喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果

姚毅

安岳县中医医院，四川省资阳市，642350

摘要 目的 分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。方法 抽取2020年3月至2021年10月间在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者64例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有32例的对照组以及观察组，前者接受气管插管全身麻醉，后者接受喉罩通气全身麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果 平均心率与动脉压，麻醉前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组置入喉罩后的平均心率与动脉压均优于插管后的对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；不良反应发生率，观察组（3.13%）明显低于对照组（21.88%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）；血糖浓度，诱导前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组气腹之后、胆囊切除之后以及拔管后15分钟的血糖浓度均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施喉罩通气全身麻醉的价值较高，值得推广。

关键词 喉罩通气；全身麻醉；腹腔镜胆囊切除手术

腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石、胆囊炎的最为有效方式之一，其属于微创技术，相比传统手术，最大程度的缩短了切口，减少了出血量，促进了术后的恢复，而要想达到这一系列效果的关键在于科学的麻醉方式，如麻醉方式不当，则会增加麻醉风险，影响患者的血流动力学[1]，增加应激反应，降低手术的安全性和有效性。基于此，本文以我院行腹腔镜胆囊切除术的患者为例，分析喉罩通气全身麻醉的临床干预效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计64例，均为2020年3月至2021年10月间在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者，并将其按照抽签法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组32例中包括女性患者15名，男性患者17名，最小年龄者22岁，最大年龄者64岁，平均年龄为（42.32±2.31）岁。

观察组：本组32例中包括女性患者16名，男性患者16名，最小年龄者23岁，最大年龄者65岁，平均年龄为（42.52±2.42）岁。

上述资料对比无统计差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：气管插管全身麻醉：术前30min给予长托宁1mg+安定10mg肌肉注射，入室后依次给予安定0.06mg/kg、芬太尼2μg/kg、万可松0.1mg/kg、异丙酚1mg/kg麻醉诱导。加压面罩给氧，肌松完善后盲探，给予气管插管，麻醉剂控制呼吸，潮气量控制在8ml/kg，呼吸频率控制在14次/min，吸呼比1:2。

观察组：喉罩通气全身麻醉：该组相关操作同对照组，仅于肌松完善盲探后，给予一次性喉罩，其余流程均相同[2-3]。

如上两组患者均给予异丙酚400mg+芬太尼0.2mg微量注射泵注入，其中，异丙酚以0.3ml/kg.h速度维持，并根据患者的实际情况和需求追加适量万可松。

1.3观察指标

对比两组的平均心率以及平均动脉压。

不良反应：咽痛以及误吸。

血糖浓度：包括诱导前、气腹之后、胆囊切除之后以及拔管后15分钟。

1.4统计学分析

   采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 平均心率以及平均动脉压

如下表一所示，平均心率与动脉压，麻醉前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组置入喉罩后的平均心率与动脉压均优于插管后的对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 平均心率以及平均动脉压 （±s）

2.2 不良反应发生率

如下表二所示，不良反应发生率，观察组（3.13%）明显低于对照组（21.88%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  不良反应发生率 n（%）

2.3 血糖浓度

如下表三所示，血糖浓度，诱导前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组气腹之后、胆囊切除之后以及拔管后15分钟的血糖浓度均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 血糖浓度 （±s）

3讨论

腹腔镜胆囊切术属于微创技术，临床治疗效果显著，但其对麻醉的要求较高，为了避免患者术中处于缺氧的状态下，常需要使用受控呼吸确保足够的氧气，连续高流量纯氧吸入来确保机体氧气补充。本文的喉罩属于一种新型的气道，将喉罩插入喉咙，充气后，可以于喉部周围形成密封圈，使患者自发呼吸并进行正压通气，且该干预方式操作便捷，对呼吸道的刺激较小，耐受性佳，相比传统的气管插管而言，有效稳定患者的相关身体指标，获取满意的通气效果，避免气管插管引发的气道水肿反应[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩通气全身麻醉的方式，可以获取确切的理想效果，稳定患者的血流动力学和生命体征，降低不良反应。

参考文献

[1]李明.喉罩通气麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):48-49.

[2]苏冠男.全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及心率变异性的影响[J].临床研究,2020,28(01):84-85.

[3]徐美云.用喉罩通气法对进行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者实施全身麻醉的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(23):102-103.

[4]李兵.比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4282-4283.