简介:摘要目的总结和分析非高血压的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾小动脉微血管病变(microangiopathy,MA)患者的临床病理特点和预后。方法抽取北京大学第一医院IgAN前瞻性队列人群中非高血压成人患者,重新进行病理阅片,根据肾小动脉病变,分为MA组、动脉硬化病变(AS)组和无血管病变组,分析其临床病理及预后特点。复合肾脏终点事件包括终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%。采用Cox回归模型分析预后的危险因素。结果共420例IgAN患者被纳入本研究,其中37(8.8%)例患者合并MA,134(31.9%)例合并AS,其余249例无血管病变。相对于AS组或无血管病变组,合并MA的患者尿蛋白量更严重[1.47(1.08, 2.84)g/d比1.31(0.68,2.56)g/d、1.04(0.55,2.00)g/d,P=0.002],肾功能更差[eGFR:(75.3±26.5)ml·min-1·(1.73 m2)-1比(85.7±27.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(98.6±24.8)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001],并有更高的节段性肾小球硬化和(或)球囊粘连(S1)、肾小管萎缩/间质纤维化(T1/2)、细胞/细胞纤维新月体病变(C1/2)比例(均P<0.05)。随访期间,合并MA的患者发生终点事件比例更高[54.1%比33.6%、32.9%,χ2=6.491,P=0.039]。Cox多因素分析模型显示,MA是IgAN发生进展的独立危险因素(HR=1.872,95%CI 1.044~3.357,P=0.035),而其他类型血管病变不影响预后。结论非高血压IgAN患者合并MA不少见,这提示高血压并非导致IgAN血管病变的唯一危险因素。
简介:摘要: 近年来随着我国城市化发展进程的不断加快,对市政路桥工程的施工建设规模也越来越庞大。在市政路桥施工中,预应力技术具有至关重要的作用。本文对市政路桥施工中的预应力技术进行深入的分析和研究,并结合施工要点以及社会经济发展的需求,提出科学合理的建议,为推进我国城市化进一步发展,提高城市经济水平和生活环境,发挥积极的作用。
简介:【摘要】语文学科的学习能力对于一个学生的人格培养以及未来成绩的提高有着极为重要的意义。而同样的道理,语文作为三大主科之一,它对于其他科目的学习的影响也是不容忽视的,它在一定程度上影响着每一个学生日后的学习和个人发展。所以,在新课程改革的要求下,小学语文的教学是被希望能够促进学生们的全面发展和身心健康发展的。面对着现实的教育要求,如今的语文教师需要不断的调整自己的教学方法和策略,使自己的课堂教学更有效率。