简介：【摘要】目的：讨论肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折效果。方法：本院于2017年1月-2022年12月收治50例儿童肱骨外髁骨折患儿为研究对象，实施随机法分组，分为对照组25例与研究组25例。对照组实施闭合复位经皮克氏针固定术，研究组实施肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定术，观察两组随访1年手术优良性评定结果、出院日与随访1年后肘关节功能评分结果、随访1年并发症发生率。结果：研究组随访1年手术优良性的92%明显高于对照组的68%，P＜0.05。研究组肘关节日常活动功能及运动功能评分值较对照组在随访1年后明显升高，疼痛程度评分值较对照组在随访1年后明显降低，P＜0.05。研究组随访1年并发症发生率的8%明显低于对照组的32%，P＜0.05。结论：肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折有助于保障良好的手术效果，减少并发症，促使肘关节功能恢复。

简介：摘要目的评估Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后采用0. 25%左旋布比卡因局部浸润治疗术后疼痛的效果。方法将2018年6月至2020年5月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的183例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。术前排除37例可能影响术后疼痛测量的患儿，排除2例手术时间>1 h的患儿，最终144例患儿纳入本研究，应用随机数字表法将所有患儿分为0. 25%左旋布比卡因组（72例）和对照组（72例）。左旋布比卡因组中，男39例，女33例；年龄为（71. 67±11. 33）个月，体重为（22. 76±5. 07）kg；受伤侧别左侧38例，右侧34例；从受伤到入院间隔时间为（6. 54±5. 55) h。对照组中，男45例，女27例；年龄为（73. 29±11. 46）个月，体重为（23. 19±4. 76）kg；患侧侧别左侧46例，右侧26例；从受伤到入院间隔时间为（5. 83±4. 78) h。记录术后口服非甾体抗炎药的剂量和给药时间，评估两组患儿术后疼痛的严重程度。结果所有患儿手术均顺利完成，无骨筋膜室综合征、医源性神经损伤、局部麻醉药全身反应等并发症。3例发生浅表感染，其中对照组1例，左旋布比卡因组2例；144例患儿均无深部感染发生。①在术后疼痛评分方面，术后第一天对照组有48. 6%（35/72）发生重度疼痛（CRIES疼痛评分>7分），且全部发生在术后≤8 h，重度疼痛患儿中术后4 h发生的占45. 7%（16/35），术后6 h发生的占40. 0%（14/35），术后8 h发生的占14. 3%（5/35）。术后第一天左旋布比卡因组仅有2. 8%（2/72）发生重度疼痛，1例发生在术后6 h, 1例为术后8 h。术后第一天重度疼痛的发生率在两组之间的差异具体统计学意义（P<0. 05）。②在术后服用布洛芬方面，第一天对照组有76. 4%（55/72）口服了布洛芬，首次服药时间在术后2 h的占7. 3%（4/55），术后4 h和6 h各占36. 4%（20/55），术后8 h占16. 4%（9/55），术后12 h占3. 6%（2/55），55例患儿中术后第一天有6例服药2次。左旋布比卡因组有33. 3%（24/72）口服了布洛芬，首次服药时间在术后4 h的占4. 2%（1/24），术后6 h占29. 2%（7/24），术后8 h占33. 3%（8/24），术后12 h占20. 8%（5/24），术后16 h占4. 2%（1/24），术后20 h占8. 3%（2/24），24例在术后第一天无2次服药患儿。对照组术后首次服药时间为术后（5. 71±2. 29) h，左旋布比卡因组为术后（9. 25±4. 45) h，明显迟于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 001 ）。术后第一天布洛芬消耗量在对照组为（9. 22±4. 33 ）ml，左旋布比卡因组为（6. 42±1. 50) ml，明显少于对照组，差异具有统计学意义（P=0. 003）。术后前3 d内布洛芬的总消耗量对照组为（10. 89±5. 57) ml，左旋布比卡因组为（8. 33±3. 34) ml，明显少于对照组，差异具有统计学意义（P=0. 04）。结论局部浸润0. 25%的左旋布比卡因，是肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后有效的镇痛方法。

简介：摘要目的对比闭合复位经皮克氏针固定（closed reduction and percutaneous pinning，CRPP）和使用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床结果。方法收集2012年1月至2019年1月39例分别进行CRPP和经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助CRPP治疗的多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿资料，其中男27例，女12例；年龄（6.68±2.52）岁（范围2.17~13.75岁）。23例（58.97%）单纯采用CRPP治疗（CRPP组）；16例（41.03%）采用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助下CRPP治疗（操纵杆组）。计量资料采用配对样本t检验、计数资料应用χ2检验和Fisher精确概率法比较两组间手术时间、透视次数、复位质量和术后并发症的差异，术后16周和末次随访时与健侧相比较，患侧Baumann角、提携角、侧位肱头角、肘关节功能和活动范围之间的差异。结果39例随访时间（1.98±1.43）年；术后4~6周均获骨折临床愈合。CRPP组手术时间（48.59±15.75）min，透视次数（49.65±23.83）次，操纵杆组为（27.17±9.68）min和（24.25±5.92）次，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患儿术后侧位肱头角均恢复正常。CRPP组术后16周患侧冠状面Baumann角77.70°±2.16°，健侧73.78°±4.04°，操纵杆组分别为73.06°±1.81°和72.81°±3.45°；末次随访时CRPP组患侧冠状面Baumann角77.13°±2.20°，健侧74.17°±4.17°，操纵杆组分别为72.69°±1.70°和73.38°±3.48°，操纵杆组冠状面复位质量明显优于CRPP组（P<0.05）。术后16周CRPP组Flynn标准肘关节功能优良率82.61%，肘关节屈曲134.13°±8.61°，肘关节伸直-3.48°±6.47°，操纵杆组分别为81.25%，132.19°±9.48°和-3.44°±4.37°；末次随访时，CRPP组Flynn标准肘关节功能优良率91.30%，肘关节屈曲140.14°±5.76°，肘关节伸直-0.65°±3.79°，操纵杆组分别为93.75%，141.88°±5.12°和-0.31°±3.86°，两组Flynn标准评定肘关节功能优良率和运动范围相似。结论使用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助CRPP治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折是一种安全高效的方法，该技术在不增加并发症的基础上，可以缩短手术时间、降低透视频率和提高复位质量。