阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果探讨

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果探讨

张丽华

张丽华湖北省武汉市洪山区中医院湖北武汉４３００００

【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果.方法选取２０１３年１月－２０１５年１月我院收治的颈动脉粥样硬化引起的老年脑梗死患者１００例,随机分为２组,观察组和对照组,每组５０例.对照组患者给予常规基础药物治疗,观察组患者在常规基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,比较两组患者颈动脉粥样斑块变化情况以及不良反应.结果治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚度与治疗前相比均有明显改善,其中,观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５);观察组的总有效率为９６．０％,对照组患者的总有效率为８０．０％,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５).结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死具有显著的效果,患者的颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均得到有效降低.【关键词】阿托伐他汀;氯吡格雷;老年脑梗死【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８９－０１

脑梗死是临床上一种常见的心脑血管疾病,随着人们生活方式的不断改变,发病率也越来越高,严重影响了患者的生活质量,甚至对患者的生命造成了严重的威胁,引起脑梗死的主要原因为动脉粥样硬化,所以临床上对动脉粥粥样硬化斑块的治疗对患者脑梗死的治疗具有非常重要的意义[１].我院以老年脑梗死患者１００例为研究对象,采取阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,取得了满意的效果,具体操作如下.

１资料与方法

１．１一般资料选取２０１３年１月－２０１５年１月我院收治的颈动脉粥样硬化引起的老年脑梗死患者１００例,随机分为２组,观察组和对照组,每组５０例.对照组５０例,其中女性有２３例,男性有２７例,年龄(５９－８７)岁,平均年龄(７０．６±１．８)岁;其中合并高血压患者１２例,糖尿病６例,冠心病５例,肺部疾病４例,其余无其他疾病;实验组５０例,其中女性有２１例,男性有２９例,年龄(６０－８５)岁,平均年龄(７１．６±２．０)岁;其中合并高血压患者１１例,糖尿病７例,冠心病４例,肺部疾病４例,其余无其他疾病.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法对照组患者给予常规基础药物治疗,观察组患者在常规基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,阿托伐他每晚睡前服用１次,每次服用２０mg,氯吡格雷每晚睡前服用１次,每次５０mg,两组患者均连续治疗３个月.１．３疗效判定显效:患者的颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积均有所下降的为显效;有效:颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积均无变化的为有效;无效:颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积有所增加或者治疗期间出现脑缺血或者脑卒中的为无效.总有效为显效与有效之和.１．４统计学分析两组患者的统计方法为:采用SPSS１２．０统计学软件对数据进行处理,采用t检验进行统计学分析,P＜０．０５为差异具有统计学意义.

２结果

２．１两组患者颈动脉粥样斑块情况比较治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚度与治疗前相比均有明显改善,其中,观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５),具体见下表１.

２．２两组患者临床效果比较情况比较２组患者的总有效率,观察组患者治疗显效、有效和无效的例数分别为３１例、１７例和２例,治疗的总有效率为９６．０％,对照组患者治疗显效、有效和无效的例数分别为１７例、２３例和１０例,治疗患者的总有效率为８０．０％,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５),具体见下表１.

３讨论

脑梗死是一种神经内科疾病,在老年人中具有较高的发病率,一旦发病致死致残率极高.脑梗死的发病与颈动脉的粥样硬化具有重要的关联,患者发生颈动脉粥样硬化斑块的形成是由于颈内动脉内膜下的脂质会发生沉积,同时纤维基质与平滑肌细胞的钙也会发生增殖或者沉积,一旦形成颈动脉粥样硬化斑块就会造成患者的血管腔变窄或者闭塞,血循环受到阻断进而引起管壁破裂出血[２].所以,在治疗老年脑梗死的时候可以从消除颈动脉粥样斑块入手.氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞剂,可以和血小板表面的二磷酸腺苷受体结合,从而抑制血小板的聚集作用,减少动脉粥样硬化的发生[３].阿托伐他汀是一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶选择性抑制剂,可以抑制或消除动脉粥样硬化斑块的产生,减少血栓形成,同时可以加快机体细胞凋亡,平滑肌细胞的增殖会受到抑制,从而减少动脉粥样硬化的产生.除此之外,阿托伐他汀还具有抑制炎症的作用,可以改善患者血管内皮细胞功能[４].阿托伐他汀通过降脂和抑制单核细胞的基质金属蛋白酶的分泌和活性从而抑制斑块的炎症、稳定斑块,而氯吡格雷通过抗血小板聚集的抑制作用抑制斑块破裂后血栓的形成,将两种药物联合使用可以取到良好的抑制炎症稳定斑块的作用,从而减小劲动脉粥样硬化斑块[５].本研究结果显示,治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚度与治疗前相比均有明显改善,其中,观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５);观察组的总有效率为９６．０％,对照组患者的总有效率为８０．０％,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５).本研究结果与宋文彤等关于阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对脑梗死患者的相关研究报道数据吻合[６].说明阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死具有显著的效果,患者的颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均得到有效降低.

综上所述,阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死具有显著的效果,患者的颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均得到有效降低,对患者脑梗死的治疗具有非常积极的作用,提高了患者的治疗效果,改善了患者的生存质量,值得临床推广使用.

参考文献[１]朱杰权．阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J]．中国医药导报,２０１３,５２(３５):９０－９３．[２]邓伟国,林庆志．阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者血清C－反应蛋白的影响[J]．中国医药科学,２０１１,０１(１７):６７－６９．[３]李峥嵘,杨欢．奥扎格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１１,１４(０７):８８－９０．[４]孙爽,赵丽波．老年脑梗死患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化１２０例分析[J]．中国药物经济学,２０１３,６５(４５):３６４－３６５．[５]田莹．老年脑梗死患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化１２０例分析[J]．中国医药指南,２０１３,２３(１７):３５１－３５２．[６]宋文彤,贾岩．阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对脑梗死患者超敏C反应蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化的影响[J]．中国临床研究,２０１１,２４(１２):３４－３７．