简介：摘要：在关注经济发展的同时，社会各界对城市规划问题的重视程度不断提升，城市规划是优化土地资源配置与城市建设管理协调性的关键，详细来讲城市建设规划的重点主要在于土地规划与城乡规划两方面，以上两个规划环节的实施都需要以国民经济长期发展为基础，以提升土地及城乡空间资源利用率为原则，但是受到其他外界因素的影响，城乡规划与土地规划两者之间不能实现统筹发展的目的，此种情况下，探究城乡规划与土地规划统筹发展策略就成为相关政府部门关注的重点问题。

简介：摘要：近年来，城乡规划建设在经济发展中成为社会广泛关注的话题。而土地资源管理以及环境保护一直是城乡规划绕不开的内容。城市发展的命脉在于其丰富的土地资源，土地利用规划作为土地资源管理的核心策略，对城市的长远布局和未来发展起着基石般的作用。然而，现实中的土地利用规划执行中往往存在一些瓶颈，未能充分挖掘其潜力，这不仅妨碍了土地资源的高效利用，也对城市的建设进程和可持续性发展构成了挑战。因此，对于城市规划的决策者来说，当务之急是顺应时代变迁和未来的规划需求，探索创新的土地利用规划策略，以期为构建土地资源的可持续发展模式奠定坚实的基础。

简介：摘要：造价工作在建筑工程施工建设中扮演着十分重要的角色。随着建筑工程整体规模与数量的日益增大，建筑工程的质量问题受到了广泛的关注。建筑工程造价控制能够在一定程度上提高造价管理的质量，使其实现资金利用最大化，合理控制并从各方面节约工程投入。对此，本文针对建筑工程造价控制问题展开分析，探讨具体的对策措施，以期为建筑工程的建设提供质量保障。

简介：摘要：高性能混凝土工程属于建筑工程建设期间重要组成部分，因此要加大对高性能混凝土工程施工的优化力度，明确该项技术实际运用要点，结合现场作业情况，对工程加以整体性和针对性分析，了解高性能混凝土工程结构在施工期间出现的主要问题，全面保障该项工程的施工质量与效率。针对高性能混凝土施工技术应用要点的探索，需从综合角度分析，充分发挥现代科学技术的运用价值与优势，积极引入先进化的施工技术、材料、设备与工艺，最大程度上提升建筑工程高性能混凝土施工技术运用水平，促使我国建筑工程行业发展更加稳定与长远。

简介：摘要目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者，入选年龄>18岁多发伤患者；排除受伤到入组时间>48 h，及有恶性肿瘤史，慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期，伤后48 h至14 d内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料，依据各休克类型的诊断标准，观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。在伤后早期、中期两组中，低血容量性休克（hypovolemic shock, HS）患者（83.6% vs. 28.4%）、分布性休克（distributed shock, DS）患者（13.7% vs. 80.9%）、心源性休克患者（3.5% vs. 6.6%）的占比，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；梗阻性休克（obstructive shock, OS）患者占比（8.4% vs. 9.7%），差异无统计学意义（P>0.05）；病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5%与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7种病因组合，伤后早期以HS+DS最为常见（42.3%），其次为HS+OS（28.8%）；伤后中期以HS+DS最为常见（48.6%），其次为DS+OS（24.3%）。结论多发伤后休克发生率高，患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生，在制定休克复苏策略时应更加全面，以期提高多发伤的救治成功率。

简介：摘要新型冠状病毒感染疫情期间，严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日，《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布，为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展，国务院联防联控机制综合组将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此，2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头，制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识（2023版）》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据，基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票，从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见，为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。

简介：摘要目的通过回顾性分析，研究严重多发伤患者伤后并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS）的早期警示因子，以期加深对严重创伤后慢性危重症病理变化的认识。方法收集2019年3月至2020年12月间收治于同济医院创伤外科严重多发伤患者276例。入选标准：创伤严重度评分（injury severity score, ISS）≥27分，年龄≥18岁，住院时间>15 d。排除标准：既往有恶性肿瘤、免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。收集患者的临床资料、ISS、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）、序贯器官衰竭评分、APACHE Ⅱ评分，以及伤后第3天的营养及免疫指标等资料，通过t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异，Logistic回归分析并发PICS的早期警示因子。结果并发PICS患者为PICS组（102例)，不伴PICS的患者为N-PICS组（174例）。PICS组与N-PICS组相比，年龄偏大，伴发颅脑与胸部损伤多。在伤后第3天，PICS组IL-6、IL-10水平更高，Treg细胞比率更高，NK细胞计数和分类以及活化T淋巴细胞比率更低（P<0.05）。Logistic回归分析提示，年龄>65岁（OR=2.375，95%CI: 1.442~4.531）、同时伴有颅脑及胸部创伤（OR=2.846，95%CI: 1.522~5.361）、GCS≤8分（OR=3.431，95%CI: 1.843~8.512）、伤后早期IL-10>10 pg/mL（OR=2.173，95%CI: 1.751~5.614）、Treg细胞比率>7%（OR=3.871，95%CI: 1.723~6.312）是严重多发伤后并发PICS的早期独立危险因素。结论年龄>65岁、同时伴有颅脑及胸部创伤、GCS评分、伤后早期IL-10和Treg细胞比率可作为多发伤后并发PICS的早期警示因子。早期警示因子的发现将为早期甄别严重多发伤后潜在并发PICS的高危患者及早期采取干预措施创造可能。

简介：摘要：在城市化与现代化进程不断推进的背景下,为建筑行业带来了良好的发展机遇,同时也提出了新的挑战,为了能够更好的在市场竞争当中脱颖而出,则需要建筑企业能够以发展的眼光看待问题,并对自身技术应用进行完善。由于房屋建筑的使用周期较长,并且长期面临外界环境因素的影响,所以其整体结构难免会在使用过程中出现裂缝,并且门窗等部位也会出现渗漏,成为业主的困扰,所以本文针对注浆技术在房屋建筑工程施工中的应用进行分析,为解决房屋质量问题提供方案。

简介：摘要：建筑行业的发展十分迅速，在行业现代化发展的趋势下，各种结构施工有了越来越高的技术标准，与此同时，施工工艺和技术也越发成熟。大体积混凝土结构技术作为大型建筑中不可或缺的技术，文章对大体积混凝土结构技术的特点展开了详细的分析，从技术角度分析了关于大体积混凝土结构中的各项施工技术，提出了各种技术应用中的关键要点，并引入了对应的工程案例，进行了技术研究，达到了对同类型工程施工的技术指导意义，解决了大体积混凝土施工中的各种质量问题。 

简介：摘要目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资料，排除年龄<18岁，住院时间<15 d，以及既往有恶性肿瘤，免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。依PICS诊断标准将患者分为PICS组与N-PICS组（不伴PICS）。收集患者的临床特征及预后，以及ISS评分、GCS评分及SOFA评分等资料，通过t检验或χ2检验比较两组间差异。结果多发伤患者的PICS发生率为11.7%(127/1 083)。PICS患者以中老年男性为主，68.5%伴颅脑损伤，59%伴胸部损伤，其GCS评分更低，而ISS、APACHEⅡ及SOFA评分更高，与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义（P <0.01或P<0.05）。PICS患者79.5%使用机械通气，76.3%伴肺部感染，其28 d病死率为5.5%，180 d病死率为16.5%，与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论多发伤后PICS发生率较高，常见于伴发颅脑和（或）胸部创伤的中老年男性严重多发伤患者。伴发PICS的多发伤患者中长期预后不良，临床上应加强早期识别与干预。

简介：摘要脓毒症对肝脏的影响包括缺血和休克引起的缺氧性肝炎、过度炎症导致的肝细胞损伤以及胆汁代谢改变引起的胆汁淤积等，其中胆汁淤积是脓毒症患者常见的早期并发症。脓毒症患者胆汁淤积与黄疸及肝损伤密切相关，可导致感染风险及病死率增高。目前对脓毒症合并胆汁淤积发生的确切机制仍未明确。现就脓毒症早期胆汁淤积发生机制的研究进展予以简要综述。

简介：摘要目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例，选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组（N-AGI组）；AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组（L-AGI组）与重度AGI组（S-AGI组）。收集患者临床资料，于伤后1、7、14 d采集患者外周血，检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ2检验比较各指标的组间差异，logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI（163/205例）。与N-AGI组患者相比，AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞（Tc）、辅助性T淋巴细胞（Th）比率；7 d的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平，抑制性T淋巴细胞（Ts）、Th/Ts与调节性T淋巴细胞（Treg）比率；14 d的IL-8与IL-10水平，Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义（P<0.05）。与L-AGI组患者相比，S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率，IL-6与TNF-α水平；7 d和14 d的Ts、Th/Ts与Treg比率，IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Ts7 d（OR=2.018，95%CI：1.105~5.364，P=0.013）、Treg 14 d（OR=3.612，95%CI：1.375~8.476，P=0.006）、IL-67 d（OR=1.824，95%CI：1.011 ~5.835，P=0.024）、IL-1014 d（OR=2.847，95%CI：1.241~6.216，P=0.014）、TNF-α7 d（OR=1.754，95%CI：1.215~5.441，P=0.018）是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI，且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

简介：摘要目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinalin jury, AGI）的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例，排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AGI诊断标准将患者分为AGI组与N-AGI组（不伴AGI）。收集两组患者临床资料，检验结果及首次的ISS、APACHE Ⅱ、SOFA、GCS评分等，比较两组间差异，logistic回归分析AGI发生的相关危险因素。结果本组患者中，65.3%的多发伤患者伴发AGI（281/430）。AGI组与N-AGI组患者相比，在PCT及IL-6水平，ISS、GCS、APACHE Ⅱ和SOFA评分，以及休克指数、乳酸水平、机械通气比例、ICU治疗时间等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示，休克、ISS≥16分、APACHEⅡ≥16分、SOFA≥5分、GCS≤8分、IL-6>50 pg/mL是多发伤患者伤后发生AGI的高危因素。结论多发伤患者伤后AGI发生率较高，其发生与伤后早期存在缺血、缺氧及凝血功能异常及机体应激有关。

简介：新课程理念下的数学教学，强调数学来自于生活，又回归于生活。生活中的数学教学本质是培养学生的应用与创新能力。本文结合笔者的教学经验对初中数学教学进行了分析。

简介：摘要在初中数学教学中,培优扶困是提高教学效率的一个重要途径，学生在学习基础、学习能力以及学习态度等方面存在着较大的差异性。数学教学不能搞“一刀切”，要充分兼顾学生的不同实际情况，落实因材施教原则。在教学活动中，教师可以针对性地开展辅导，让优秀生的能力得到长足的进步，满足发展需要，进一步挖掘学生潜能，促进成长成才，同时关注那些学习困难的后进生，帮助他们补习基础知识、训练学习方法、拓展思维能力、养成良好学习习惯，促进学生不断进步。

简介：摘要随着互联网的不断发展，各行各业的联系也是越来越紧密，近年来，互联网中金融模式在不断地发生变化与改革，比如说，2013年出现的“支付宝钱包”、“余额宝”等一些理财软件，在这一互联网金融模式的影响下，各行各业也出现了很多新型的发展模式。其中，互联网金融模式的变化对建筑企业发展的影响是不容忽视的，相比较传统的运营模式，现在的建筑企业模式更符合社会经济发展的趋势，更加的科学化、合理化。

简介：

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简介：感恩和感谢,是所有获奖者所要表达的,因为所＂获＂之前,并不预知,但有很多动作,正在酝酿、靠拢,你们的评说、对比,是一种从河的对岸,发出的信号,信息成分复杂,有情感,有希望,亦有注目。人与人之间的这条岁月之河,正波涛汹涌、风声大作,也正峰回路转,我惶惶然然地在各个生命的点上,不断地遇见曾经的生活。

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