简介：摘要目的分析超声造影、增强MRI在肝细胞癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)疗效评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至12月连续在徐州医科大学附属医院诊治的60例原发性肝细胞癌患者资料，男性53例，女性7例，年龄范围47～84岁，平均61.9岁。60例(114个病灶)患者均接受TACE，术后1周内行超声造影、增强MRI、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA为金标准，比较超声造影、增强MRI诊断活性病灶的灵敏度、特异度、准确率及检查结果的一致性。结果DSA术中检查发现88个活性病灶，26个完全灭活病灶。超声造影发现78个活性病灶，36个完全灭活病灶。增强MRI发现88个活性病灶，26个完全灭活病灶。增强MRI检查准确率为100.0%(114/114)，优于超声造影91.2%(104/114)，差异有统计学意义(P<0.05)。增强MRI与超声造影检查结果的一致性检验Kappa值为0.781，一致性较强。直径≤5 cm的病灶，增强MRI诊断准确率100.0%(78/78)，优于超声造影88.5%(69/78)，差异有统计学意义(P<0.05)。直径>5 cm的病灶，增强MRI诊断准确率与超声造影比较，差异无统计学意义(P>0.05)。增强MRI诊断活性病灶的灵敏度高于超声造影，特异度一致。直径≤5 cm的病灶，增强MRI与超声造影诊断结果一致性检验Kappa值为0.747，>5 cm的病灶，Kappa值为0.873，一致较强。结论增强MRI和超声造影可作为肝细胞癌TACE术后疗效评估的可靠方法。

简介：摘要：在“五育融合”教育理念的引领下，小学体育教学展现出独特的角色价值。通过深入分析体育在德育、智育、美育及劳动教育中的融合作用，本文旨在探讨小学体育教学的创新路径，以促进学生全面发展。文章从教学理念更新、教学环境构建、多平台合作及现代教学技术应用等方面，提出具体策略，旨在实现小学体育教学的多元化与综合化发展。

简介：摘要免疫检查点抑制剂（ICIs）作为一种新型治疗药物，极大地丰富了癌症的治疗手段，但随之出现的免疫相关反应模式（如假性进展、延迟反应和超进展等）对现行的恶性肿瘤疗效评价标准提出了挑战。因此，研究者对相关的评价标准进行了一些修订，使其能够更客观准确地评价ICIs的治疗效果，以便更科学地指导临床治疗方案的制定。笔者就近年来提出的免疫治疗相关的恶性肿瘤疗效评价标准进行综述。

简介：摘要目的探讨血小板计数（PC）、血小板计数/平均血小板体积（PC/MPV）和血小板比容（PCT）对关节置换术后慢性假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析2013年8月至2019年6月在青岛大学附属医院进行人工髋、膝关节翻修术的167例患者的临床资料。其中PJI组51例（膝26例，髋25例），男性28例，女性23例，年龄（68.0±11.8）岁（范围：32~84岁），体重指数（25.7±3.7）kg/m2。假体无菌性松动组116例（膝19例，髋97例），男性67例，女性49例，年龄（70.3±8.9）岁（范围：49~89岁），体重指数（25.0±3.6）kg/m2。收集两组患者翻修术前血浆C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、PC、平均血小板体积（MPV）、PC/MPV和PCT水平，以受试者工作特征曲线计算除MPV外每个指标的灵敏度与特异度，并根据曲线下面积（AUC）比较诊断价值。组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果与无菌性松动组相比，PJI组的CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT升高（P值均<0.05），但MPV下降（P<0.05）。CRP、ESR、PC、PC/MPV和血小板比容的AUC分别为0.820、0.829、0.689、0.668、0.676。根据约登指数，C反应蛋白的最佳截点值为11.12 mg/L，灵敏度为74.4%，特异度为87.1%；ESR的最佳截点值为17.60 mm/1 h，灵敏度为81.4%，特异度为75.3%；PC的最佳截点值为243.00×109/L，灵敏度为60.5%，特异度为71.8%；PC/MPV的最佳截点值为24.95，灵敏度为58.1%，特异度为74.1%；血小板比容的最佳截点值为0.24%，灵敏度为69.8%，特异度为63.5%。结论PC、PC/MPV和PCT对PJI的诊断价值有限。

简介：摘要建筑工程预算在建筑工程建设实施中有着非常重要的作用，如果建筑工程预算做的不好，则会影响到建筑工程造价，进而影响到建筑工程的施工安全和质量、竣工验收等环节。因而，有必要加强建筑工程预算的控制，以实现对工程造价的控制，并进一步节约工程成本，确保工程质量。笔者针对此进行了深入的分析论述。

简介：摘要：目的：研究对椎动脉颈椎病患者实施中医针灸联合推拿手法治疗所起到的临床效果。方法：随机选择本院2021年10月至2022年9月收治的椎动脉颈椎病患者60例，按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组的患者采用常规治疗方式，观察组的患者采用中医针灸联合推拿手法治疗方式，通过对两组患者基本资料分析来对护理后的效果进行评价。结果：应用中医针灸联合推拿手法治疗的观察组患者治疗有效率为93.33%，高于同期对照组73.33%，且患者的治疗满意度也高于同期对照组（P＜0.05）。结论：将中医针灸联合推拿手法应用在椎动脉颈椎病患者治疗中能够提升患者的身体康复效率，也能从有效的治疗中提升患者的治疗满意度。

简介：【摘要】目的本文主要探究分析老年重症呼吸机相关性肺炎患者在护理中实行全面护理模式，其护理干预下老年重症呼吸机相关性肺炎患者的住院时间以及脱机时间的状况。方法：以抽样的方式在我院自2021年10月份至2022年10月份期间接收的80例老年重症呼吸机相关性肺炎患者为本次探讨对象。并通过单双数的分组方式分为两组，即为参照组、研讨组，参照组给予老年重症呼吸机相关性肺炎患者常规护理模式，研讨组给予老年重症呼吸机相关性肺炎患者全面护理模式。每组各有40例。分析组间干预效果。结果：研讨组老年重症呼吸机相关性肺炎患者的住院时间以及脱机时间经过全面护理后得到了有效的改善，两组之间的护理效果差距较大P＜0.05有研究价值。结论：通过对老年重症呼吸机相关性肺炎患者在护理中使用全面护理模式，患者的住院时间以及脱机时间得到了显著的改善，此种方法值得进一步的推广与应用。 

简介：摘要目的探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征（HPS）中的预后价值。方法选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象，其中男性87例（50.6%，87/172），女性85例（49.4%，85/172），生存68例，死亡104例。对其临床资料进行总结，回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量，并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量（MaxStat）计算连续变量的最佳截断值，基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果HPS患者中位年龄56（42，66）岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48（27，63）岁，84×109/L和32.3 g/L；在死亡组分别为59岁，45.5×109/L和27.3 g/L，2组间差异有统计学意义（Z=‒3.368，P=0.001；Z=‒3.156，P=0.002；Z=‒3.431，P=0.001）。Kaplan-Meier曲线分析显示，5年累积生存率为37.4%（37.4/100），分化簇8+（CD8+）<11.1%、CD3+<64.9%、CD4+>51%、CD4/CD8比值>2.18的患者预后较差（χ2=7.498，P=0.023；χ2=4.169，P=0.041；χ2=4.316，P=0.038；χ2=9.372，P=0.002）；多因素Cox回归分析显示，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素（HR=2.435，P=0.027；HR=5.790，P<0.001；HR=0.432，P=0.018；HR=0.427，P=0.018）。结论外周血淋巴细胞亚群可用于评估HPS患者预后，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2020年8月在兰州大学第一医院普外科行胰十二指肠切除术患者中B级胰瘘患者的临床资料，使用持续双套管腹腔冲洗负压引流进行治疗的患者为治疗组，其余患者为对照组，观察冲洗引流对术后胰瘘的疗效。使用持续双套管腹腔冲洗负压引流治疗的患者换药次数、治愈时间、平均体温、切口感染率均低于非冲洗组（均P<0.05）。本研究显示持续双套管腹腔冲洗负压引流对术后胰瘘的治疗有临床意义。

简介：摘要目的探讨纤维蛋白原和D-二聚体对髋、膝关节置换术后（TJA）假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析自2013年8月至2019年6月在青岛大学附属医院关节外科进行人工髋、膝关节翻修术的175例患者资料。其中59例被诊断为PJI（PJI组）（膝31例，髋28例），男33例，女26例；年龄（67.4±11.7）岁；体重指数（BMI）为（26.1±3.6）kg/m2。116例被诊断为无菌性松动（AL）（AL组）（膝19例，髋97例），男67例，女49例；年龄（70.3±8.9）岁；BMI为（25.0±3.6）kg/m2。统计分析两组患者血浆C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原和D-二聚体的水平，以受试者工作特征（ROC）曲线计算每个指标的灵敏度与特异度，并依据曲线下面积（AUC）比较其诊断价值。结果PJI组和AL组患者在性别、年龄、BMI等方面差异均无统计学意义（P>0.05），但在关节类型方面差异有统计学意义（P<0.05）。与AL组比较，PJI组CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的曲线下面积分别为0.830、0.850、0.848、0.664。根据约登指数，CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的最佳临界值分别为8.06 mg/L、17.60 mm/h、3.73 g/L、685.00 ng/mL，敏感度分别为79.2%、85.4%、81.3%、64.6%，特异性分别为85.7%、76.2%、79.8%、61.9%。结论纤维蛋白原对PJI有较高的诊断价值，其准确性与CRP和ESR相近，但D-二聚体的诊断价值有限。

简介：摘要目的探讨脾切除联合断流术后复发性门静脉高压伴上消化道出血的肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的疗效、可行性及安全性。方法选取徐州医科大学附属医院2015年8月至2020年12月脾切除联合断流术后复发门静脉高压伴上消化道出血的肝硬化患者。共纳入39例患者，男性24例，女性15例，年龄(51.56±9.08)岁。采用Viabahn支架对患者行TIPS治疗，记录术中门静脉压力、手术成功率、止血率，术后复查血液学指标，观察术后疗效及并发症发生率。结果39例患者中38例成功建立TIPS分流道，1例因门静脉海绵样变性失败，成功率97.44%(38/39)，无手术相关致死性并发症。38例患者共植入8 mm直径Viabahn支架39枚，其中33例(86.84%)将支架次全扩张至6 mm直径，剩余5例将支架完全扩张至8 mm标称直径。术后止血率97.37%(37/38)。TIPS术前的门静脉压力、门静脉压力梯度分别由(31.28±6.24)、(20.61±5.14)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至术后的(19.58±4.69)、(9.24±3.07)mmHg，差异有统计学意义(均P<0.001)。随访3~36个月，中位随访时间12个月。术后再出血率6.90%(2/29)、肝性脑病发生率13.79%(4/29)、分流道失功率13.79%(4/29)。结论TIPS是脾切除联合断流术后复发性门静脉高压伴上消化道出血患者的安全、有效、可行的治疗方法，多数患者使用6 mm直径的分流道即可获得较好的临床疗效。

简介：摘要目的评价血清前列腺特异性抗原(PSA)在乳腺癌患者中表达水平的变化及其诊断价值。方法在Pubmed、Embase、The Cochrane library(考克兰图书馆)、中国知网及万方医学数据库中，检索从2010年1月至2020年4月发表的研究乳腺癌中血清PSA浓度以及血清PSA在乳腺癌中的诊断价值的研究，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果一共纳入了15项研究，包括1 361例乳腺癌患者，1 128例良性乳腺疾病患者和817例健康对照者。结果显示，(1)相对于良性乳腺疾病患者和健康人，乳腺癌患者的总PSA(tPSA)平均升高0.21 μg/L[95%可信区间(CI)：0.17～0.26，P<0.01]，游离PSA(fPSA)平均升高0.03 μg/L(95%CI：0.02～0.03，P<0.01)，游离与总PSA比值(fPSA/tPSA)平均升高0.29(95%CI：0.23～0.35，P<0.01)。(2)根据集成受试者工作特征(ROC)曲线，相对于tPSA和fPSA，fPSA/tPSA在区分乳腺癌和非乳腺癌时诊断效能最强。结论相对于非乳腺癌人群，乳腺癌患者中PSA的表达水平升高。PSA检测，尤其是fPSA/tPSA，可能用于乳腺癌的早期诊断。

简介：摘要目的探讨肝静脉广泛闭塞布加综合征（BCS）患者采用Viabahn支架行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的疗效。方法回顾性分析25例采用Viabahn支架行TIPS治疗的肝静脉广泛闭塞BCS患者的手术成功率、门静脉压力梯度（PPG）、并发症以及分流道通畅率。术后行彩色多普勒超声随访。采用Kaplan-Meier曲线评估通畅率。结果TIPS技术成功率100%。PPG由术前（22.7±6.2）mmHg降至术后（9.7±2.6）mmHg（t = 9.58，P < 0.05）。肝性脑病发生率为8.0%（2/25），无腹腔出血等并发症。25例患者随访1~39（19.0±11.9）个月，1例患者术后3个月因肝功能衰竭死亡。术后1、2、3年首次通畅率分别为91.3%、91.3%、78.2%；再次通畅率分别为100%、92.9%、92.9%。结论采用Viabahn支架行TIPS治疗肝静脉广泛闭塞BCS可获得较好的近、中期疗效。

简介：摘要 :学生在学校中学习的不能仅仅知识学科知识，更重要的是学生个人能力的增长，优良品质的培养以及个人素质全面发展。初中道德与法治这一学科，对于初中阶段的学生来说非常重要，教师如果不了解其心理特点，这样会使得事倍功半。为此，教师应该积极发挥信息技术课堂教学模式在课堂中的作用，引导学生积极参加课堂活动。在道德与法治课堂教学过程中需要充分尊重学生的课堂地位，要时刻关注学生的思想方面的发展需求，注重学生的课堂情感体验。在教学过程中，教师应该注重将课堂教学目标与学生的生活相互联系，采取学生乐于接受的教学方式，增加课堂教学的时效性。

简介：摘要：在现代水利工程建设中，风险管理是一项至关重要的任务。其核心在于预测、评估和控制可能对工程产生负面影响的不确定因素。在这个过程中，水利工程检测与试验扮演着举足轻重的角色，它们如同工程的‘体检师’，为决策者提供准确、详实的数据支持，确保工程的质量和安全。本文将深入探讨水利工程检测与试验在工程风险管理中的作用与重要性，以及如何通过科学的检测方法和严谨的试验流程，提升整个工程项目的抗风险能力。

简介：

简介：摘要随着社会文明的不断进步，身心健康尤为重要，而中职学生越来越多地出现了心理健康问题，主要表现为挫折、疲劳、厌倦等表现。中职班主任要合理分析学生问题产生的根源，有针对性地开展教育，采取各种激励机制，以信任为雨露，以平等为阳光，以赤诚之心为钥匙，打开学生的心扉。

简介：当前建筑工程设计及施工中，大量能源资源被消耗，对环境造成很大的负面影响。良好的建筑设计不仅可以节约资源浪费，还能提升建筑的舒适性。由此可见建筑节能设计的重要性。本文主要对建筑节能设计中存在的不足进行论述，并提出策略。

简介：摘要：电力是人类生活中最主要的能源之一。随着社会经济的不断发展，电力市场的需求也在不断增长。但由于电力监管工作中的一些缺陷，使得偷盗行为时有发生，严重地影响了整个社会的发展，因此必须加强打击偷盗的工作。

简介：摘要：为确保工程质量契合我国所提出的施工标准，建筑工程企业需要对行车的舒适性、安全性进行考虑，打造路面平整的公路，并且确保公路的重要转折位置具有较好的连续性，为行车安全提供进一步保障。在实践中，道路与桥梁的连接处往往是需要着重关注的转点区域。由于道路、桥梁的整体竖向刚度存在差异，所以其在经过长期使用之后，会呈现出结构变形不一致的问题，而这就会容易导致桥头出现不同程度的跳车问题。跳车问题的出现会在很大程度上影响到行车的平稳性，而且还有可能导致安全事故的概率上升。基于此，有必要对道路与桥梁连接段的施工技术展开研究，加强对其的应用，以减少工程风险。本文将以道路与桥梁连接段的施工技术作为研究对象，对其展开进一步分析，旨在提升我国道路与桥梁工程的施工质量。