简介：摘要目的探讨开放性手外伤术后感染的病原菌特点及术后感染的影响因素，为临床开放性手外伤患者感染防控提供参考依据。方法回顾性收集自2018年1月至2020年12月我院手外科收治的开放性手外伤手术患者1 526例。按照是否发生感染分为感染组(86例)和对照组(1 440例)，分析感染组病原菌种类及分布情况，并收集两组一般资料、麻醉及手术等相关指标，采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析筛选开放性手外伤感染的相关影响因素。结果开放性手外伤术后感染率为5.64%，病原菌以革兰阴性菌感染(60.47%)居多，感染菌株以铜绿假单胞菌(17.44%)、金黄色葡萄球菌(15.12%)、大肠埃希菌(13.95%)多见。单因素方差分析及多因素Logistic回归分析结果显示：年龄(≥60岁)、吸烟史、合并糖尿病、受伤到手术时间(≥6 h)、创面污染、负压引流这6个因素为开放性手外伤术后感染的独立影响因素，其中负压引流为保护因素。结论开放性手外伤术后仍有一定的感染率，导致感染的病原菌种类及影响因素也较多。对于患者存在年龄大、有吸烟史、合并糖尿病、受伤到手术时间长、创面污染等情况者，临床应重视这些影响因素的参考价值，针对性进行预防控制，以降低开放性手外伤感染率。

简介：

简介：摘要 目的 分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。方法 抽取2020年3月至2021年10月间在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者64例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有32例的对照组以及观察组，前者接受气管插管全身麻醉，后者接受喉罩通气全身麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果 平均心率与动脉压，麻醉前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组置入喉罩后的平均心率与动脉压均优于插管后的对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要 目的 分析超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果。方法 抽取2020年1月至2021年10月我院收治的胫骨骨折手术患者60例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及观察组，前者接受全身麻醉，后者接受超声引导神经阻滞复合全身麻醉，对比两组不同的麻醉效果。结果 术后苏醒时间、丙泊酚用量以及拔管时间，观察组均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的探讨纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属第二医院及其余杭院区收治的面部凹陷性瘢痕患者的临床资料。进行1个周期的治疗：首先进行1次自体纳米脂肪移植，用26 G针头对凹陷性瘢痕进行皮下分离，将自体纳米脂肪注射至凹陷性瘢痕组织内，注射量为0.5～1.0 ml/cm2；3个月后进行CO2点阵激光治疗，共2次，间隔3个月。治疗前和治疗后6个月，患者和医生通过患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对瘢痕各指标分别进行评分，单项总分为1～10分，分数越高表示瘢痕越严重。根据患者及医生的POSAS总评分，对凹陷性瘢痕改善程度进行分级和疗效评价：一级，总分减小≤5分，为无效；二级，总分减小>5分且≤10分，为好转；三级，总分减小>10分且≤20分，为有效；四级，总分减小>20分，为显效。随访时观察并发症发生情况。采用SPSS 23.0对治疗前、后数据进行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入27例患者，男16例，女11例，年龄(29.1±7.9)岁。患者对治疗前和治疗后6个月瘢痕各项指标评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；医师评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗前、后POSAS总分分别为(43.7±10.8)分和(23.3±3.2)分，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月，患者在凹陷性瘢痕的疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度(凹陷)、弹性、张力等方面均改善明显，其中二级改善1例，三级改善14例，四级改善12例，总有效率为96.3%(26/27)。27例患者面部填充部位均未出现团状或条索状硬结。所有患者纳米脂肪移植后均未发生栓塞、感染、血肿等并发症。点阵激光治疗后早期均出现皮肤潮红、灼热、水肿、疼痛等症状，一个治疗周期后6个月随访均无明显色素沉着。结论纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果明确，并发症少，而且操作简便，治疗周期短。

简介：摘要目的分析特发性黄斑前膜患者剥膜术后对比敏感度及解剖结构的改变。方法回顾性分析武警北京市总队医院2018年1月至2019年1月特发性黄斑前膜手术22例(22眼)的临床资料，观察手术后视力、对比敏感度(CS)和黄斑中心区厚度(CMT)的变化。术后随访6个月。结果所有患者术后BCVA(logMAR)0.74±0.28较术前明显提高(t＝8.475，P＝0.000)；术前3 cpd、6 cpd和12 cpd空间频率平均为(1.529±0.645)c/d、(1.403±0.621)c/d和(1.118±0.4467)c/d，术后6个月提高至(1.565±0.314)c/d、(1.435±0.418)c/d和(1.125±0.236)c/d，手术前后对比均有统计学意义(t＝5.357, 5.479，5.216；P＝0.000，0.000，0.000)。CMT由术前的(542.29±213.26)μm降低到术后6个月的(315.37±126.39)μm(t＝6.023，P＝0.000)。结论特发性黄斑前膜剥膜术后视力改善，对比敏感度提高，CMT下降。

简介：摘要比较应用射频微针与小切口皮下修剪技术治疗臭汗症的效果。2016年3月至2017年6月，选取杭州市余杭区第一人民医院手外整形科臭汗症患者62例(男26例，女36例，年龄14～38岁，平均23岁)；分射频组及小切口组，各31例，参照Young-Jin Park疗效评定标准，进行治疗结果评价，术后随访2～3年。射频组31例中优19例，良11例，优良率96.8%；其中差1例为14岁男性患儿，术前臭汗症为3级，治疗后6个月，臭汗症为2级，再次进行射频微针治疗后6个月，臭汗症为1级。小切口组31例中优11例，良18例，优良率93.5%，其中差1例患者术后发生单侧皮瓣缝合口周缘皮肤小部分坏死，另差1例单侧术后血肿，均给予积极换药、2次清创缝合及血肿清除，术后均达治愈标准．患者术后均无复发。射频微针与小切口皮下修剪技术治疗臭汗症，术后疗效差异无统计学意义。射频微针技术更易于掌握，注意选择手术的适应证，两种方式都是安全有效的微创手术方法。

简介：摘要目的探讨直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的有效性。方法对2017年1月至12月期间，杭州市余杭区第一人民医院收治的25例50侧腋臭患者，均采用直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺的方法治疗，其中男性13例，女性12例，年龄14～38岁，平均23岁。术前根据Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准，3级21例，2级4例。肿胀麻醉后，直视下剪除皮下的顶泌大汗腺、脂肪及毛囊，保留真皮下血管网，基底用高频电刀微电凝模式，逐个破坏不易剪除的顶泌大汗腺组织及毛囊。术后参照Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准进行评估。结果25例患者术后2例单侧皮瓣缝合创口部分坏死，1例单侧术后血肿，分别给予积极换药、二次清创缝合及血肿清除处理。随访6个月至1年，24例患者症状均达治愈标准，其中1级21例，0级3例，治疗效果稳定。1例术前3级患者术后评估为2级，未达治愈标准，于术后半年给予二次手术，效果满意。所有患者及家属均对手术效果表示满意。结论直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的方法，可以最大限度地暴露顶泌汗腺组织，有效地清除顶泌汗腺及毛囊，降低腋臭的复发率，是一种简便、安全、有效的腋臭治疗技术。

简介：摘要目的探讨社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者的疗效。方法选取2009年5月～2012年5月在我社区已纳入糖尿病慢病常规管理和强化管理的2型糖尿病患者84例，随机分为观察组42例和对照组42例。对照组患者接受一般治疗和常规管理，观察组患者接受系统性社区治疗和强化管理。结果根据对两组患者的跟踪随访得知，观察组患者接受社区治疗和强化管理后，血糖指标明显降低，且观察组餐后2h的血糖增幅明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在按时服药、自我监测、饮食控制以及定时运动方面的反馈效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于2型糖尿病患者实施系统的社区治疗和有针对性的强化管理，可以有效控制患者的血糖变化，稳定其病情，使患者能够主动积极的配合治疗，从而能让患者有更好的生活质量。

简介：

简介：摘要目的探讨PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为49例，对照组患者行动力髋螺钉（DHS）治疗，观察组患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合中医综合治疗。观察两组手术指标、术后并发症发生率以及髋关节功能恢复情况。结果观察组的切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间均明显短于或少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，髋关节功能恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA联合中医综合治疗，能有效改善患者髋关节功能，减少术后并发症，效果显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的通过分析5岁以下儿童死亡情况及相关因素，为制定健康教育及相关干预措施提供依据。方法选择福泉市2009-2013年5岁以下儿童死亡进行分析，了解5岁以下儿童意外死亡的原因和特点，制定健康教育计划。结果造成5岁以下儿童意外死亡的主要原因有意外窒息、溺水、车祸、意外中毒等。这些死亡原因都是可控和可避免的，只要加强儿童和监护人的健康知识教育，加强对儿童的看护，就可以有效减少和避免此类死亡事故的发生。结论积极开展健康教育，加强儿童监护人的保健意识，同时提高5岁以下儿童安全防范意识，减少意外事故发生，从而有效地降低5岁以下儿童死亡率。

简介：摘要目的分析肛肠手术患者术后直肠出血的特点和防治措施。方法选取我院收治的217例肛肠手术患者，纳入时间为2015年7月至2016年12月。根据患者的病情制定合适的手术方案，观察术后直肠出血情况，分析出血原因，实施有效的防治措施。结果217例患者术后直肠出血18例（8.29%），其中痔疮外剥内扎术患者术后出血率最高为38.89%；出血量平均（126.5±24.7）ml，住院时间为（19.6±3.4）天。结论肛肠手术患者术后直肠出血的发生率高，提示医护人员加强监测和评估，制定有效的防治措施，以改善患者的预后。

简介：摘要目的分析肛肠洗剂在肛肠术后的临床效果。方法从我院2013年7月-2016年6月肛肠手术患者中抽取70例，随机分成两组复方黄柏洗剂对照组35例，肛肠洗剂观察组35例，统计治疗结果。结果观察组疾病控制率94.3%（33/35），高于对照组控制率的77.1%（27/35），P<0.05，有差别；观察组患者的疼痛消退时间、水肿消退时间、愈合时间少于对照组，有差别。结论给予肛肠手术患者肛肠洗剂作用突出，能减轻疼痛，促进康复，值得学习。