简介:摘要急性中毒导致心搏骤停(APCA)是严重中毒所致的急性循环衰竭,其机制复杂,治疗手段有限,患者存活率低且多数伴有神经功能损伤。近年来,大量研究数据表明,当常规复苏手段无效时,体外膜肺氧合(ECMO)技术可能是挽救APCA患者生命的最后一根"救命稻草"。但随着ECMO越来越多地用于APCA患者的救治,也出现了各种临床问题,如人群适应证不统一、最佳支持条件不确定、成本效益存在争议等,仍需要高质量的临床研究进一步评估和完善。本文针对APCA流行病学和机制以及ECMO在APCA中应用的基础与临床研究进行综述,以期探讨ECMO用于APCA救治的临床价值。
简介:摘要心搏骤停是心脏性猝死的第4个时期,特征是心电活动停止,循环呼吸迅速衰竭,往往预后不佳。如何有效预测心搏骤停是诊疗环节中的重点和难点。近些年早期预警评分系统在心搏骤停中应用的研究不断突破,从最初根据一定数量的样本制定出仅包含基本生命体征指标的传统评分系统,发展到不断增减变换参考指标、增加样本量制定出敏感度和特异度更高的改良评分系统。如今,电子信息技术不断发展,评分系统的制定过程中引入了机器学习技术,突破了既往评分系统的局限性,在临床上取得了不错的效果。本文分析并比较了国内外不同早期预警评分系统的相关研究和前沿进展,总结了研究成果、空白点及存在的不足;同时结合我国分级诊疗政策,论述了心搏骤停早期预警评分系统未来在我国的发展应用方向。
简介:摘要目的对院内外呼吸心搏骤停患者的心肺复苏效果和影响因素进行评估,分析怎样提高患者生存率的方法。方法选取本院2017年6月~2018年6月收治的64例呼吸心搏骤停患者,按照院内及院外两组。院前38例,院内26例,均参照2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南给与抢救,评估心肺复苏的抢救效果,并分析其影响原因。结果64例患者中,心肺复苏成功19例(30%),失败45(70%)例,院前复苏3例(16%),院内复苏16例(84%),根据者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异具有统计学意义(P<0.05)结论CPR成功率与发病地点、通路建立时间、病因及复苏开始时间有关,普及CPR知识,缩短复苏开始时间能提高复苏成功率。
简介:摘要目的评价氢对大鼠心搏骤停-心肺复苏后海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)表达的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠90只,体重280~320 g,采用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组,n=20)、心搏骤停-心肺复苏组(CPR组,n=35)和富氢液组(H2组,n=35)。采用经食管电击法制备心搏骤停-心肺复苏模型,Sham组于只进行股动静脉穿刺和气管插管等操作。分别于自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC后6和12 h时,H2组腹腔注射富氢液5 ml/kg,其余2组给予等容量生理盐水。于ROSC后1和3 d时行神经功能评分。Sham组气管插管后即刻,CPR组和H2组分别于ROSC后6 h、1、2和3 d时,处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测胞核和胞浆CIRP表达。结果与Sham组比较,CPR组和H2组ROSC后各时点神经功能评分降低,CPR组ROSC后1、2及3 d时胞核CIRP表达下调,ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达上调,H2组ROSC后各时点胞核CIRP表达下调,ROSC后2和3 d时胞浆CIRP表达下调(P<0.05);与CPR组比较,H2组ROSC后各时点神经功能评分升高,ROSC后6 h时胞核CIRP下调,ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达下调(P<0.05)。结论氢减轻大鼠心搏骤停-心肺复苏后脑损伤的机制可能与下调海马CIRR表达有关。