简介：摘要 : 我国素质教育过程中最重要的一个环节就是心理素质教育，该教育跟现阶段的文化素质教育以及身体教育等同样重要，并且是学生综合发展必不可少的因子。针对学生开展心理素质教育，可以有效将其知识品格进行不断提升，加强意志并且建立正确的价值观，同时培养学生自律、开朗等优秀品质。中学英语教育过程中渗透心理素质教育不仅可以达到学生信心发展需求，同时还 能 对学生的学习起到推动作用，本文针对中学英语教学中的心理素质教育渗透的构建以及反思进行探究。

简介：

简介：摘要：新课程理念下的小学英语教学课堂是极具生命力的课堂，也是充满惊喜与智慧的课堂。教师需要善于捕捉与利用英语课堂上的生成性教学资源，这对于提升教学效率和达成教学目标有良好的促进作用。生成性教学资源指的是课堂教学活动中有利于实现教学目标，对于课堂教学能够产生积极影响的事件和机会。生成性教学资源是不可预知且随机的，具有动态性和待开发性等特性，教师若能及时利用这些偶然的事件与机会，便能将其转化为很好的教学资源，也能让学生成为课堂的主人，从而有效提升课堂教学质量和效率。

简介：摘要：新课改要求教师具备良好的信息素养，能运用现代化的教育手段拓宽英语学习渠道，拓展学生的英语视野。这为小学英语核心素养的培养指明了方向。信息化教学能改变单一的语言教学方式，发挥学生在英语课堂中的主观能动性。这样才能激发学生的创新意识，提高学生对英语语言的接受能力和运用意识。在信息化教学中，教师可以利用鲜艳的色彩、趣味的动画音乐等吸引学生的注意力，使学生主动学习和探究英语，提升学生的英语核心素养。

简介：摘 要： 写作在英语学科中占据着非常重要的地位，对于九年级的学生来说，他们马上面临着中考，而英语写作的水平直接影响英语的写作分数，写作在中考英语中占据非常大的比重，这就要求教师要采取有效的教学方法和策略来提升每一个学生的写作水平和能力，这样在中考中才能取得较好的成绩。分层教学模式是一种尊重学生个体差异的教学模式，将其应用到英语写作教学中具有重要的意义。

简介：摘要：小学英语教学质量近几年受到人们广泛关注，随着社会经济全球化，英语成为人们工作与发展必备的外语口语，对此，新课程改革中对小学英语教学有了更高的要求。学生英语能力的提升与学生的英语词汇量有直接的关系，对此，教师在教学中可以利用思维导图法帮助学生记忆并提高英语词汇量积累，进而从根源上提高学生的英语能力水平。思维导图教学方法更利于将枯燥的英语单词背诵生动展示学生 面前，学生学习中更利于提高学习效率。

简介：摘要：评价是课堂教学的有效组成部分，在小学英语教学过程中实施科学合理的评价，能够有效了解在真实情境下英语课堂教学的成效，实时掌握学生课堂学习的效果。在北京各类小学英语课堂全英语组织教学成为普遍情况的大背景下，如何合理利用肢体语言这一手段开展小学英语课堂教学评价，切实提高课堂教学评价的时效性是有意义的探索。本文旨在通过分析肢体语言在小学英语教学评价中的应用，从教师和学生两个方面进行探究，为肢体语言在提高小学英语课堂评价方面寻找理论支撑和实践借鉴。

简介：摘要：现阶段，随着我国经济的不断发展和完善，我国建筑工程得到快速发展。工程造价管理是建设工程的重要组成部分，直接关系着建设单位的经济效益。BIM技术是一种重要的工程管理技术，应使用BIM技术对工程造价进行管理。基于此，文章就BIM在建设工程造价管理中的适用性进行深入分析，以此为我国建筑行业的健康发展提供积极推动力。

简介：摘要目的探讨心肺耦合（CPC）分析技术在慢性失眠（CI）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的诊断价值。方法连续收集2018年7月至2019年12月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊患者221例，夜间同步行多导睡眠图（PSG）和CPC监测。根据临床症状和PSG结果，CI及OSA患者168例（男88例，女80例），其中单纯CI（CI组）93例，单纯OSA（OSA组）36例，CI和OSA共病（COI组）39例。分析CPC和PSG测定的各项睡眠指标的一致性和两者对OSA诊断的一致性。结果（1）在CI组或所有患者，CPC测定的TST、SE和REM睡眠时间显著高于PSG测定值，WASO显著低于PSG测定值（具体中位数对比是：CI组420.0 min比395.5 min、93.7%比81.8%、90.0 min比37.5 min、18.0 min比63.0 min；所有患者414.0 min比392.5 min、91.9%比81.9%、72.0 min比34.8 min、24.0 min比58.4 min；均P≤0.001）；但在OSA组，CPC与PSG测定的TST、SE、WASO、REM睡眠时间和NREM睡眠时间无显著差异（均P>0.05）。（2）按OSA标准，CPC与PSG诊断的一致性不佳（κ=0.255）。仅当AHI≥ 20次/h时CPC对OSA筛查有一定价值（κ=0.580，敏感度0.85，特异度0.82，阳性预测值0.59，阴性预测值0.95，阳性似然比4.72）。结论CPC存在高估CI患者睡眠质量的可能，其与PSG诊断OSA的性能相比，一致性欠佳。

简介：摘要目的分析中国人应用可穿戴式除颤器（WCD）的临床特点和随访资料，了解WCD在中国应用的初步情况。方法本研究为多中心临床观察性研究，国内共5家医学中心参与该研究。入选2018年6月至2019年10月接受WCD并完成随访的患者共54例。收集患者的基线资料，随访穿戴依从性、反馈的问题、除颤治疗效果等。结果接受WCD治疗的患者男47例（87.0%），年龄（55.2±17.6）岁。其中冠心病患者31例（57.4%），持续室性心动过速（室速）/心室颤动（室颤）发作患者19例（35.2%）。使用WCD的主要适应证为急性心肌梗死早期（40 d内）伴左心室射血分数≤35% 18例（35.2%），其次为等待心脏移植且具有心脏性猝死（SCD）发生风险患者9例（16.7%）。患者平均穿戴天数为（51±34） d，最长145 d。18例患者随访3个月期间内坚持穿戴超过1个月。穿戴过程中感觉不适主要为除颤背心影响睡眠和无故报警。1例患者随访过程中监测到13次室颤发生，均予1次除颤治疗成功转复。无1例患者发生误放电。6例患者植入了植入型心律转复除颤器（ICD）结论WCD的中国临床观察性研究较为系统地介绍了中国人应用WCD的临床特点和使用情况，为进一步改善患者SCD的预防、加强公众对WCD的认识提供了经验。

简介：摘要目的探讨感染性胰腺坏死(IPN)患者复数多重耐药菌(MDROs)感染相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院普外科收治的134例具有明确病原学依据的IPN患者临床资料，其中男性85例，女性49例，年龄(46.69±14.11)岁。按引流液中病原菌耐药情况将IPN患者分为复数MDROs感染组和非复数MDROs感染组，比较两组患者更换抗菌药物种数、联用抗菌药物种数、入住ICU时间等相关因素差异并进行单因素与多因素分析。结果134例具有明确病原学依据IPN患者中，复数MDROs感染41例(30.60%)，非复数MDROs感染93例(69.40%)。单因素分析显示，病程、APACHEⅡ评分、胰腺外感染、外科手术次数、发病至手术时间、引流管通畅、住院时间、入住ICU时间、使用抗菌药物时间、更换抗菌药物种数、联用抗菌药物种数、血糖、糖化血红蛋白与复数MDROs的发生有关(均P<0.05)；多因素分析显示糖化血红蛋白(OR＝3.957，95%CI：1.073～14.600)、发病至手术时间(OR＝6.086，95%CI：1.263～29.325)、更换抗菌药物种数(OR＝3.560，95%CI：1.077～11.772)、联用抗菌药物种数(OR＝3.560，95%CI：1.077～11.772)、入住ICU时间(OR＝3.590，95%CI：1.126～11.448)是IPN患者复数MDROs感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论早期病灶清除、持续控制血糖、减少入住ICU时间、合理使用抗菌药物、避免频繁更换抗菌药物与多种抗菌药物联合使用可减少IPN患者复数MDROs感染。

简介：摘要目的探讨血清镁水平对维持性血液透析（MHD）患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年6月30日绍兴市人民医院收治的MHD患者临床资料，按照患者随访期间平均血清镁水平三分位数分为低血镁组（血清镁≤0.96 mmol/L）、中度血镁组（血清镁0.97~1.07 mmol/L）和高血镁组（血清镁≥1.08 mmol/L），比较3组患者临床资料和实验室检查结果的差异。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较3组患者生存率的差异。多元Cox回归方程法分析MHD患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的危险因素。结果共332例患者入选本研究，男194例（58.4%），中位年龄63（51，72）岁，中位随访时间36（20, 45）个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示，低血镁组患者总生存率及心脑血管疾病生存率低于中度血镁组和高血镁组（分别Log-rank χ2=36.286，P<0.001；Log-rank χ2=20.145，P<0.001）。在校正多项混杂干扰因素后，多因素Cox回归分析结果提示，低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血镁组患者全因死亡及心脑血管疾病的死亡风险显著高于高血镁组（分别HR=2.925，95%CI 1.352~6.330，P=0.006；HR=3.821，95% CI 1.394~10.473，P=0.009）。结论低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血清镁水平可致MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡风险增加。

简介：摘要目的分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素，为降低透析患者早期死亡风险提供依据。方法应用浙江省血液透析登记数据库，回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其相关因素，早期死亡的定义为患者透析后90 d内死亡。应用Cox回归模型分析血液透析患者早期死亡的相关危险因素。结果开始透析后第1个月死亡率最高（46.40/100人年），3个月后死亡率逐渐稳定，早期死亡率为25.33/100人年，120 d内、360 d内总体死亡率分别为21.40/100人年、11.37/100人年。年龄≥65岁患者早期高死亡现象尤为明显。老龄（≥65岁，HR=1.981，95%CI 1.319~2.977，P<0.001）、原发病为肿瘤（HR=3.308，95%CI 1.137~5.624，P=0.028）、合并肿瘤（不含原发病为肿瘤，HR=2.327，95%CI 1.200~4.513，P=0.012）、首次透析通路为临时导管（HR=3.632，95%CI 1.806~7.307，P<0.001）、低血白蛋白（<30 g/L，HR=2.181，95%CI 1.459~3.260，P<0.001）、低血红蛋白（每增加0.01 g/L，HR=0.861，95%CI 0.793~0.935，P=0.001）、高密度脂蛋白偏低（<0.7 mmol/L，HR=1.796，95%CI 1.068~3.019，P=0.027）和C反应蛋白偏高（≥40 mg/L，HR=1.889，95%CI 1.185~3.012，P=0.008）是血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结论血液透析患者开始透析后早期死亡率较高，3个月后死亡率逐渐趋于稳定。老龄、低血白蛋白、低血红蛋白、高密度脂蛋白偏低、C反应蛋白偏高、原发病为肿瘤、合并肿瘤以及首次血管通路为临时导管是维持性血液透析患者早期死亡的重要危险因素。

简介：摘要： 依据国家相关法律法规规定，招投标工作开展的整个流程要体现公平性、公正性、公开性，建筑工程招投标依靠公开平台开展招投标活动，为工程报价合理化以及工程成本控制、质量保障提供契机。本文尝试以招投标在建筑工程经济管理中的重要性作为突破口，分析工程招投标阶段的经济管理措施应用，旨在优化建筑工程招投标工作成效。

简介：[ 摘要 ] 目的 研究在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性影响。 方法 对我院在 2017 年 8 月 至 2019年 8月收治的 54 例患者进行试验研究，根据患者就诊先后顺序将所有患者均分研究组和参考组，每组患者均 27 人，参考组患者采用常规护理方法干预，研究组患者采用循证护理干预，对比两组患者最终护理效果。 结果 经统计学软件分析两组患者术后 3d 、术后 1 周以及术后 2 周进行功能锻炼时疼痛程度，研究组患者三个阶段疼痛值均小于参考组， P ＜ 0.05 ，统计学分析意义存在 ； 经卡方值检测两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性，研究组患者总锻炼依从性 96.3% 高于参考组总锻炼依从性 74.07% ， P ＜ 0.05 ，统计学分析意义存在 。 结论 在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性能够起到一定的促进作用，这对于患者恢复健康有着极大的意义，故值得在临床医学中广泛应用和推广。

简介：摘要目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)对肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的疗效及对移植肾功能的影响。方法回顾性分析2010年5月至2018年10月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心接受PTX治疗的31例肾移植后PHPT受者的临床资料，比较术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化，统计术后12个月时手术成功率和术后并发症发生率。手术成功定义为PTX后血钙恢复正常和(或)PTH较术前下降>50%。结果术前血钙为(2.78±0.18)mmol/L，术后1周下降至(2.19±0.34)mmol/L(P<0.01)；术前血磷为(0.76±0.16)mmol/L，术后1周升高至(0.97±0.26)mmol/L(P<0.01)；术前PTH为(276.00±200.60)ng/L，术后1周下降至(46.62±104.36)ng/L(P<0.01)；术前碱性磷酸酶为(261.59±236.95)U/L，术后3个月下降至(154.90±117.37)U/L(P<0.01)。术后1年内血肌酐及eGFR较术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。PTX后12个月时手术成功率为90.3%，术后短暂性低钙血症、持续性甲状旁腺功能低下、声音嘶哑发生率分别为35.5%、3.2%、3.2%，未发生持续性低钙血症、切口出血、切口感染和手术相关死亡。结论PTX可快速、有效改善肾移植后高钙、低磷、高PTH和高碱性磷酸酶血症，是治疗肾移植后PHPT有效和安全的方法，且对移植肾功能无影响。

简介：【摘要】：基于外语学习“整进整出”的理念，在小学阶段开展英语整本书阅读教学，可以帮助学生利用多种感官和丰富的语境学习语言，引导学生全身心地参与课堂内外的语言互动活动，让学生在参与学习的过程中从整体模仿输出，慢慢发展到基于“内生表达动力”的输出，循序渐进地培养学生的思维方式，发展高阶思维能力，促进学生用语言解决生活实际问题的能力。

简介：摘要混合方法研究作为继量性研究和质性研究之后的第3种研究方法，在护理科研领域发挥着独特的作用。本文综述了混合方法研究在护理领域的应用现状，以解释性顺序设计为例阐述混合方法研究的设计流程，以及质量性结合过程中应注意的关键问题。

简介：摘要目的分析中晚期阿尔茨海默病（AD）家庭主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素。方法选取2018年8月至2019年9月在绍兴市第七人民医院就诊的160例中晚期AD家庭主要照顾者为研究对象，调查照顾者的性别、年龄、受教育程度、与患者关系、参与照顾原因及患者患病的时间、合并的病种和生活自理程度，采用预期性悲伤量表比较不同特征照顾者预期性悲伤水平，Pearson相关分析照顾者预期性悲伤和照顾者负担的相关性，并进一步探讨影响照顾者预期性悲伤的因素。结果中晚期AD家庭主要照顾者预期性悲伤得分为（83.88±17.21）分，单因素分析显示，女性的预期性悲伤水平高于男性（t=12.337）、配偶的预期性悲伤高于儿女和其他家属（F=10.940）、基于责任、义务和没有他人照顾原因的预期性悲伤高于基于乐意照顾原因（F=4.501）、患者患病的时间为5~10年的照顾者的预期性悲伤高于<2年和2~4年的照顾者（F=6.014）、患者合并其他疾病≥3种照顾者的预期性悲伤高于合并其他疾病≤1和2种的照顾者、患者生活无法自理照顾者的预期性悲伤高于大部分不能自理和部分自理患者（F=5.712）；中晚期AD主要照顾者负担得分为（50.19±12.61）分，Pearson相关分析显示，照顾者的预期性悲伤与照顾者负担呈正相关（r=0.581，P<0.001）；多元回归分析显示，照顾者的性别、与患者的关系、患者患病的时间、生活自理程度和照顾者的照顾负担是中晚期AD家庭照顾者预期性悲伤的主要影响因素（均P<0.05）。结论中晚期AD家庭主要照顾者存在较为严重的预期性悲伤，并且受到照顾者的性别、照顾负担、与患者的关系及患者患病时间及生活自理程度的影响。

简介：摘要目的探讨慢性失眠患者血清和肽素、α-淀粉酶水平与睡眠结构和认知功能的关系。方法连续收集2018年9月1日至2019年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊就医或住院的慢性失眠患者57例，并收集同期于本院健康体检的正常睡眠者30名作为对照，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠图和睡前觉醒状态量表（PSAS）评估其睡眠质量和失眠易患性，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和九盒迷宫试验评估其总体认知功能和记忆。血清和肽素和α-淀粉酶含量分别用酶联免疫吸附法和比色法测定。结果与对照组比较，慢性失眠患者的PSQI评分[16.0 （15.0，17.0）分与4.0（2.8，6.0）分；Z=-7.678，P<0.001]和PSAS评分[33.0（30.0，37.5）分与17.0（16.0，18.5）分；Z=-7.350，P<0.001]增加；MoCA评分[（24.1±2.5）分与（26.7±1.9）分；t=-4.625，P<0.001]降低，而物体工作[1.0（0，1.0）与0（0，1.0）；Z=-2.099，P=0.036]、空间工作[2.0（1.0，4.0）与1.0（0，2.0）；Z=-3.935，P<0.001]和物体再认[1.0（0，2.0）与0（0，0）；Z=-2.266，P=0.023]记忆错误数均增加；血清和肽素[（35.1±19.9）pg/ml与（14.8±6.9）pg/ml；t=5.414，P<0.001]和α-淀粉酶[（990.1±193.7）U/L与（728.9±230.5）U/L；t=5.597，P<0.001]水平升高。偏相关分析显示：慢性失眠患者和肽素水平与PSQI评分（r=0.338，P=0.013）、PSAS评分（r=0.316，P=0.021）及睡眠潜伏期（r=0.324，P=0.018）、觉醒次数（r=0.325，P=0.017）和非快速眼球运动睡眠1期占比（r=0.278，P=0.044）呈正相关，与非快速眼球运动睡眠2期占比呈负相关（r=-0.279，P=0.043）；α-淀粉酶与觉醒次数呈正相关（r=0.293，P=0.033）。多元线性回归分析结果显示，和肽素水平影响PSQI评分（β=0.255，P=0.043）和睡眠潜伏期（β=0.254，P=0.043）。结论慢性失眠患者血清和肽素和α-淀粉酶水平升高，且和肽素与慢性失眠患者的起始睡眠困难相关，但与认知水平无关。