简介：[摘要]目的：研究分析乳腺癌改良根治术后多点皮瓣缝合联合多管负压引流的安全性、可行性。方法：研究选取我院2022年1月-12月收治的乳腺癌患者100例，分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗，观察组乳腺癌改良方法治疗。分析比较两组患者术后伤口发生率、治疗有效性。结果：与对照组相比，观察组患者术后伤口发生率较低、治疗有效性较高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：乳腺癌改良根治术后多点皮瓣缝合联合多管负压引流的安全性、可行性较好，能有效促进伤口愈合防止感染现象发生。

简介：[摘要]目的：研究分析乳腺癌改良根治术后不同引流方法对皮下积液和皮瓣坏死的预防效果观察。方法：研究选取我院2022年1月-12月收治的乳腺癌患者100例，分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗，观察组采用乳腺癌改良治疗。分析比较两组患者胸部及腋窝引流量、并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者胸部及腋窝引流量、并发症发生率好转，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：乳腺癌患者术后治疗中应用改良皮瓣引流治疗方案，与常规治疗方式相比，引流效果好，患者不良反应发生率低，是一种较为有效的乳腺癌术后治疗方式。

简介：

简介：摘要目的评估人工智能（AI）血细胞形态分析仪（AI阅片机）对外周血白细胞检测的性能。方法多中心研究。（1）从全国11家三级医院收集3 010份静脉血标本，用AI阅片机进行14类白细胞分析，并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较，以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。（2）从3 010份血液标本中选取400份血液标本（预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%），由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。（3）从3 010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果，通过比较预分类和专家审核后结果，反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa 检验，比对试验采用Passing-Bablok回归分析，并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果（1）AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类，与形态学专家审核后结果对比，白细胞总的预分类符合率达97.97%，其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%，总的异常白细胞预分类符合率>87%。（2）AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比，各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均r>0.90，反应性淋巴细胞r=0.85），参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准，AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。（3）对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比，AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%，检出率均>94%。在急性髓系白血病中，异常早幼粒细胞检出率为95.40%。结论AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高，与人工镜检结果具有良好的相关性，且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

简介：摘要：目的：探讨基于循证理念的疼痛护理对急性心肌梗死（AMI）患者疼痛程度的影响。方法：2022年1月~2022年12月，选取我院收治的78例AMI患者，随机分为循证组（39例）与参照组（39例）。参照组实施常规护理，循证组在常规护理基础上实施基于循证理念的疼痛护理，比较两组患者干预效果。结果：干预后循证组与参照组比较，心绞痛发作次数、持续时间显著更少，疼痛评分（BPI）、疾病进展恐惧评分（FOP-Q-SF）显著更低（P

简介：摘要目的分析渐进性抗阻训练（PRT）在乳腺癌患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和SinoMed数据库，搜索PRT应用于乳腺癌患者的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2020年11月30日。采用Revman 5.3和Stata 16.1进行Meta分析。结果共纳入22个RCT。Meta分析显示，PRT可提高乳腺癌患者的肌肉力量[握力（MD=1.43，95%CI为0.57~2.30，P=0.001）、仰卧推举力（MD=13.0，95%CI为9.39~16.61，P<0.000 01）、腿部推举力（MD=43.88，95%CI为27.85~59.91，P<0.000 01）]、肩关节前屈（MD=9.62，95%CI为5.16~14.09，P<0.000 1）、瘦体重（MD=1.03，95%CI为0.71~1.35，P<0.000 01）和生活质量（SMD=0.51，95%CI为0.25~0.78，P=0.000 1）。PRT可降低乳腺癌患者的上肢淋巴水肿症状的数量（SMD=-0.23，95%CI为-0.42~-0.04，P=0.020）、症状的严重性（SMD=-0.26，95%CI为-0.44~-0.07，P=0.006）、体脂率（MD=-1.49，95%CI为-1.94~-1.04，P<0.000 01）、脂肪量（MD=-0.87，95%CI为-1.48~-0.26，P=0.005），但对肩关节外展、后伸、体重、体重指数的影响差异无统计学意义（P>0.05）。描述性分析表明，PRT可一定程度地降低上肢淋巴水肿的发生率。结论PRT较对照组可提高乳腺癌患者的肌肉力量、肩关节前屈、瘦体重含量和生活质量，能够降低上肢淋巴水肿症状的数量和严重性、体脂率和脂肪量。

简介：摘要目的比较两孔腹腔镜与4孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌及中高位直肠癌的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法，收集2019年1月至2021年6月期间，湖北省肿瘤医院胃肠外科收治的行两孔或4孔法的138例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料；根据手术方式的不同进行分组，68例行两孔腹腔镜手术患者入两孔组，70例行4孔腹腔镜手术的患者入4孔组。两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术，均无中转手术以及出现严重术中并发症者，术后环周切缘均为阴性。两组患者在手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数目、系膜完整性以及术后并发症发生率方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与四孔组比较，两孔组腹部切口总长度缩短，术后首次下床时间及术后首次排气时间较早，术后住院时间较少，术后疼痛更轻，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论与四孔腹腔镜手术相比，两孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌及中高位直肠癌具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优势，并且能够达到同样的手术安全性。

简介：摘要目的总结气肿性肾盂肾炎病例的临床表现和诊治策略。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2011年10月至2020年11月连续收治的14例气肿性肾盂肾炎患者的病例资料。男性3例，女性11例。中位年龄59岁（范围：52~73岁）。病变位于左肾者10例，右肾者4例。出现症状到就诊的中位时间3 d（范围：2~5 d）。所有患者均合并2型糖尿病。14例患者均有发热，均出现脓毒性休克症状。致病菌主要为大肠埃希菌11例和肺炎克雷伯菌3例。CT检查主要表现为患侧肾实质内分叶状或气泡状积气5例、斑点状或条纹状积气者9例、积液3例，肾周组织内积液1例。所有患者均于ICU接受抗休克、抗感染治疗，3例患者单纯行经皮穿刺引流术，3例患者行急诊患侧肾切除术，8例患者先行经皮穿刺引流术，病情稳定后再二期行患侧肾切除术。结果3例死亡，11例存活。中位ICU停留时间6 d（范围：3~11 d）。3例死亡患者中，2例接受经皮穿刺引流术，1例接受急诊肾切除术。11例治愈患者中，1例接受经皮穿刺引流术，10例接受肾切除术（8例先行经皮穿刺引流术）。11例存活患者出院后6个月时随访，2例失访，其余9例血肌酐为（118.4±29.4）μmol/L（范围：89~176 μmol/L）。结论对于合并糖尿病、初诊为急性肾盂肾炎的患者，在病情迅速进展、出现脓毒性休克时应考虑气肿性肾盂肾炎的可能。CT检查显示肾脏及肾周感染性病变伴肾实质内积气可明确诊断。在积极抗感染、规范化抗脓毒性休克治疗的基础上，一期先行经皮穿刺引流术，病情稳定后二期行患侧肾切除术可以取得良好的效果。

简介：摘要高度近视合并白内障患者数量日益增长，复明性白内障手术逐渐向屈光性白内障手术转变，良好的术后视力是高度近视白内障患者术后的目标。由于眼轴长度测量误差、术后有效晶状体位置变化和人工晶状体(IOL)计算公式选择不当等因素，高度近视白内障术后屈光预测准确性欠佳，严重影响患者视觉质量和满意度。随着IOL计算公式的不断发展，SRK/T和Holladay1等薄晶状体会聚公式中眼轴长度、角膜曲率等不断优化，以Barrett Universal Ⅱ公式为代表的厚晶状体会聚公式应用逐渐广泛，基于人工智能的Hill-RBF公式、基于光线追踪的Olsen公式和OKULIX软件以及结合多种理论的Kane公式和EVO公式等新型IOL计算公式陆续问世，白内障术后屈光预测有了更多的选择和保障。本文总结不同种类IOL计算公式的优化与进展，为提高高度近视白内障患者IOL度数计算的准确性提供更多的选择。

简介：摘要目的探讨外周血单核细胞作为角膜缘干细胞替代角膜上皮细胞再生的潜能。方法实验时间为2020年1月至2021年1月，实验动物为来自暨南大学生理实验室5～8月龄健康新西兰大白兔30只；外周血单核细胞体外培养及鉴定：采用密度梯度离心法分离兔外周血单核细胞，在倒置相差显微镜下观察单核细胞形态，细胞分选技术检测单核细胞表面标志物CD14。将收集的单核迁移细胞置于新鲜角膜缘和角膜上皮组织块的微环境中共培养1周，流式细胞仪检测诱导前与诱导后细胞表面特异标志物细胞角蛋白的阳性率，诱导前与诱导后细胞表面角蛋白阳性表达率指数的组间比较采用重复测量设计的方差分析。计量资料采用t检验。结果流式细胞术检测诱导前单核迁移细胞特异标志物细胞角蛋白阳性率为1.64%，诱导后单核迁移细胞特异标志物细胞角蛋白阳性率为11.30%。诱导前，实验组细胞角蛋白阳性表达率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诱导7 d后，实验组细胞角蛋白阳性表达率为（10.298±0.996）%，与对照组（1.786±0.237）%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组诱导前细胞角蛋白阳性表达率为（1.308±0.376）%，与诱导7 d后（10.298±0.996）%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组诱导前细胞角蛋白阳性表达率与诱导7 d后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论外周血单核细胞作为角膜缘干细胞的自体替代干细胞来源，被认为是角膜上皮重建的有效治疗策略。

简介：无

简介：摘要目的探讨肝硬化血清标志物对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生食管胃底曲张静脉再出血（EGVR）的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2014年9月至2017年1月扬州大学临床医学院收治的155例肝硬化门静脉高压症行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生EGVR患者的临床资料。观察指标：（1）入组患者情况。（2）术后发生EGVR的危险因素分析。（3）术后发生EGVR的预测情况。（4）随访情况。采用电话、门诊和住院方式进行随访。术后每3个月随访1次。了解患者术后发生EGVR及死亡情况。随访时间截至2018年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估诊断效能，约登指数确定最佳截断值。结果（1）入组患者情况。筛选出符合条件的患者155例；男106例，女49例；年龄为（53±11）岁。155例患者中，术后1年内发生EGVR 21例，未发生EGVR 134例。发生EGVR和未发生EGVR患者层粘连蛋白、Ⅳ型胶原分别为100.3（16.1~712.2）μg/L、68.4（35.0~198.8）μg/L和35.5（2.0~521.2）μg/L、43.5（4.3~150.4）μg/L，两者比较，差异均有统计学意义（Z=-4.55，-4.52，P<0.05）。（2）术后发生EGVR的危险因素分析。根据约登指数，层粘连蛋白最佳截断值为64 μg/L，Ⅳ型胶原最佳截断值为65 μg/L。多因素分析结果显示：层粘连蛋白≥64 μg/L，Ⅳ型胶原≥65 μg/L是患者术后发生EGVR的独立危险因素（优势比=9.69，8.16，95可信区间为3.05~30.82，2.65~25.15，P<0.05）。（3）术后发生EGVR的预测情况。受试者工作特征曲线分析结果显示：层粘连蛋白和Ⅳ型胶原预测术后发生EGVR的AUC为0.79（95%可信区间为0.66~0.92），灵敏度为0.62，特异度为0.96。（4）随访情况。155例患者均获得随访，随访时间为12（1~12）个月。随访期间，13.55%（21/155）的患者术后发生EGVR并发症，其中3例死于EGVR。21例术后发生EGVR的患者中，6例发生于术后1个月内，其中2例死亡；5例发生于术后1~3个月；6例发生于>术后3个月且<术后6个月，4例发生于术后6~12个月，其中1例术后12个月死亡。结论层粘连蛋白和Ⅳ型胶原可良好预测腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生EGVR。

简介：摘要目的探讨主体双元一体化护理模式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(eSAH)患者围术期不良情绪、心理弹性及预后的影响。方法选取2020年1月至2020年12月期间河南省人民医院神经外科收治的eSAH患者110例，应用随机数字表将患者分为观察组55例及对照组55例，对照组围术期行常规健康宣教，观察组围术期应用主体双元一体化护理模式实施护理，比较两组干预前后不良情绪、疾病不确定感、心理弹性及预后情况。结果干预后观察组HAMA评分、HAMD评分、疾病不确定感评分低于对照组(P<0.05)，而干预后观察组心理弹性评分高于对照组(P<0.05)；观察组术后第5天Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，而观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论主体双元一体化护理模式可提高eSAH患者自我管理行为，降低患者术后并发症，促进患者术后康复。

简介：摘要为进一步探索基于区域医联体心房颤动分级诊疗制度，有效地管理社区心房颤动患者，上海市浦东新区花木社区卫生服务中心联合其医联体上海交通大学医学院附属仁济医院，基于全科与专科结合，开设心房颤动专病门诊，并借用互联网及医联体平台，探索社区心房颤动智慧化管理模式。文章重点介绍了团队内三级医院专科医生、药师团队、社区全科医生共同建立同质化的诊疗平台，上下联动，共同临床决策，结合智能化管理软件，开展特色心房颤动管理措施以及初步成效，为心房颤动全程管理提供参考。

简介：摘要：目的：展开对综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用价值分析。方法：从本院近两年病例中随机抽取60例老年性膝关节骨关节炎患者，对其进行随机分组，分别为常规护理干预（对照组30例），综合康复护理（观察组30例），比较两种护理模式对患者的治疗效果。整个护理期间，将由专业人员对观察的各项指标进行详细记录，以确保最后结果的准确性。结果：通过本次研究数据发现，观察组采用的护理方式有效性更高，差异较大，P

简介：摘要：随着我国科学技术的不断优化，医院信息化的出现给医院建设带来了很大的便利，提高了医院信息整理和管理的效率，实现了科学管理的最终目的。因此，研究医院信息化在医院整体建设中的作用和发展方向，可以更好的了解到信息技术对于医院建设的具体作用，找到目前医院信息化在应用过程中的不足，针对这些不足制定出完善的解决措施，以此来解决医院信息化在医院整体建设中的不足，完善医院的管理，优化医院的信息管理方式，促进医院的整体发展。

简介：摘要：现阶段，冠心病的体力活动和运动训练已经成为了冠心病一级预防、二级预防和康复治疗的重要内容，如今已经证实体力活、运动训练太少是冠心病，发病的可控制原因。冠心病病患能够通过加强体力活动和参与运动训练调整生活方式、加强运动耐量，由于运动自身是冠心病危险原因管理的主要措施，参加了机体血脂、血压、体重、血糖等等的调节，与此同时对心理情绪管理有着良好的影响，因此老年冠心病病患设计科学的运动治疗措施对病症的防治有着特别重要的意义。现阶段，冠心病的主要运动治疗措施囊括有氧和抗阻运动，这些运动治疗的落实能够使病患获得收益。

简介：【摘要】目的:分析不同教学方法在住院医师规范化培训管理中产生的实际价值意义。方法：选择2019年9月至2020年9月住院培训学员为研究对象，按照不同教学方法分为PBL教学组和CBL教学组、PDCA循环管理组。每组5名。分析教学后住院学员教学成绩。结果：PBL教学组和CBL教学组、PDCA循环管理组学员在理论知识和实际操作方面成绩均较佳，三组之间无统计学意义（P＞0.05）。结论：PBL教学、CBL教学、PDCA循环管理教学效果均较显著，并且三组方法均有不同优势，带教医师应该根据学员实际情况针对性选择教学方法。

简介：摘要肝细胞癌（HCC）具有发病率高、早期症状不明显、患者预后差等特点。因此迫切需要寻找有效的早期诊断、监测、治疗的方法。近年来外泌体miRNA的相关研究为HCC的诊断治疗提供了新思路。HCC产生的外泌体miRNAs可影响肿瘤的微环境、增殖、免疫、侵袭、转移和凋亡等。故外泌体miRNAs在HCC的诊断、预后评估、治疗等方面有着巨大的潜在价值。本文对HCC相关外泌体中miRNAs的作用与治疗潜力进行综述。

简介：摘要为进一步探索基于区域医联体心房颤动分级诊疗制度，有效地管理社区心房颤动患者，上海市浦东新区花木社区卫生服务中心联合其医联体上海交通大学医学院附属仁济医院，基于全科与专科结合，开设心房颤动专病门诊，并借用互联网及医联体平台，探索社区心房颤动智慧化管理模式。文章重点介绍了团队内三级医院专科医生、药师团队、社区全科医生共同建立同质化的诊疗平台，上下联动，共同临床决策，结合智能化管理软件，开展特色心房颤动管理措施以及初步成效，为心房颤动全程管理提供参考。