简介：摘要目的观察过表达B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)对重度创伤性脑损伤大鼠神经保护作用。方法2018年1月至2019年9月，60只SD大鼠采用随机数字法分为对照组、模型组和bcl-2组。对照组和模型组大鼠经脑室注射对照腺相关病毒1×1011 v.g/只，bcl-2组经脑室注射bcl-2过表达腺相关病毒1×1011 v.g/只，注射24 d后，模型组和bcl-2组大鼠采用自由落体撞击法建立重度创伤性脑损伤模型，对照组大鼠不处理。建模24 h后，采用神经行为学评分评价大鼠的神经功能；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析脑组织的凋亡水平；采用JQ1法检测脑组织细胞线粒体膜电位；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析bcl-2、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平，计量资料比较采用单因素方差分析。结果bcl-2组大鼠神经功能评分(5.72±1.27)低于模型组大鼠神经功能评分(8.59±1.67)，差异有统计学意义(t＝3.114，P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.59±0.13)高于模型组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.01±0.10)，差异有统计学意义(t＝2.011，P<0.05)。bcl-2组大鼠神经细胞凋亡水平[(16.59±3.09)%]显著低于模型组[(39.54±4.09)%]，差异有统计学意义(t＝3.103，P<0.05)。bcl-2组细胞bcl-2蛋白表达水平(1.79±0.14)高于对照组和模型组(0.96±0.11和1.00±0.12)，差异有统计学意义(t＝2.019、1.978，P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织Caspase-3和bax蛋白表达水平(1.17±0.09和1.05±0.17)低于模型组(1.32±0.11和1.74±0.12)，差异有统计学意义(t＝1.280、2.016，P<0.05)。结论过表达bcl-2可显著抑制重度创伤性脑损伤大鼠神经细胞凋亡，提高线粒体功能，保护大鼠神经功能。

简介：摘要目的探讨脱细胞异体神经支架(acellular nerve allograft scaffold，ANAS)对创伤性神经瘤的形成及疼痛的影响。方法以SD大鼠坐骨神经为来源，采用化学萃取方法制备ANAS，通过HE和髓鞘染色检测评估ANAS脱细胞情况。取健康SD雌性大鼠20只，随机分为对照组和ANAS组，每组10只。对照组大鼠坐骨神经切断后，无特殊处理；ANAS组大鼠坐骨神经切断后，近侧残端连接长度为2 cm的ANAS。术后定期观察并评估两组大鼠失神经后自噬、神经瘤形成、神经纤维的组织形态学变化、免疫组化观察到的神经生长因子表达情况等。结果处理后的ANAS通过HE染色，光镜下见神经轴突和髓鞘消失，未见雪旺细胞核；髓鞘LFB染色脱细胞神经髓鞘消失，无细胞核结构。术后自噬评分ANAS组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色光镜下观察，ANAS组神经纤维排列规则，结缔组织增生不明显；对照组神经纤维排列紊乱，结缔组织增生明显，发生神经瘤例数多，差异有统计学意义(P<0.05)。甲苯胺蓝染色有髓神经纤维数量，ANAS组与对照组相比，显著减少(P<0.01)。透视电镜下对照组可见大量紊乱排列的成纤维及胶原纤维细胞、无髓神经纤维，少量杂乱密度不一的髓鞘；ANAS组可见髓鞘进一步成熟，成纤维及胶原纤维细胞排列相对规整。免疫组化结果显示，术后两组均有神经生长因子表达，ANAS组明显低于对照组，均随着时间递减(P<0.01)。结论ANAS能很好地预防创伤性神经瘤形成及疼痛的发生。

简介：摘要目的探讨程序性死亡因子-1(PD-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)CD3＋T细胞上的表达及其与病理特征的相关性。方法抽取2016年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行肺癌根治术的NSCLC患者53例和行肺纤维支气管镜检查的非恶性肺部疾病患者28例。描述性分析NSCLC患者一般特征，通过流式细胞术观察淋巴结组织CD3＋T细胞中PD-1表达情况，分析其与癌灶病理特征的相关性。结果鳞癌和腺癌患者CD3＋T细胞表面PD-1表达率分别为19.23%±5.12%、19.58%±5.24%，高于非恶性肺部疾病患者的7.53%±3.42%，P<0.05。53例NSCLC患者中不同TNM分期、淋巴结转移、分化程度者CD3＋T细胞中PD-1表达率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且CD3＋T细胞中PD-1表达率与TNM分期、淋巴结转移、分化程度呈正相关(r＝0.947、1.025、1.214，P<0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织CD3＋T细胞表面PD-1呈高表达并与TNM分期、淋巴结转移、分化程度密切相关，其可能参与了疾病发生发展，PD-1可作为NSCLC患者免疫功能状态的检测指标。

简介：摘要：目的 探讨康复护理联系细节干预对乳腺癌淋巴清扫术后患肢功能恢复的效果。方法 于本院抽选2020年1月到2022年1月间收治的52例乳腺癌淋巴清扫术患者，随机抽签法分2组。对照组：常规护理，观察组：康复护理加细节护理。就患肢功能展开分析。结果 观察组患肢于前屈、后伸等方面对应的活动角度同对照组相较都更大，其患肢功能更优，P

简介：摘要目的探讨肿瘤中心区和边缘区淋巴管生成与结直肠癌发展及预后的关系。方法收集120例结直肠癌肿瘤标本，以淋巴管特异性标志物podoplanin抗体进行免疫组化染色，分别检测肿瘤中心区淋巴管密度和边缘区淋巴管密度，以了解结直肠癌不同区域的淋巴管生成情况，同时分析肿瘤不同区域淋巴管密度与结直肠癌患者的临床病理特征及预后关系。结果与肿瘤边缘区淋巴管相比，肿瘤中心区淋巴管通常表现为体积更小的闭塞状和不规则状。结直肠癌肿瘤中心区淋巴管密度与肿瘤大小(t＝2.673，P＝0.009)、组织学分级(t＝-2.296，P＝0.023)及患者的预后(χ2＝4.386, P＝0.036)均有关，而肿瘤边缘区淋巴管密度与淋巴结转移(t＝-4.053，P<0.001)、肿瘤分期(t＝4.740，P＝0.004)及患者的预后(χ2＝5.806, P＝0.016)均有关。结论肿瘤边缘区淋巴管生成在结直肠癌淋巴结转移中发挥重要作用；肿瘤中心区淋巴管生成与结直肠癌肿瘤生长及分化密切相关；肿瘤边缘区和中心区淋巴管生成对于结直肠癌的发展及预后均具有重要影响。

简介：摘要创伤性神经瘤是周围神经损伤或截肢(指)术后的常见并发症，其顽固性疼痛及术后高复发率给患者带来极大痛苦。神经瘤致痛与外周及中枢致敏、神经生长因子、α-平滑肌肌动蛋白、神经瘤纤维结构改变等有关。非手术治疗包括脱敏、阿霉素、超声引导射频消融等，手术治疗包括单纯神经瘤切除、神经残端封闭、神经残端疏导、重建神经连续性、定向肌肉神经移植、再生周围神经移植治疗等。本文就创伤性痛性神经瘤形成、相关致痛理论及其防治作一综述。

简介：摘要目的评估老年颅内破裂动脉瘤患者应用血管内治疗的疗效和安全性。方法回顾性研究郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2018年12月67例应用血管内治疗的老年颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。采用U检验、卡方(或Fisher)检验进行单因素统计学分析，并进一步行多因素回归分析相关临床预后因素。结果32例患者单独应用弹簧圈栓塞，35例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞。所有患者在10.5个月的中位随访时间中，9例(13.4%)出现手术相关并发症。1例在随访4个月时因血栓事件去世，其余58例动脉瘤栓塞后未复发，8例(12.1%)出现复发需进一步治疗。多因素分析结果显示动脉瘤大小、是否致密栓塞与动脉瘤复发相关。入院Hunt-Hess分级、是否致密栓塞以及栓塞后稳定性与预后密切相关。结论老年患者应用血管内治疗破裂动脉瘤是安全且有效的治疗方案，未致密栓塞的大动脉瘤术后复发常见。入院Hunt-Hess级别高、未致密栓塞以及栓塞后复发预示较差的临床预后。

简介：摘要目的探讨膝骨关节炎（KOA）患者的症状、膝关节结构与红细胞分布宽度（RDW）的相关性。方法回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院骨科2020年6月—2021年4月行手术治疗的81例KOA患者的临床资料。其中，男32例、女49例，年龄44～89（63±9）岁。患者根据Kellgren-Lawrence分级进行分组：2级为轻度组，3级或4级为重度组。患者术前均行患侧膝关节MR检查、RDW检测。观察指标：（1）比较2组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、RDW等基本特征；（2）比较2组患者症状的加拿大西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评分，以及膝关节结构指标软骨缺损评分、骨髓病变评分、髌骨指数、髌下脂肪垫体积、髌腱长度、软骨体积等的差异；（3）2组患者的RDW与WOMAC评分、膝关节结构指标的相关性采用Spearman相关分析。结果（1）重度组患者的年龄、RDW均高于轻度组，差异均有统计学意义（t=-2.77、Z=-2.08，P值均<0.05），2组患者性别、BMI差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）重度组患者WOMAC评分、软骨缺损评分、骨髓病变评分分别为（107±15）、（36±3）、（25.8±4.8）分，均高于轻度组的（83±9）、（28±4）、（23.2±2.7）分，重度组患者的软骨体积为（13.78±1.90）cm3，低于轻度组患者的（15.18±2.04）cm3，差异均有统计学意义（t=-8.68、-9.89、-3.10、3.18，P值均<0.05）。（3）轻度组患者的RDW与髌骨指数、软骨体积呈负相关（r=-0.45、-0.42，P值均<0.05），与其他指标无相关性，重度组均无相关性（P值均>0.05）。结论在轻度KOA患者中，RDW与患者的髌骨指数、软骨体积呈负相关，可以在一定程度上提示膝关节软骨损伤的程度。

简介：大多数学校的小语种可以不用参加高考而被直接录取，这对于考生来说是极具诱惑力的。但这个考试之前的心理煎熬与备战高考之前的心理煎熬不相上下，一旦选了小语种，就要做好充分的准备。小语种考试期间正是紧张的高考复习阶段，合理的安排时间对报考小语种考试的学生而言尤为重要。

简介：

简介：摘要目的探讨血管内皮细胞中铁调素(HAMP)变化对成骨细胞的影响及其作用机制。方法设计铁调素敲降和过表达的慢病毒，对血管内皮细胞进行转染72 h。实验组分为4组：血管内皮细胞分为铁调素过表达组(HAMP+组)及其对照组(Cont+组)，铁调素敲降组(HAMP-组)和其对照组(Cont-组)。间接共培养的成骨细胞分组同血管内皮细胞分组。蛋白质印迹法(Western blot)检测血管内皮细胞铁调素蛋白(HAMP)、外泌体表面标记蛋白肿瘤易感基因101蛋白(TSG101)和CD63、成骨细胞蛋白碱性磷酸酶(ALP)，骨钙蛋白(OCN)，RUNT相关转录因子2(RUNX2)，荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测成骨相关基因的转录组表达。组间比较采用t检验分析。结果检测转染的血管内皮细胞中，HAMP+组铁调素蛋白表达(1.21±0.02，t＝5.80，P<0.05)高于对照Cont+组。HAMP-组铁调素HAMP-组蛋白表达(0.76±0.02，t＝6.56，P<0.05)低于对照Cont-组。共培养后成骨细胞成骨蛋白ALP、OCN、RUNX2表达，在HAMP+组成骨细胞中(1.07±0.01、1.61±0.03、1.94±0.01，t＝313.40、184.30、309.50，P<0.05)高于Cont+组；在HAMP-组中蛋白表达低于对照Cont-组(0.70±0.05、0.74±0.01、0.75±0.01，t＝3.52、15.90、17.67，P<0.05)。结论血管内皮细胞内铁调素表达量改变会对成骨细胞产生影响，机制可由"铁调素-血管内皮细胞-成骨细胞"途径驱动，提示了铁调素对骨代谢的重要作用。

简介：摘要目的探讨磁共振动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC-MRI）和体素不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion，IVIM）在鉴别高级别脑胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的应用价值。材料与方法收集高级别脑胶质瘤术后切除＋同步放化疗后行MRI检查的32例患者，且MRI影像检查中出现新增异常强化灶。根据二次手术或随访结果分为肿瘤复发组（22例）及放射性脑损伤组（10例）。测量两组患者的相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)、纯扩散系数（true diffusion coefficient，D)、灌注相关扩散系数（perfusion related diffusion coefficient，D*)、灌注分数（perfusion fraction，f)等参数。采用独立样本t检验分析两组间的差异，进行受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的绘制并计算曲线下面积、敏感度、特异度；采用Pearson检验分析参数间相关性。结果复发组rCBV值、D*值、f值均高于放射性脑损伤组，差异有统计学意义(P<0.05)，复发组D值低于放射性脑损伤组，差异有统计学意义(P<0.05)，ROC曲线分析，rCBV值、D值、D*值、f值曲线下面积为0.832、0.709、0.814、0.780，灵敏度分别为72.7%、86.4%、81.8%、95.5%，特异度分别为90.0%、50.0%、80.0%、50.0%。DSC-MRI联合IVIM诊断时，曲线下面积为0.891，灵敏度及特异度分别为81.8%、90.0%；D*值(r=0.542，P<0.05)、f值(r=0.352，P<0.05）与rCBV值成正相关。结论DSC-MRI联合IVIM在胶质瘤复发和放射性脑损伤的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值，且rCBV值与D*、f值之间有一定的相关性。

简介：摘要患者男性，57岁，腹部增强CT提示肝Ⅱ段、Ⅶ段占位，行腹腔镜肝Ⅶ段切除及左肝外叶切除。切除左肝外叶后，从背侧入路沿肝右静脉根部离断肝实质及肝右静脉回流支。随后转为前入路，沿缺血分界线自肝边缘向第二肝门逐步离断肝实质，直至背侧入路肝离断面。完成Ⅶ段解剖性切除。Ⅶ段切除手术时间约150 min，肝门阻断4次，共60 min，出血量100 ml，未输血。随访8个月无肝癌复发或转移。

简介：摘要目的结直肠癌组织标本中Numb甲基化状况，p53基因的突变情况，探讨p53突变与Numb/Notch1表达模式的关系。方法分别采用甲基化特异性的聚合酶链反应(MSP)检测Numb基因启动子区甲基化状况、聚合酶链反应(PCR)及DNA测序检测p53基因突变状况，采用固定化蛋白质印迹法(Western blot)检测Numb在60例切除结直肠癌组织中的表达，分析p53突变状态与Numb表达水平的相关性，研究两者表达模式关系与表观遗传关系。结果60例结直肠癌组织中Numb基因启动子甲基化状况，与正常肠黏膜组织比较，其中25例(41.7%)结直肠癌组织Numb基因启动子呈部分甲基化，但与其mRNA及蛋白表达并无明显相关性(P>0.05)。60例患者中31例存在p53基因突变，突变率为51.7%，外显子(E) 5、6、7、8的突变次数分别为5、6、12、11例次(其中有2例检出E7、E8 2个外显子突变，1例为E5、E8 2个外显子突变)，Numb在p53突变组表达水平(0.45±0.13)显著低于非突变组(0.87±0.12，P<0.05)。p53突变与Numb蛋白表达呈线性负相关，相关系数为-0.69，p53突变与Notch1蛋白表达呈线性正相关，相关系数为0.33，而与Delta及Jagged1蛋白表达无明显相关。Numb低表达(39例)预后差于Numb高表达患者(21例)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论p53突变状态与Numb表达水平密切相关，有助于判断结直肠癌某些生物学行为及预后。

简介：摘要目的对比观察视盘水肿（ODS）型和浆液性视网膜脱离（RD）型急性Vogt-小柳-原田综合征（VKH综合征）患者的临床特征。方法回顾性临床研究。2013年1月至2019年11月于上海市徐汇区中心医院眼科确诊为急性期VKH综合征的212例患者424只眼纳入研究。其中，男性105例210只眼，女性107例214只眼；平均年龄（40.84±13.90）岁。患眼均行BCVA、FFA、OCT检查。采用标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。依据眼底改变，将患者分为ODS型组和RD型组，分别为36例72只眼（16.98%）和176例352只眼（83.02%）。两组患者发病年龄、就诊时间和BCVA比较行独立样本t检验；计数资料比较行χ2检验。结果ODS型组36例72只眼中，男性16例32只眼（44.44%），女性20例40只眼（55.56%）；平均年龄（40.56±16.57）岁；平均就诊时间（22.47±19.98）d；平均logMAR BCVA 0.68±0.53。RD型组176例352只眼中，男性89例178只眼（50.56%），女性87例174只眼（49.43%）；平均年龄（40.90±13.34）岁；平均就诊时间（17.25±24.40）d；平均logMAR BCVA 0.80±0.56。两组患者平均年龄（t=-0.116 ）、性别构成比（χ2=0.448 ）、平均就诊时间（t=1.204 ）、平均logMAR BCVA （t=-1.661）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ODS型、RD型组患者不同眼别之间平均logMAR BCVA比较，差异均无统计学意义（t=0.227、0.810，P>0.05）。ODS型、RD型组患眼中伴有眼前节炎症者分别为50 （69.44%，50/72）、272 (77.27%，272/352）只眼；两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.003，P>0.05）。ODS型、RD型组患者中伴有头痛、听力下降者分别为2 （5.56%，2/36）、34 （19.32%，34/176）例；两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.015，P<0.05 ）。结论与ODS型急性期VKH综合征患者比较，浆液性RD型急性期VKH综合征患者更容易出现头痛、听力下降等眼外症状。

简介：摘要目的探讨miR-32-5p对结直肠癌细胞放射敏感性及迁移侵袭能力的影响及其潜在作用机制。方法培养人结直肠癌SW480细胞和正常结肠上皮NCM460细胞，将结直肠癌细胞分为未转染组和转染组(分别转染anti-miR-NC、anti-miR-32-5p、pcDNA、pcDNA-TOB1、anti-miR-32-5p＋si-NC、nti-miR-32-5p＋si-TOB1)。RT-qPCR和Western blot分别检测细胞中miR-32-5p、TOB1 mRNA和蛋白表达，克隆形成实验检测转染各组细胞放射敏感性，Transwell实验检测转染各组细胞迁移、侵袭能力，双荧光素酶报告基因实验和Western blot验证miR-32-5p是否靶向TOB1。结果与人正常结肠上皮细胞相比，结肠癌细胞中miR-32-5p表达明显上调(P<0.05)，TOB1 mRNA和蛋白表达明显下调(P<0.05)。与anti-miR-NC比较，anti-miR-32-5p组细胞放射增敏比1.801，细胞迁移和侵袭数目均明显减少(P<0.05)；与pcDNA组比较pcDNA-TOB1组细胞放射增敏比1.764，细胞迁移数目和侵袭数目均明显减少(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验和Western blot结果证实miR-32-5p靶向负调控TOB1蛋白表达。与anti-miR-32-5p＋si-NC组比较，anti-miR-32-5p＋si-TOB1组细胞放射增敏比为0.591，细胞迁移数目和侵袭数目均明显增多(P<0.05)。结论抑制miR-32-5p表达能够明显增强结直肠癌细胞放射敏感性，抑制细胞迁移和侵袭，其作用机制可能与靶向促进TOB1表达有关。

简介：摘要脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，不同病理级别及基因型的脑胶质瘤预后差别很大。MR扩散成像通过检测水分子的微观运动反映组织结构的变化，对于脑胶质瘤预后预测有着重要的临床意义。扩散张量成像、扩散峰度成像、体素内非相干运动成像、拉伸指数模型扩散加权成像、超高b值DWI成像、神经突起方向离散度与密度成像等可以定量检测组织内水分子的扩散信息，反映肿瘤的异质性及细胞增殖情况，这为准确预测脑胶质瘤预后提供了新的思路。作者对MR扩散成像在脑胶质瘤预后预测的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）合并胆道癌栓患者的手术疗效及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在湖南师范大学附属第一医院行手术治疗的66例HCC合并胆道癌栓患者的临床资料。结果66例均行手术治疗，患者总体中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为87.9%、45.5%和13.6%。单因素分析显示乙型病毒性肝炎、肝硬化、饮酒史、AFP≥200 ng/ml、肿瘤切除联合胆管切开癌栓取出、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期、病灶数目≥2是患者术后生存的危险因素（均P<0.05）。多因素分析显示饮酒史、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期是独立危险因素（均P<0.05）。结论HCC合并胆道癌栓患者行积极的手术治疗可获得较好的生存预后。

简介：摘要脑胶质瘤是成人中常见的原发性脑肿瘤。基因分型对脑胶质瘤患者的预后分析和个性化治疗有重要的指导意义，因此术前无创预测脑胶质瘤基因分型成为当前的研究热点。基于磁共振成像的影像组学具有广泛表征肿瘤内异质性的潜力，可以预测与脑胶质瘤相关的基因型，在临床指导中展示出很好的辅助作用。笔者就影像组学预测脑胶质瘤基因分型的研究进展进行了综述。

简介：摘要目的探讨普外心外联合手术治疗合并膈上下腔静脉及右心房瘤栓的小儿肿瘤的可行性及效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年5月首都儿科研究所附属儿童医院普外心外联合手术治疗的合并膈上下腔静脉及右心房瘤栓的8例肿瘤患儿的临床治疗过程。手术取胸腹联合正中切口，心外科先行打开心包，备体外循环，然后普外科上台切除腹部原发肿瘤，切开膈下下腔静脉并取出膈下瘤栓，同时尝试自下腔静脉开口处取出膈上瘤栓，若瘤栓无法自膈下完整取出，则收紧预制的肺动脉阻断带，建立体外循环，心外科切除膈上部分瘤栓或打开右心房切除右心房内瘤栓。结果8例患儿中，肝母细胞瘤4例，肾母细胞瘤3例，肾上腺皮质癌1例。其中瘤栓进入右心房4例，均在体外循环下切开右心房取栓；1例在体外循环下切除膈上下腔静脉瘤栓；3例未行体外循环，在膈下完整取出瘤栓。8例患儿中，7例完整切除瘤栓，1例残留髂静脉瘤栓，8例患儿均未出现肺栓塞。8例患儿术后规律化疗，中位随访时间22.5个月(10～57个月)，6例存活，1例死亡，1例失访。结论普外心外联合手术，在减少患者痛苦的前提下，可以一次完整切除原发肿瘤及膈上瘤栓，提高了肿瘤的完整切除率，同时避免了肺栓塞发生的风险。使得以往痛苦大、风险高的手术变得更加安全、有效、人性化。