简介：摘要目的总结以腹痛为首发表现的急性主动脉夹层(AD)的临床特点，探讨其误诊原因及防范对策方法。方法对7例以腹痛为主要表现的急性AD的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果本组7例均以腹痛收入消化内科，其中5例均误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎等消化系统疾病入院，入院后按相关疾病治疗后腹痛症状不缓解，为明确诊断，进一步行增强腹部CT或螺旋CT血管成像（CTA）检查确诊为AD，均累及腹主动脉及分支。结论AD临床表现复杂，遇到临床表现不典型的容易误诊，对不明确原因的腹痛的患者应拓宽诊断思路，分析腹痛程度与诊断是否相符，借助相关医技检查，提高AD的诊断率。

简介：摘要目的探讨伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年10月— 2018年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的48例老年腰椎压缩性骨折患者临床资料，其中男34例，女14例；年龄60～78岁[(62.8±2.5)岁]。损伤节段：L1 37例，L2 7例，L3 2例，L4 2例。植骨组20例，其中男15例，女5例；年龄60～78岁[(63.7±2.1)岁]。非植骨组28例，其中男19例，女9例；年龄60～75岁[(62.4±2.9)岁]。植骨组术前Frankel分级D级15例，E级5例；非植骨组术前Frankel分级D级18例，E级10例。两组患者均行椎弓根钉棒系统固定＋辅助抗骨质疏松药物治疗，其中植骨组行伤椎植骨，非植骨组伤椎不植骨。比较两组术中出血量、单节段钉棒置入时间、术前及术后1年随访时的视觉模拟评分(VAS)、术后3个月及术后1年骨折愈合情况；分别测量并比较术前、术后1 d及术后1年椎体高度压缩率及术后1年椎体高度丢失率。评估术前、术后的脊髓损伤Frankel分级等级。比较伤口愈合情况、下肢静脉血栓形成、肺部感染及压疮等情况。结果48例患者均获随访，其中植骨组随访时间12～25个月[(16.2±3.4)个月]，非植骨组15～24个月[(17.5±5.4)个月]( P>0.05)。植骨组和非植骨组术中出血量分别为(240±70)ml和(210±65)ml(P>0.05)。植骨组单节段钉棒置入时间为(38.5±9.6)min，较非植骨组(30.5±5.4)min延长(P<0.05)。植骨组术前和术后1年的VAS分别为(7.5±1.8)分和(1.5±0.7)分，非植骨组分别为(7.8±1.4)分和(2.9±1.2)分，两组术后1年的VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组术后3个月和1年的骨折愈合率分别为85%(17/20)和95%(19/20)，非植骨组分别为64%(18/28)和86%(24/28)(P>0.05)。两组患者术前及术后椎体高度压缩率差异无统计学意义(P>0.05)。植骨组术后1年的伤椎椎体高度丢失率为3%(2%，4%)，非植骨组为6%(5%，8%)(P<0.05)。两组患者术后Frankel分级均为E级。随访期间，患者均未并发下肢深静脉血栓、压疮或肺部感染等，其中植骨组术后1年骨折不愈合1例，非植骨组4例(P>0.05)。结论伤椎植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折，与伤椎不植骨治疗相比，虽增加了置钉时间，但可有效恢复并维持伤椎的椎体高度，减轻术后疼痛，并可能提高骨折愈合率，疗效更好。

简介：摘要目的报道1例以姿势平衡障碍为突出表现的家族性致死性失眠（fatal familial insomnia，FFI）患者的临床表现和基因特点。方法分析1例以姿势平衡障碍、重复语言为突出表现，曾疑诊为进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy，PSP）的FFI患者的临床特征、影像学特点、脑电图及多导睡眠监测等资料，并对患者血标本进行朊蛋白PRNP基因检测。结果本例患者为39岁女性，症状逐渐进展，主要表现为姿势平衡障碍、语速快、重复语言，快速进展的认知障碍，伴睡眠相关呼吸暂停、吸气性喘鸣，同时有血压高、出汗多、心动过速、呼吸不规律等自主神经症状。结合患者PRNP基因检测结果为D178N/129M型，最终诊断为FFI。结论吸气性喘鸣或"牛吼声"在FFI的诊断中有提示意义。姿势平衡障碍在FFI临床症状谱中相对罕见，129位氨基酸等位基因多态性为Met/Met纯合子的FFI患者早期以姿势不稳，向后倾倒为主要临床表现的FFI病例，国内鲜有报道。

简介：摘要目的探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组，其中干预组99例，对照组102例。对照组早产儿出生后接受常规护理，指导父母亲常规喂养方法和育儿方法；干预组在此基础上实施以家庭为中心的护理模式，随访1年。比较两组早产儿出生时、出院时及1、6、12月龄时的体格检查指标以及喂养状态、母亲产后抑郁率、护理满意率。结果出生时、出院时、1月龄时，干预组与对照组早产儿的身长、体重、头围比较，差异无统计学意义（P>0.05）；6、12月龄时，干预组早产儿身长、体重、头围均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。1、6、12月龄时，干预组的母乳喂养率均高于对照组（P<0.05）。干预组母亲在产后1、2个月的产后抑郁率均低于对照组，护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以家庭为中心的护理模式能够为早产儿父母亲提供有效支持，有利于促进早产儿体格发育，改善其喂养状态。

简介：摘要目的探讨高压氧辅助丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者疗效及血清内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2016年6月至2018年6月在山西省人民医院就诊的284例急性缺血性脑卒中患者，按入院顺序随机分为2组，每组142例。对照组采用丁苯酞治疗，联合组采用高压氧辅助丁苯酞治疗，治疗时间均为14 d。对比2组患者的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分，临床疗效，血清ET-1、TXB2和VEGF水平，凝血功能，血液流变学指标以及不良反应。结果治疗后2组患者NIHSS评分较治疗前均降低，且联合组NIHSS评分低于对照组，治疗后2组Barthel指数评分均高于治疗前，且联合组Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组疗效等级分布比较差异显著，且联合组的总有效率（95.77%）高于对照组（88.03%），差异有统计学意义（χ2=5.724，P<0.05）；治疗后2组患者血清ET-1、TXB2水平均低于治疗前，且联合组血清ET-1、TXB2水平均低于对照组，治疗后2组VEGF水平较治疗前均升高，且联合组VEGF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于治疗前，且联合组TT、PT、APTT均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高压氧辅助丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著，能够减轻血管内皮损伤，改善凝血功能和血液流变学，安全可靠。

简介：摘要目的研究栽培品种紫苏叶与紫苏梗挥发油的成分及含量差异。方法采用水蒸汽蒸馏法提取紫苏叶与紫苏梗的挥发油。采用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)联用技术检测紫苏不同部位挥发油的化学成分，并以峰面积归一化法测定各成分的相对百分含量，对比紫苏不同部位的挥发油成分及含量差异。结果共鉴定出紫苏叶中24种挥发油成分，紫苏梗中19种挥发油成分。紫苏叶、紫苏梗中含量最高的成分均为正戊基-2-呋喃酮，其在紫苏叶中含量为67.493%，在紫苏梗中含量为70.473%。结论紫苏叶与紫苏梗挥发油的成分及含量存在差异。

简介：摘要目的对康复护理+常规护理在白血病患者化疗中应用及对护理质量和依从性影响进行探讨。方法将我院在2016年6月到2018年9月收治的进行白血病化疗的60例患者作为研究对象，进行随机分组，分为对照组与观察组，各组30例。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行康复护理。在6个月后进行随访，将2组患者的护理质量以及依从性影响进行统计与比较。结论康复护理+常规护理在白血病患者化疗中应用及对护理质量和依从性更佳，值得在临床上推广。

简介：摘要：近年来，随着医疗服务需求的不断增加和患者对医疗质量的要求提高，以患者为中心的医疗模式逐渐成为医疗领域的重要发展方向。在这一背景下，医院卫生经济科作为医院管理中不可或缺的部分，也需要以患者为中心进行管理模式的创新与实践。

简介：摘要目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用妈富隆预防复发的效果。方法选择辽宁省阜新市精神病防治院2005年7月至20011年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉80例患者，术后分为妈富隆治疗组和观察组，妈富隆治疗组术后予妈富隆片周期治疗3个月，观察子宫内膜息肉复发情况。结果80例患者中，宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉53例，单发性子宫内膜息肉27例。妈富隆治疗组术后2年，复发率为2.5%，观察组复发率为20%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确。术后应用妈富隆治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。

简介：

简介：摘要“以患者为中心”的个体化治疗始终是临床医师不懈追求的目标。降糖药物的选择早已从单一强调血糖控制逐渐过渡至同时关注患者合并症等多因素个体化治疗新时代。随着钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等新型降糖药物的问世及其心肾获益证据和机制的明确，极大推动了中外糖尿病指南的变迁和治疗理念的更新，基于心肾获益的“以患者为中心”的治疗理念得到进一步升华。该文拟对新型口服降糖药SGLT2i的降糖疗效、心肾获益等相关研究及用药注意事项展开综述，并对其目前在指南中的治疗地位和未来进一步提升的可能性展开探讨。

简介：摘要目的调查高校医学专业学生的统计学焦虑程度，并探索统计学焦虑的影响因素。方法对统计学焦虑等级量表（statistics anxiety rating scale，STARS）进行汉化，然后用汉化版STARS量表通过问卷星平台对某大学2018至2019学年开设《医学统计学》课程的医学类各专业学生进行在线调查。用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果562名学生参与调查，收回有效问卷500份，量表信度、效度良好。500名研究对象的总量表条目得分为（2.31±0.65）；轻、中、重度焦虑的人数分别占41%、56%、3%。焦虑程度和中、重度焦虑者的比例，均显示女生高于男生，本科生高于研究生；不同专业学生的焦虑程度由高到低为：护理学>（口腔医学、基础医学、药学/临床药学）>（临床医学、公共卫生/卫生管理）。控制其他因素后，性别、学生层次、专业对统计学焦虑程度的影响仍有统计学意义。结论医学院校学生普遍存在统计学焦虑，在教学中教师应及时了解学生的心理状况，有针对性地进行心理疏导，减轻学生的焦虑情绪，帮助学生提高统计学学习的自我效能。

简介：

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简介：摘要：目的：探讨非布司他、别嘌醇、苯溴马隆这三种药物在治疗痛风的临床效果，并比较分析两种药物的安全性。方法：将 2017年 8月～ 2019年 7月我院收治的痛风患者 63例作为研究对象，使用随机数表法将所有患者分为三组，每组 21例。甲组患者给予非布司他片，乙组予以苯溴马隆片，丙组患者给予别嘌醇，对比观察 4周后患者的尿酸水平以及不良反应发生率。结果：甲组治疗总有效率明显高于乙、丙组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；乙组治疗总有效率稍高于丙组，但差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。 甲组治疗后不良反应发生率明显低于乙、丙组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；丙组不良反应发生率稍低于乙组，但差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：痛风患者采用非布司他进行治疗后的疗效更显著，可有效地抑制血尿酸水平，同时降低不良反应发生，更加安全有效，值得在临床上进行广泛推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨蒙汉族孕妇B族溶血性链球菌（GBS）带菌状况及其分娩新生儿GBS感染情况，以明确该地区蒙汉族新生儿GBS感染的高危因素。方法以2017年6月至2020年6月在内蒙古医科大学附属医院进行GBS检测并娩出活产新生儿的7289例孕妇及其分娩的新生儿为研究对象进行GBS培养，并取GBS阳性产妇所分娩的新生儿静脉血进行抗GBS荚膜多糖抗体水平检测，以明确新生儿GBS感染的高危因素。结果（1）7 289例孕妇中包括蒙古族孕妇3136例（足月产2 599例，早产537例），汉族孕妇4 153例（足月产3 541例，早产612例）。GBS检测结果显示：蒙古族早产组孕妇GBS带菌率为8.19%，足月组孕妇GBS带菌率为4.35%，汉族早产组孕妇GBS带菌率为11.93%，足月组孕妇GBS带菌率为5.76%，提示无论蒙古族与汉族，早产组孕妇GBS带菌率均明显高于足月组，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步对比蒙汉族孕母GBS带菌率发现，无论早产组与足月组，蒙古族孕妇GBS带菌率均低于汉族孕妇GBS带菌率，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）GBS阳性产妇所分娩的新生儿共434例，蒙古族早产儿GBS阳性率为29.55%，足月儿GBS阳性率为14.16%，汉族早产儿GBS阳性率为31.51%，足月儿GBS阳性率为17.65%，提示无论蒙古族与汉族，早产儿GBS阳性率均明显高于足月儿，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS阳性率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）本次研究对比了蒙汉族新生儿早发型GBS败血症发生率，结果显示蒙古族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为23.08%，足月儿中无患儿发生该病，汉族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为26.09%，足月儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为5.56%，结果提示无论蒙古族与汉族，早产组新生儿GBS败血症发生率均明显高于足月组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS败血症发生率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）无论蒙古族与汉族，早产儿组抗GBS荚膜多糖抗体水平均明显低于足月儿组，差异有统计学意义（P<0.05）。（5）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性者相比，孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者GBS阳性率较高，是孕期孕妇GBS阳性的高危因素。（6）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性组相比，GBS阳性孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及胎膜早破的发生率增加，其新生儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率亦增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论蒙古族孕妇GBS带菌率低于汉族孕妇，且孕期GBS阳性将会增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿早发型GBS败血症等母婴不良妊娠结局发生率，其高危因素有孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者感染等，应高度重视围产期的高危因素并根据高危因素制订相应干预措施，合理使用抗生素进行产时预防，以进一步降低新生儿早发型GBS败血症的发生率。