简介:摘要目的分析术中经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性。方法选取浙江省中医院2017年3月至2019年3月手术前行TEE检查的主动脉夹层患者10例,将患者分为A组(累及主动脉5例)和B组(主动脉弓部溃疡5例);分析两组患者手术前后的诊断情况,引导鞘管、导丝在手术中快速进入夹层情况,并观察封堵器的稳定性、位置、对血流的局部影响。结果两组患者经过TEE检查发现,封堵治疗的效果较好,在其引导下可以成功将主动夹层破口封堵。A组患者主动脉夹层的破口被封堵后消失,被累及的夹层假腔形成血栓,血流速度由230 cm/s减为120 cm/s。B组患者主动脉管壁与封堵器紧密结合后破口消失,主动脉弓部的血流速度为120 cm/s,封堵前后封堵器具有稳定性,并且对血流的局部无明显影响,术后40 d复查,封堵器位置无偏移现象。结论主动脉夹层患者手术前进行TEE检查,可有效地观测患者的病变程度,避免漏诊;在手术中可准确引导手术者放置封堵器;完成手术后,能够精确评估患者的手术效果。
简介:摘要目的总结经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者的护理经验。方法对2例经PCI联合ECMO治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者术后转入ICU后呼吸道的情况、液体管理效果、ECMO参数、镇静镇痛管理效果、脉搏指示连续心排血量监测参数(pulse indicating continuous cardiac output monitoring,PICCO)进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。结果2例患者在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院期间均未发生严重并发症,92~103 h后按计划撤除ECMO,163~214 h后拔除人工气道。2例患者病情好转后分别在入住ICU第27天、第34天转出ICU继续治疗。结论采用精细化液体管理策略是维护左心功能的重要手段,是提高救治成功率的重要保障。撤除ECMO后,加强PICCO指标监测是进行镇静唤醒、早期活动的重要依据。
简介:摘要目的评估Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后采用0. 25%左旋布比卡因局部浸润治疗术后疼痛的效果。方法将2018年6月至2020年5月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的183例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。术前排除37例可能影响术后疼痛测量的患儿,排除2例手术时间>1 h的患儿,最终144例患儿纳入本研究,应用随机数字表法将所有患儿分为0. 25%左旋布比卡因组(72例)和对照组(72例)。左旋布比卡因组中,男39例,女33例;年龄为(71. 67±11. 33)个月,体重为(22. 76±5. 07)kg;受伤侧别左侧38例,右侧34例;从受伤到入院间隔时间为(6. 54±5. 55) h。对照组中,男45例,女27例;年龄为(73. 29±11. 46)个月,体重为(23. 19±4. 76)kg;患侧侧别左侧46例,右侧26例;从受伤到入院间隔时间为(5. 83±4. 78) h。记录术后口服非甾体抗炎药的剂量和给药时间,评估两组患儿术后疼痛的严重程度。结果所有患儿手术均顺利完成,无骨筋膜室综合征、医源性神经损伤、局部麻醉药全身反应等并发症。3例发生浅表感染,其中对照组1例,左旋布比卡因组2例;144例患儿均无深部感染发生。①在术后疼痛评分方面,术后第一天对照组有48. 6%(35/72)发生重度疼痛(CRIES疼痛评分>7分),且全部发生在术后≤8 h,重度疼痛患儿中术后4 h发生的占45. 7%(16/35),术后6 h发生的占40. 0%(14/35),术后8 h发生的占14. 3%(5/35)。术后第一天左旋布比卡因组仅有2. 8%(2/72)发生重度疼痛,1例发生在术后6 h, 1例为术后8 h。术后第一天重度疼痛的发生率在两组之间的差异具体统计学意义(P<0. 05)。②在术后服用布洛芬方面,第一天对照组有76. 4%(55/72)口服了布洛芬,首次服药时间在术后2 h的占7. 3%(4/55),术后4 h和6 h各占36. 4%(20/55),术后8 h占16. 4%(9/55),术后12 h占3. 6%(2/55),55例患儿中术后第一天有6例服药2次。左旋布比卡因组有33. 3%(24/72)口服了布洛芬,首次服药时间在术后4 h的占4. 2%(1/24),术后6 h占29. 2%(7/24),术后8 h占33. 3%(8/24),术后12 h占20. 8%(5/24),术后16 h占4. 2%(1/24),术后20 h占8. 3%(2/24),24例在术后第一天无2次服药患儿。对照组术后首次服药时间为术后(5. 71±2. 29) h,左旋布比卡因组为术后(9. 25±4. 45) h,明显迟于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 001 )。术后第一天布洛芬消耗量在对照组为(9. 22±4. 33 )ml,左旋布比卡因组为(6. 42±1. 50) ml,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0. 003)。术后前3 d内布洛芬的总消耗量对照组为(10. 89±5. 57) ml,左旋布比卡因组为(8. 33±3. 34) ml,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0. 04)。结论局部浸润0. 25%的左旋布比卡因,是肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后有效的镇痛方法。
简介:摘要 :目的:分析经颅多普勒超声( TCD)联合颈部血管彩超( CUS)对缺血性脑卒中患者诊断效能的影响。方法:以我院 40例缺血性脑卒中患者( A组)、 40例非缺血性脑卒中患者( B组)为研究对象,均施以 TCD、 CUS检测。结果: A组内中膜增厚率、颅内动脉狭窄率分别为 92.50%、 62.50%,显著高于 B组的 30.00%、 10.00%( P< 0.05)。 TCD与 CUS共同检测缺血性脑卒中的灵敏性( 92.50%)、特异性( 95.00%)、准确性( 93.75%)均明显高于单独 TCD( 70.00%、 65.00%、 67.50%)、 CUS( 72.50%、 67.50%、 70.00%)检测( P< 0.05)。结论:于缺血性脑卒中诊断中 TCD、 CUS联合检测的应用,可提高临床诊断效能,值得实践及推广。
简介:摘要目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果.方法选取2013年1月-2015年1月我院收治的颈动脉粥样硬化引起的老年脑梗死患者100例,随机分为2组,观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予常规基础药物治疗,观察组患者在常规基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,比较两组患者颈动脉粥样斑块变化情况以及不良反应.结果治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚度与治疗前相比均有明显改善,其中,观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为96.0%,对照组患者的总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死具有显著的效果,患者的颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均得到有效降低.关键词阿托伐他汀;氯吡格雷;老年脑梗死中图分类号R743.3文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1389-01
简介:摘要:目的:分析心脏手术患者应用系统化护理的效果。方法:选择2021年1月至2021年2月间本院接治的66例进行心脏手术的患者为研究对象,在告知患者实验风险和目的后分析个人数据,并按照患者意愿分组,分别为对照组(n=33)和实验组两组(n=33)。两组患者分别接受传统护理(对照组)和系统化护理(实验组),护理结束后对比分析两组的术后康复效果(术后各项数据、生活质量评分、并发症发生率)。结果:两组的术后各项数据相比,实验组的情况显著更优,并发症发生率也优于对照组,数据有统计学意义(P<0.05);生活质量评分相比较,实验组的睡眠状态、精神状态、躯体以及生活满足感均优于对照组,数据有统计学意义(P<0.05)。结论:将系统化护理干预应用于心脏手术患者的护理中效果良好,能够让患者住院的时间缩短,节约经济成本的同时,减少并发症的发生,缓解患者的痛苦,具有较高的应用价值。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下子宫切除术治疗良性肿瘤患者的临床效果。方法选取本院2017年2月~2018年2月期间内接收的114例妇科良性肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组57例。分别给予腹腔镜下子宫切除术治疗、传统经腹手术治疗。对比两组治疗效果,并观察两组患者手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高;观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间较对照组来说均更低;观察组术后总并发症发生率较对照组来说显著更低;比较P<0.05,差异均具有统计学意义。结论妇科良性肿瘤患者接受腹腔镜下子宫切除术治疗效果确切,极大的促进了患者的康复,并具有较高安全性,对于改善患者预后来说意义重大,可推广使用。
简介:摘要目的研究分析手术室护士对手术患者在围术期实施全期护理的效果。方法将60例手术患者随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实行全期护理,对比两组患者护理前后的心理状态以及术中各项生理指标变化情况。结果护理前,两组患者的心理状态,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(43.652.35)分、(42.122.36)分,依次低于对照组的(59.102.23)分、(57.432.78)分;同时观察组的脉搏、血压、呼吸等生理指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士对手术患者在围术期实施全期护理,可有效改善患者焦虑、抑郁的心理状态以及脉搏、血压、呼吸等生理指标。
简介:摘要目的探讨快速康复联合集束干预在胃癌外科患者围术期的护理应用及对患者生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在广州医科大学附属第三医院进行手术治疗的胃癌患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均进行胃部肿瘤的外科根治术治疗,对照组在围术期进行集束干预护理,观察组采用快速康复联合集束干预护理。对两组患者术后康复指标、并发症发生率、术后生活质量评分、患者护理满意度进行比较。结果观察组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复联合集束干预在胃癌外科患者围术期的护理效果良好,加速患者康复进程,降低其并发症发生率,提高患者术后生活质量和满意度。