉴。

简介：摘要：目的：研究中药房药事管理在促进临床合理用药中的应用价值与体会。方法：回顾性分析我院中药房药事管理前后对应的临床合理用药情况。结果：中药房药事管理后对应的不合理用药占比明显小于管理前，同时对应的配方时间、摆药时间明显减小，数据分析有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药房管理中强化药事管理，可促进临床合理用药，提升中药房服务质量，有重要的应用价值。

简介：【摘要】目的：分析 保健干预对老年高血压患者血压水平及遵医行为的影响。 方法：以 老年高血压 患者 80 例作为研究对象，其诊疗时间为 2019 年 1 月 -2020 年 1 月， 随机数字法分为两组 ，每组 40 例， 对照组 施以 常规药物治疗 + 健康宣教 ， 实验组 施以 保健干预。 对比两组的最终 治疗 效果。 结果：实验组 血压指标 、 遵医行为均优于对照组， 差异有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论：保健干预 在老年高血压 患者治疗 中有着良好的 应用效果，可有效 控制患者的病情发展， 提高患者的 生活质量， 值得广泛的应用与推广。

简介：摘要目的观察射频热凝(RFTC)联合脉冲射频(PRF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者血清白细胞介素8(IL-8)、趋化因子10(CXCL10)水平的影响。方法将2014年7月至2017年5月武汉市汉阳医院收治的LDH患者60例按照随机数字表法分为联合组、PRF组各30例。联合组给予RFTC联合PRF治疗，PRF组给予单纯PRF治疗。在治疗前、治疗后7 d、治疗后3个月分别对两组患者进行视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)疗效评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定，同时观察患者血清IL-8、CXCL10水平变化。结果两组患者治疗后VAS评分均降低(t＝12.14、27.85，均P<0.05)，JOA评分均升高(PRF组：t＝5.329、7.576，均P<0.05；联合组：t＝5.980、9.526，均P<0.05)，ODI指数均降低(PRF组：t＝4.932、7.414，均P<0.05；联合组：t＝4.235、9.706，均P<0.05)；治疗后3个月，两组患者VAS评分、JOA评分、ODI指数差异均有统计学意义，联合组均优于PRF组(t＝7.329、5.719、2.255，均P<0.05)。较治疗前相比，治疗后两组患者血清IL-8水平均下降(PRF组：t＝3.621、4.631，均P<0.05；联合组：t＝3.393、5.370，均P<0.05)，CXCL10浓度均升高(t＝2.251、3.559，均P<0.05；联合组，t＝3.393、5.370，均P<0.05)，且治疗后3个月联合组IL-8、CXCL10水平的调控明显优于PRF组(t＝20.258、2.237，均P<0.05)。结论RFTC联合PRF治疗LDH效果较好，能明显缓解临床症状，减轻炎性反应，作用持久。