简介:摘要 本项目EPC总承包模式为初步设计和概算确定后,采用施工图设计+施工总承包EPC模式,工程范围内总体概算额度偏低,概算中分步分项分配严重不合理。施工图设计对合理限额划分和有效的限额控制是项目实施重中之重。本文分析了项目EPC前期阶段难点和施工图设计阶段管理中主要矛盾,从限额策划和设计策划方向出发,阐述项目如何在限额控制与创奖品质提升并重的情况下推进EPC项目分部分项工程限额及设计策划管理,实现项目综合效益最大化。
简介:摘要:本文通过对龙里县湾滩河镇智慧农业气象服务示范基地的黄瓜生长发育过程中的气象条件进行了分析,得出该区域适合栽培黄瓜。气温、日照、降水等气象要素对黄瓜产量与品质的形成有一定的影响,最关键的时段是黄瓜开花授粉期及挂果到果实成熟期,并根据黄瓜生长过程的特性,结合本地的气候特点提出黄瓜种植的对策。
简介:摘要新型冠状病毒感染疫情期间,严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日,《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布,为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展,国务院联防联控机制综合组将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”,决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此,2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性,由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头,制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据,基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票,从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见,为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。
简介:摘要目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组(n=13)及死亡组(n=16),分析两组常规心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)时间(开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间)、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复(sustained return of spontaneous circulation,ROSC)率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停(cardiac arrest,CA)发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。结果29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)平均辅助时长114(33.5,142.5) h,CCPR平均时长60(44.5,80) min。生存组ECMO辅助时间(140.15±44.80)h较死亡组长(P=0.001),生存组CCPR时间明显低于死亡组(P=0.010)。初始心律为可除颤心律组生存率更高(P=0.010)。OHCA较IHCA患者病死率高(P=0.020)。外院转运病例病死率高于本院病例(P=0.025)。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减(P=0.001),ROSC率依次递减(P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室(急诊医学科)组与其他科室组生存率差异无统计学意义(P=0.54)。结论ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。
简介:摘要:散文是一种常见的文学体裁,同时,也是初中语文教学中的重要组成部分。随着新课改的逐步发展,阅读能力的培养成为语文教学所关注的焦点。而散文以其“形散神聚”的显著特点受到广大师生的喜爱,并成为阅读能力提升的重要支点。因此,如何进一步提高散文阅读教学有效性,让学生体会现代散文的魅力则是每个教师需重点思考的课题。