简介：摘要目的探讨儿童溃疡性结肠炎（UC）的临床特征，分析疾病早期复发的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的79例UC患儿的临床资料，按照诊断后12个月内是否临床复发分为早期复发组和非早期复发组，采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组的临床特征、实验室检查和治疗药物情况，应用Logistic回归分析早期复发的危险因素。采用Kaplan-Meier方法计算随访中累计复发率。结果79例UC患儿中男46例、女33例，起病年龄10.6（6.4，12.7）岁，以广泛结肠（E3）、全结肠（E4）型（51/79，65%）、中重度活动（48/79，61%）、结肠黏膜中重度炎症（71/79，90%）为主。38例（48%）UC患儿存在不典型表型，17例（22%）合并肠外表现。随访43.9（22.8，61.3）个月，期间41例复查结肠镜，7例（17%）发生疾病进展。根据Kaplan-Meier分析，79例UC患儿诊断后3个月、6个月、1年、2年的累计复发率分别为27%（21/79）、47%（37/79）、57%（45/79）和73%（53/73）。早期复发组45例（57%），非早期复发组34例（43%）。早期复发组血红蛋白、黏膜愈合率均明显低于非早期复发组［105（87，122）比120（104，131）g/L、28%（7/25）比7/9，Z=-2.38、χ²=4.87，均P<0.05］。早期复发组激素依赖、E3型和诱导治疗期升级治疗比例均明显高于非早期复发组［11/19比1/12、24%（11/45）比6%（2/34）、29%（13/45）比6%（2/34），χ²=5.67、4.85、6.66，均P<0.05］。多因素Logistic回归分析显示肠外表现（OR=4.33，95%CI 1.05~17.83）、E3型（OR=8.27，95%CI 1.47~46.46）和诱导治疗期升级治疗（OR=5.58，95%CI 1.01~30.77）是UC早期复发的独立危险因素。结论儿童UC病变部位广泛且严重，不典型表型常见，疾病复发率高，存在疾病进展风险。肠外表现、E3型和诱导治疗期升级治疗是疾病早期复发的独立危险因素。

简介：党的十六届六中全会作出的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，对上海教育“十一五”的新发展具有重要的指导意义。《决定》在关于“加强社会主义事业建设”部分中，专门论述了“坚持教育优先发展．促进教育公平”。对教育发展提出了明确的要求。通读《决定》全文，我们又充分体会到，教育对和谐社会的贡献是全方位的，发挥着基础性和战略性的作用。这种作用集中体现在三个方面：

简介：摘要目的旨在探究非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)VitD]水平及其与肝功能损伤的相关性，探讨维生素D辅助治疗儿童NAFLD的必要性。方法选取2017年7月至2019年8月就诊于我院的NAFLD患儿40例为观察组，健康体检儿童37例为对照组，收集临床资料同时检测血清25-(OH)VitD水平。结果血清25-(OH)VitD水平在不同年龄、性别的NAFLD患儿间差异无统计学意义(P>0.05)；NAFLD患儿血清25-(OH)VitD水平[(21.30±8.77)μg/L]显著低于对照组[(28.53±10.18)μg/L](t＝3.343，P<0.01)；NAFLD组患儿维生素D缺乏(<20 μg/L)及不足(<30 μg/L)(35/40＝87.50%)发生率明显高于对照组(22/37＝59.46%)(χ2＝10.035，P<0.05)；血清25-(OH)VitD浓度与空腹胰岛素水平(r＝－0.464，P<0.01)和稳态模型胰岛素抵抗指数(r＝－0.444，P<0.01)呈负相关；而与体重指数(body mass index，BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、尿酸、血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C、sd-LDL、Apo-A1、Apo-B)均无相关性；维生素D缺乏是NAFLD发病的危险性因素(OR＝1.088，P<0.01)。结论NAFLD患儿普遍存在维生素D缺乏，维生素D缺乏可能是NAFLD发病的高危因素，其机制可能与维生素D缺乏加重胰岛素抵抗进而加重NAFLD患儿肝脏损伤有关。

简介：目前幼儿园歌唱教学时间不足半小时,要在这短短的时间里提高歌唱教学的有效性,需要作精心准备。教师首先要精心挑选符合幼儿年龄特征的歌曲,并把握作品的重点难点,以更准确地把作品的精华教给幼儿,最后要根据＂起承转合＂的规律设计教学过程。

简介：摘要物理作为自然科学的基础学科，是非常重要的一门科学。随着新课程改革的不断深入，物理教学模式也由传统的理论教学模式逐渐发展为理论与实践相结合的教学模式。物理实验在物理教学中所呈现出来的重要性也越来越明显。本文主要以中职物理教学为例，在分析物理实验教学现状的基础上，对物理实验在中职教育中的重要性进行全面系统的分析，以此来从根本上将物理实验对教学的促进作用最大限度的发挥出来。

简介：摘要急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)是儿童消化科急重症之一，病情凶险，严重者可危及患儿生命。严密监测和及时的药物与手术干预是改善预后的关键措施。治疗包括提供必要的营养支持、纠正水电解质紊乱、排除可能合并的细菌或病毒感染，高危患儿需要皮下注射低分子肝素预防血栓形成。静脉应用糖皮质激素为ASUC的一线治疗，对于糖皮质激素治疗3~5 d症状无改善者，需要应用免疫抑制剂或生物制剂进行二线挽救治疗，并密切监测患儿临床症状、血清炎症指标和白蛋白水平等。对于药物治疗失败者，需及时行结肠切除术，以防止严重并发症的发生。现通过回顾文献和专家共识、指南，总结儿童ASUC的临床评估和疾病不同阶段的治疗方法，旨在规范儿童ASUC的临床治疗。

简介：摘要：环境是一种非常有价值的教育资源，我们应该通过环境的创造与利用来有效地促进儿童的成长。在构建区域活动环境时，教师要以儿童的兴趣点为出发点，明确儿童喜欢的、能促进他们学习发展的主题性活动。接下来，我们通过对大班主题性区域活动环境创设的研究，来探索怎样创建最符合儿童发展需要的区域活动环境。

简介：【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎患者预防下肢深静脉血栓形成的护理。方法：以2021年8月—2023年8月作为研究展开阶段，取60例结核性脑膜炎患者，按照随机分组方式划分为对照组与观察组，每组30例，分别给予常规护理与康复护理。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组股静脉血流速度（平均速度及峰值速度）、并发症发生情况（偏瘫、DVT、失语症、精神及智力障碍）以及满意度情况更为优越（P<0.05）；两组护理前后凝血功能指标（APTT、PT、TT及Fg）对比差异较小（P>0.05）。结论：对于结核性脑膜炎患者，应用康复护理模式进行干预，有助于降低下肢深静脉血栓发生率，对护理质量有较好的改善作用，有助于机体的恢复，临床应用价值较高。

简介：摘要目的评价阿达木单克隆抗体(ADA)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的20例应用ADA治疗的CD患儿的临床资料。采用儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)评价CD患儿疾病活动程度及黏膜炎症程度。组间比较采用秩和检验或Fisher′s确切概率法。结果共纳入20例CD患儿，其中男12例，女8例；疾病诊断年龄(9.5±4.9)岁(0.9~15.1岁)；首次应用ADA年龄(10.4±4.8)岁(1.2~16.7岁)；应用ADA前疾病持续时间0.9(0.4，1.7)年。20例CD患儿应用ADA治疗前PCDAI评分为(28.5±19.8)分(0~65.0分)，疾病活动程度以重度活动(8/20例，40.0%)为主，疾病缓解期4例(4/20例，20.0%)。15例患儿行CDEIS评估：中重度活动9例，内镜下缓解1例。10例(10/20例，50.0%)CD患儿曾应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗，IFX停药原因包括：药物失应答8例(8/10例，80.0%)，过敏反应2例(2/10例，20.0%)。ADA治疗第6周，20例CD患儿的PCDAI评分中位数为5.0(0，10.0)分，较治疗前明显下降(P<0.001)。16例CD活动期患儿在ADA治疗第6周时的临床缓解率和临床应答率分别为62.5%(10/16例)、87.5%(14/16例)；既往未应用IFX组和既往应用IFX组患儿第6周的临床缓解率和临床应答率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADA治疗中位时间为5.5(2.6，17.8)个月，期间6例(6/20例，30.0%)临床复发。随访结束时17例(17/20例，85.0%)维持临床缓解；1例临床原发无应答，2例继发失应答。7例发生不良反应，以肺炎(4例)或上呼吸道感染(2例)为主，无肿瘤及其他严重不良反应。结论ADA在儿童CD患者的诱导和维持临床缓解方面具有较好的疗效，且无严重不良反应。

简介：