简介：摘要目的探讨淋巴细胞绝对计数（ALC）与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）预后之间的关系。方法回顾性分析2002年1月至2018年12月山西省肿瘤医院和山西省大同市第二人民医院收治的184例ENKTL患者资料。采用Contal-O'Quigley变点法计算ALC预测ENKTL预后最佳临界值，依此值将患者分为两组。采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素生存分析。结果根据Contal-O'Quigley变点法确定ALC预测ENKTL预后的最佳临界值为1.5×109/L，按此值将患者分为ALC>1.5×109/L组（98例）和ALC≤1.5×109/L组（86例）。与ALC≤1.5×109/L组比较，ALC>1.5×109/L组患者美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分≥2分、血清乳酸脱氢酶（LDH）>245 U/L、韩国预后指数（KPI）评分2~4分、国际预后指数（IPI）评分2~5分患者比例低，血红蛋白>120 g/L患者比例高（均P<0.05）。ALC>1.5×109/L组总生存（OS）和无进展生存（PFS）均优于ALC≤1.5×109/L组（3年OS率：65.7%比45.4%，5年OS率：61.0%比36.6%；3年PFS率：61.7%比41.0%，5年PFS率：51.9%比32.2%；均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，ECOG评分、血清LDH水平、ALC、是否放疗及是否应用含左旋门冬酰胺酶方案化疗是OS和PFS的独立影响因素（均P<0.05）；其中对于OS，ALC>1.5×109/L与≤1.5×109/L相比的RR为0.634（95% CI 0.398~1.008，P=0.050），对于PFS，RR为0.625（95% CI 0.406~0.962，P=0.033）。结论高ALC的ENKTL患者预后较好，ALC可能是ENKTL的一种强有力预后因素。

简介：摘要目的探讨程序性死亡因子-1(PD-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)CD3＋T细胞上的表达及其与病理特征的相关性。方法抽取2016年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行肺癌根治术的NSCLC患者53例和行肺纤维支气管镜检查的非恶性肺部疾病患者28例。描述性分析NSCLC患者一般特征，通过流式细胞术观察淋巴结组织CD3＋T细胞中PD-1表达情况，分析其与癌灶病理特征的相关性。结果鳞癌和腺癌患者CD3＋T细胞表面PD-1表达率分别为19.23%±5.12%、19.58%±5.24%，高于非恶性肺部疾病患者的7.53%±3.42%，P<0.05。53例NSCLC患者中不同TNM分期、淋巴结转移、分化程度者CD3＋T细胞中PD-1表达率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且CD3＋T细胞中PD-1表达率与TNM分期、淋巴结转移、分化程度呈正相关(r＝0.947、1.025、1.214，P<0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织CD3＋T细胞表面PD-1呈高表达并与TNM分期、淋巴结转移、分化程度密切相关，其可能参与了疾病发生发展，PD-1可作为NSCLC患者免疫功能状态的检测指标。

简介：摘要小高层设计时如何把握好合理性，经济性至关重要。在规范允许范围内，合理把握关键部位及次要构件，什么地方应加强，什么地方可以放松，对于整个建筑物保证安全及降低造价影响巨大，这也是我们在今后的设计中要不断提高及改进的。

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简介：摘要目的研究分析尿红细胞平均体积（MCV）在血尿定位检验中的应用情况，为以后“肾小球性”及“非肾小球性”血尿的鉴别诊断提供参考。方法采用全自动血球分析仪，对肾小球性血尿患者和非肾小球性血尿患者的尿MCV分别进行测定，比较两组患者的MCV测定结果。结果经过测定和统计，肾小球性血尿患者的尿MCV的平均值为65.6fl，非肾小球性血尿患者的尿MCV值为92.4fl，两组数据经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过测定患者的尿红细胞平均体积尿MCV值1，可以准确、灵敏地对“肾小球性”及“非肾小球性”血尿进行鉴别，能作为血尿定位检验的重要指标，值得在临床上进行推广和使用。

简介：

简介：我们学生的生活基本上是学校、家庭两点一线，阅历也不深，见识也不广，在现实生活中，接触得最多的是一些凡人小事：父母、邻居、亲戚朋友、老师、同学，他们的一笑一颦、一举一动、一言一语都印在你的记忆里，“活”在你心中；他们做的事、说的话虽不起眼儿，却触动着你的情感，影响着你的思想和生活。

简介：摘要目的分析血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的临床价值。方法本次研究对象来源于我院2016年1月～2017年1月收治的贫血患者92例，按照贫血类型分组，其中缺铁性贫血患者44例，地中海贫血患者共48例；另选取同期于我院开展健康体检的健康人50例设为对照组，对3组研究对象均开展血液检验，检测红细胞参数。结果地中海贫血组与缺铁性贫血组MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb高于缺铁性贫血组，RBC、MCV、RDW低于缺铁性贫血组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）；两组MCH水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；血液检验红细胞参数地中海贫血确诊率为79.2%，缺铁性贫血确诊率为83.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液检验红细胞参数可有效反映贫血情况，在鉴别诊断缺铁性贫血与地中海贫血方面临床价值较高，有推广价值。

简介：摘要角质形成细胞(KC)是构成表皮的主要细胞，具有免疫原性且发挥着重要的免疫作用。KC介导的免疫反应在固有免疫应答中发挥着始动作用。KC主要通过Toll样受体和核苷酸结合寡聚化结构域样受体识别抗原，活化后通过信号转导途径上调细胞因子、趋化因子和抗菌肽的表达，帮助启动皮肤免疫应答；通过吸引炎症细胞和固有免疫细胞，如肥大细胞、巨噬细胞等参与早期固有免疫应答。关于KC免疫原性的分子生物学机制与调控措施的研究对构建皮肤替代物，如细胞膜片用于创面修复有着重要的意义。本文对皮肤KC的免疫学特性与基因调控的研究进展进行综述。

简介：摘要目的使用网状Meta分析比较开窗技术、烟囱技术和开放手术治疗复杂腹主动脉瘤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中文期刊全文数据库和万方数据库，检索1999年1月1日至2022年2月15日发表的关于开窗技术、烟囱技术和开放手术治疗择期复杂腹主动脉瘤疗效对比的研究。运用ADDIS 1.16.6和Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12篇观察性研究，共计3 594例患者。网状Meta分析结果显示三种手术方式在早期再干预率、30 d死亡率、肠缺血、切口并发症、下肢缺血、卒中或脑缺血发作并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）；在心肌梗死方面，开窗技术和烟囱技术优于开放手术；对于急性肾损伤，开窗技术优于开放手术和烟囱技术（P<0.05）。结论对于择期复杂腹主动脉瘤患者，开窗技术、烟囱技术和开放手术在早期再干预率和30 d死亡率方面差异均无统计学意义，但开窗技术和烟囱技术可减少早期并发症的发生。

简介：摘要目的探讨肿块型肝内胆管细胞癌（IMCC）动脉期强化特征与患者预后的相关性。方法回顾性分析2004年6月至2019年2月浙江省丽水市中心医院经病理证实为IMCC，且进行了肝脏MRI或CT增强扫描的92例患者。按肝内原发灶的动脉期强化表现分为富动脉血供组（17例）及乏动脉血供组（75例）。观察患者的临床和影像特征。采用t检验和Fisher检验比较组间计量资料和计数资料的差异。组间生存率分析采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验，用Cox回归风险模型分析这些变量与死亡风险之间的关系，对P<0.05的各选项再进行Cox回归多因素分析。结果动脉富血供组和乏血供组患者间淋巴结增大、原发灶长径、CA19-9、治疗方式和动脉期异常灌注强化（HPD）差异有统计学意义（P均<0.05），其他临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。CA19-9>200 U/ml、有淋巴结增大、动脉期原发灶周围HPD和动脉期乏血供是IMCC手术患者预后的影响因素（P值分别为0.008、0.002、0.049和0.005）。有淋巴结增大及动脉期乏血供是影响IMCC手术患者预后的独立危险因素（P值分别为0.049和0.045）。结论动脉期肿瘤血供特征是IMCC患者独立的预后影响因素。

简介：摘要目的探讨Willis覆膜支架置入治疗经鼻内镜垂体瘤切除术中颈动脉破裂的有效性、安全性。方法回顾性分析河南省人民医院、郑州大学第二附属医院及焦作煤炭中央医院神经外科自2016年5月至2019年12月收治的6例经鼻内镜垂体瘤切除术中发生颈动脉破裂患者的临床资料，总结其处理方式和并发症发生情况，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后。结果1例患者采用术中单纯填塞压迫止血，术后2周出现颅内大出血后死亡。5例患者接受Willis覆膜支架置入术治疗，破裂口均封堵成功但眼动脉闭塞；围手术期发生尿崩症1例，不完全动眼神经瘫痪1例；5例患者随访3~12个月，MRI检查显示肿瘤次全切4例，全切1例，均预后良好，无新增出血或缺血事件发生。结论Willis覆膜支架置入治疗经鼻内镜垂体瘤切除术中颈动脉破裂安全有效。

简介：摘要本文通过1例弥漫性肺泡出血的钩端螺旋体病例，展示了该病影像上从少量出血到大量出血，直至病变吸收消散的动态演变过程，简述重型钩端螺旋体肺出血综合征（SPFL）的发病、影像及治疗，分析并总结了疾病的诊断思路，为诊断提供参考。

简介：摘要：本文旨在对烟草机械电气系统的安全性与可靠性进行全面评估。首先，介绍了烟草机械电气系统的基本组成和工作原理，以及其在烟草加工生产中的重要性。其次，分析了烟草机械电气系统可能存在的安全隐患和故障问题，并提出了相应的安全防护和预防措施。随后，通过对烟草机械电气系统的可靠性进行定量分析和评估，探讨了系统的寿命预测和故障率分析等内容。最后，通过实验验证和案例分析，验证了评估结果的准确性和可靠性，并提出了进一步改进的建议。本研究旨在为烟草机械电气系统的安全运行和可靠性提供理论指导和实践支持。

简介：摘要目的建立基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的评分模型，并验证其效能。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月天津市第一中心医院和吉林大学第一医院经病理证实的251例HCC患者为建模队列，回顾性收集同期天津医科大学肿瘤医院的57例HCC患者作为独立验证队列。根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。测量肿瘤最大径和表观扩散系数（ADC）值，基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，观察肿瘤形态、瘤周强化、肝胆期瘤周低信号（PTLI）、包膜、瘤内动脉、瘤内脂肪、瘤内出血、瘤内坏死。采用χ2检验或独立样本t检验进行单因素分析，采用多因素logistic分析在建模队列中获得MVI的独立危险因素，并根据权重值为每个因素分配分值，建立术前预测MVI的评分模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线确定评分阈值，并在独立验证队列中验证该评分模型预测MVI的效能。结果建模队列中MVI阳性组98例、MVI阴性组153例，验证队列中MVI阳性组16例、MVI阴性组41例。经logistic分析，肿瘤最大径>3.66 cm（OR 3.654，95%CI 1.902~7.018）、肝胆期PTLI（OR 9.235，95%CI 4.833~16.896）和包膜不完整（OR 6.266，95%CI 1.993~9.345）是HCC发生MVI的独立危险因素，根据权重值，分别赋分值为3、4、2分，总分为0~9分。在验证队列中，ROC曲线分析显示，评分模型的曲线下面积为0.918（95%CI 0.815~0.974，P=0.001），以评分>4分为阈值时，模型预测MVI的准确度、灵敏度、特异度分别为84.2%、81.3%、85.4%。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分模型为术前预测HCC病灶MVI提供了便捷、可靠的方法。

简介：摘要目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）对≤3 cm肝细胞癌（HCC）与其他肝脏原发恶性肿瘤（OM）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月间浙江省丽水市中心医院、丽水市遂昌人民医院经手术病理证实且病灶长径≤3 cm的95例原发肝癌患者资料，根据病理结果分别归入HCC组（53例）和OM组（42例，其中肿块型肝内胆管细胞癌31例、混合型肝癌11例）。分析病灶的MRI征象，并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类。两组间MRI征象比较采用χ²检验。以病理结果为金标准，计算LI-RADS v2018分类标准诊断HCC或OM的灵敏度和特异度。结果HCC组和OM组间动脉期强化表现、廓清表现、假包膜征、脂肪变性、出血、填充强化的差异有统计学意义（P<0.05）。HCC组LI-RADS v2018分类结果归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为7、1、11、34例，OM组分别为15、1、15、11例。以LR-5标准诊断HCC的灵敏度为64.2%（34/53）、特异度为73.8%（31/42）；以LR-4联合LR-5标准诊断HCC的灵敏度为84.9%（45/53）、特异度为38.1%（16/42）；以LR-M标准诊断OM的灵敏度为35.7%（15/42）、特异度为86.8%（46/53）。结论当肝内病灶长径≤3 cm时，以LR-4联合LR-5、LR-5为标准诊断HCC的特异度较低，以LR-M为标准诊断OM有较高的特异度。

简介：从现象到本质深刻挖掘“金钱”的利与弊，叙述与“金钱”有关的故事，抒发对“金钱”的感慨，议论有关“金钱”的作用与隐患。可采用多种表达方式，叙述、描写、议论、抒情相结合，写出自己对“金钱”的独到见解。有关“金钱”话题的文章很多，写作时应该独辟蹊径，另设角度，力求创新。观点要鲜明，论证要有条理，可以采用“以小见大”、“以一点窥全面”的手法揭示主题。

简介：摘要：目的：进一步研讨奥氮平联合盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床止痛疗效和安全性。 方法：探究对象主要以2022年7月-2023年9月70例癌性疼痛病人为主，研讨两种用药疗法的止痛疗效和临床安全性。依托双盲法将癌性疼痛病人分为两组，35例比照组病人仅单纯用药(盐酸吗啡缓释片)，35例实践组病人联合用药(奥氮平+盐酸吗啡缓释片)，分析讨论比照组与实践组70例病人止痛疗效、抑郁焦虑情况、日常生活水平；结果：35例比照组仅单纯用药的病人止痛疗效、日常生活水平，不及35例实践组联合用药的病人，而抑郁焦虑情况重于35例实践组联合用药的病人(P<0.05)。结论：针对癌性疼痛病人，奥氮平联合盐酸吗啡缓释片能够提高临床止痛疗效，改善抑郁焦虑情况，提升日常生活水平，临床应用价值极高。

简介：   摘要：通过对十几家非煤露天矿山合格开采方面的隐患排查，矿山开采均存在一些普遍的共性问题，未按照严格矿产资源开发利用方案和矿山安全规程进行规范开采，不能有效规避各级政府的执法检查和带来的行政处罚，因此矿山合

简介：摘要市政土建结构工程是市政项目中十分重要的构成部分，它作为市政建设的基础设施，不仅可以为公民提供便利，还能够完善政府职能。然而，在我国的市政土建结构工程的建设过程中存在着安全隐患。基于此，本文针对市政土建结构工程的安全性及措施进行了分析与探讨。