简介：摘要目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者，入选年龄>18岁多发伤患者；排除受伤到入组时间>48 h，及有恶性肿瘤史，慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期，伤后48 h至14 d内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料，依据各休克类型的诊断标准，观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。在伤后早期、中期两组中，低血容量性休克（hypovolemic shock, HS）患者（83.6% vs. 28.4%）、分布性休克（distributed shock, DS）患者（13.7% vs. 80.9%）、心源性休克患者（3.5% vs. 6.6%）的占比，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；梗阻性休克（obstructive shock, OS）患者占比（8.4% vs. 9.7%），差异无统计学意义（P>0.05）；病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5%与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7种病因组合，伤后早期以HS+DS最为常见（42.3%），其次为HS+OS（28.8%）；伤后中期以HS+DS最为常见（48.6%），其次为DS+OS（24.3%）。结论多发伤后休克发生率高，患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生，在制定休克复苏策略时应更加全面，以期提高多发伤的救治成功率。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展，由于我国人口数量的不断增加，对房屋建筑需求不断加大，房屋建筑数量不断增多。建筑工程涉及环节较多，消耗资源极大，在施工过程中容易对周边的环境造成破坏。国家重视环境保护，大力推进环境友好资源型社会的构建，建筑行业要想实现稳步、长久发展，也需积极融入绿色施工管理理念。施工管理是建筑工程中的重要环节，直接关系着建筑施工的效率与质量，在施工作业开展期间，一定要强化对绿色施工管理理念的应用，制定科学规范的施工管理方案，确保建筑施工的有序、安全、高效实施。