简介：摘要目的探讨尿源性卵泡刺激素（uFSH）与重组卵泡刺激素（rFSH）在控制性促排卵中的有效性、安全性和费用差异。方法本研究是一项回顾性队列研究。数据来自全国16家生殖中心，所收集周期的取卵时间为2015年5月1日至2018年6月30日，使用uFSH（uFSH组）或rFSH（rFSH组）作为起始促性腺激素（Gn）进行控制性促排卵，并使用体外受精（IVF）和（或）卵母细胞胞质内单精子注射进行受精的新鲜周期。由于同一患者可多次接受IVF周期治疗且在同一中心内进行的周期间不独立，故使用广义估计方程进行多因素分析，纳入调整的变量包括年龄、体质指数、抗苗勒管激素水平、不孕原因、促排卵方案、受精方式、移植胚胎数、Gn使用天数。结果本研究共纳入102 061个新鲜周期进行分析。在有效性方面，当控制不平衡的基线特征后，与rFSH组相比，uFSH组的高获卵数（定义为获卵数>15个）率显著降低（促性腺激素释放激素激动剂方案：OR=0.642，P<0.01；促性腺激素释放激素拮抗剂方案：OR=0.556，P=0.001）。对比于rFSH组，无论激动剂方案还是拮抗剂方案，uFSH组每移植周期的临床妊娠率和每移植周期的活产率均显著增加（OR=1.179、1.169，P均<0.01）。在安全性方面，多因素分析结果显示，在激动剂方案中，与rFSH组相比，uFSH组中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率显著降低（OR=0.644，P=0.002）；在所有方案中，uFSH组与rFSH组的异位妊娠率和多胎妊娠率差异均不显著（P=0.890、0.470）。在费用方面，与rFSH组相比，uFSH组的人均Gn总花费降低（P<0.01），rFSH组的预计成本为6 734元，uFSH组为3 880元。结论对于接受控制性促排卵的患者，uFSH相对于rFSH在安全性和经济性方面更有优势。

简介：摘要目的系统评价程序性细胞死亡1受体（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂的心脏毒性。方法检索国内外有关数据库（截至2019年3月2日），收集PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合其他方案治疗肿瘤的临床试验，采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行meta分析，比较PD-1/PD-L1抑制剂（试验组）与安慰剂或其他抗肿瘤药物（对照组）心脏毒性的发生率。结果共纳入了10项随机对照试验（RCT），9项为PD-1抑制剂单药或联合其他抗肿瘤药物的研究，1项为PD-L1抑制剂单药治疗的研究，共包括5 291例患者，其中试验组3 022例，对照组2 269例患者。质量评价结果显示，10项RCT中4项为高偏倚风险，6项为低偏倚风险。meta分析结果表明，试验组心脏毒性发生率显著高于对照组[1.13%（34/3 022）比0.22%（5/2 269），相对危险度=2.38，95%置信区间：1.19~4.78，P=0.01]，差异有统计学意义。结论PD-1/PD-L1抑制剂有导致心脏相关不良事件的风险，临床应用中应警惕。

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简介：摘要目的探讨MECT对首发躁狂症患者的治疗效果及安全性。方法将我院50例首发躁狂症患者随机分为观察组和对照组，对照组给予喹硫平和碳酸锂治疗，观察组给予无抽搐电休克（MECT）治疗。结果观察组的总有效率、BRMS评分等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且两组的不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论MECT治疗首发躁狂症的临床效果显著，该法起效快，无明显的不良反应，值得在临床中推广。

简介：摘要目的评估铁代谢相关指标在2型糖尿病早期微血管并发症中的作用。方法收集2019年1月至12月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科的2型糖尿病患者作为研究对象，共计141例。单纯2型糖尿病(T2DM)患者60例为T2DM组，非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者47例为NPDR组，早期糖尿病肾病(EDN)患者34例为EDN组。检测3组患者血清铁、铁蛋白以及空腹血糖等生化指标。Logistic回归分析法分析血清铁与NPDR和EDN发生的关系。结果NPDR组[(16.22±5.06) μmol/L]和EDN组[(15.71±4.15) μmol/L]血清铁水平显著低于T2DM组[(18.38±5.91) μmol/L]。NPDR组和EDN组与T2DM组相比，病程、甘油三酯、血肌酐和肾小球滤过率等指标有显著的统计学意义，高血压与糖尿病肾病发生密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清铁是NPDR和EDN发生的保护性因素(OR＝0.925，95% CI：0.857～0.998，P<0.05；OR＝0.899，95% CI：0.818～0.988，P<0.05)，血肌酐和病程是NPDR发生的危险因素(OR＝1.093，95% CI：1.027～1.160，P<0.05；OR＝1.044，95% CI：1.014～1.075，P<0.05)。结论血清铁是糖尿病早期微血管并发症发生的保护性因素。

简介：摘要：目前临床护士的手卫生依从性较差，洗手意识薄弱、理论知识欠缺、工作繁多、洗手设施不足、监督力度不够等为影响临床护士手卫生依从性的因素。通过开展洗手认知教育及洗手培训、改善洗手设施、制定洗手规章制度并监督落实，可改善临床护士手卫生现状，提高手卫生的依从性，减少院内感染的发生。

简介：摘要目的探讨需求理论视角下年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑相关的感受、体会，关注年轻乳腺癌患者群体的生育需求，为制订个性化的临床决策和支持提供依据。方法采用目的抽样法选择2020年4—7月中山大学肿瘤防治中心的12例年轻乳腺癌患者进行半结构式访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类，提炼主题。结果本研究基于需求理论制订访谈提纲，针对年轻乳腺癌患者进行访并提炼出4个层面的与生育意愿和忧虑相关的感受和体验的主题，分别为自我效能理论下的基本需求与生育忧虑、归属和爱的需求层次下的生育意愿和忧虑、社会角色升华的自我实现需求与生育忧虑、传统文化背景下的生育抉择与忧虑。结论需求理论视角下，角色实现和传统文化对年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑的影响较为明显，诊疗与护理决策时，医务人员需结合患者的社会文化背景给予个性化生育信息支持和护理指导。

简介：摘要: 目的 研究认知行为疗法（CBT）联合肺康复对尘肺病患者瘦素、CRP、IL-6等水平的影响。方法  随机选取2023年1月1日—2023年12月31日就诊于我院呼吸与危重症医学科二病区的职业性尘肺病患者108例作为研究对象，随机分为对照组和CBT治疗组各54人，分别对比治疗前和治疗12周后瘦素、CRP、IL-6、血常规、脂蛋白a等变化。结果 治疗后，CBT治疗组瘦素、CRP、IL-6水平改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论  CBT联合肺康复能更好的改善尘肺病人的机体炎症反应，为CBT在尘肺病人肺康复中的应用提供更多依据。

简介：摘要目的探讨应用鼻息肉摘除术+鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的效果。方法选取2014年3月～2015年3月收治的符合手术指征的鼻息肉患者32例，均行鼻息肉摘除术+鼻内筛窦切除术，观察并发症情况，评估临床疗效，随访1年了解复发率。结果全组患者中治愈24例（75.00%），好转8例（25.00%），有效率为100%；术后发生窦口狭窄1例（3.13%），眶内血肿1例（3.13%），并发症发生率为6.25%（2/32）；随访1年发现1例复发，复发率为3.13%。结论鼻息肉摘除术+鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉有效率高，并发症少，预后良好。

简介：摘要急性间歇性卟啉病（AIP）是一种罕见病，是由PDGD/HMBS基因突变所致的常染色体显性遗传而引起。临床表现包括剧烈腹痛、肠麻痹、肢体无力、癫痫、精神情绪异常等。因疾病罕见，医务人员认知不足，临床误诊率极高。精神情绪异常是AIP重要临床表现，也是急性发作的常见诱因，但目前临床关注度远远不够。本文综述AIP患者焦虑、抑郁等精神情绪异常，生活质量、疼痛、疲劳、睡眠、疾病进展恐惧感、疾病病耻感、心理痛苦等指标的现状，旨为提高国内医护人员对AIP患者医疗照护提供方向，为预防发作、减少并发症、改善预后提供依据。

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简介：我在课改实验过程中,深感多元化评价对学生的巨大作用。正如《基础教育课程纲要》中提出的：＂建立评价方式多样、评价项目多元的评价体系,将发挥评价的发展功能。＂开发其潜能和创造力。我们常常可以看到这样一种现象：学生在学校里或老师面前往往表现得彬彬有礼,对于老师的教导言听计从。

简介：从酷热干燥的以色列沙漠到冰天雪地的南极顶峰，从真空失重的外太空到古老神秘的亚马逊原始森林，从全国冬运会的赛场到刚刚结束的雅典奥运会，处处都留下了华硕笔记本电脑的足迹，那为什么他们都会选择华硕笔记本呢？本刊记者有幸采访了曾经使用华硕笔记本的几位来自全国不同岗位上的知名人士，接下来就由他们来讲述自己与华硕笔记本的故事……

简介：“玥玥，起床了，太阳部晒到屁股了。”我被妈妈从梦乡中叫醒。

简介：前不久,我们偶读汪曾祺的母校——高邮赞化中学校刊《晚饭花》和其精品集,几篇学生的散文写得生动、形象,有灵性,有想象力,有艺术的感染力,给人以清新的感觉。由此,本刊辟一"青春印象"栏目,为有才华的青年学子提供一小小阵地。望师生、家长推荐佳作。

简介：日子每天都平淡地向前流淌着,每天都在重复着某些同样的事情。忽然有一天,觉得自己每天做的一切事情都是机械式的,毫无新意,于是就开始企盼着能够像

简介：摘要目的探讨行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的临床效果。方法前瞻性研究，入选2018年2月至2019年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科及老年医学科收治的行无痛胃肠镜检查老年患者126例为研究对象，根据数字随机法将其分为对照组和试验组各63例，其中给予对照组常规管理，而试验组则行常规管理及健康安全管理，对两组患者的临床效果和安全性等进行比较分析。结果干预前两组的各项评分比较差异均无统计学意义；干预后试验组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(39.2±3.1)分、(40.1±4.1)分，均低于对照组(48.6±2.1)分、(52.6±5.5)分(t＝19.926、14.463，均P＝0.000)；试验组患者的术后并发症发生率7.94%(5/63)，低于对照组19.05%(12/65)(χ2＝14.209、P＝0.002)；试验组患者心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)以及收缩压(SBP)的最高和最低差值均低于对照组(均P<0.05)；试验组患者的术中内镜检查时间和麻醉药用量分别为(9.11±2.56)min、(15.35±2.66)ml，均少于对照组(13.56±3.05)min、(21.67±6.15)ml(t＝8，870，7.486，均P＝0.000)；且试验组患者的满意度高于对照组患者(χ2＝16.383，P＝0.014)。结论对行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理，可以改善患者不良情绪、稳定其生命体征、提高患者满意度。

简介：浅谈创新意识、创新思维、创新能力、创新情感的培养，以及考试的创新。

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